不同麻醉方法在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:对比硬膜外麻醉与气管插管全身麻醉在妇科腹腔镜手术的应用效果。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级妇科腹腔镜手术60例,随机分为硬膜外麻组(A组)和全麻组(B组),每组各30例。于麻醉前、气腹后、术毕监测HR、SBP、DBP、SpO2的变化。结果:(1)两组手术前后HR无明显变化,在气腹后A组HR高于B组(P<0.01)。(2)A组SBP在气腹后低于麻醉前水平(P<0.05);B组在气腹后,DBP明显升高(P<0.01),SBP较高(P<0.05)。组间BP比较,在气腹后至术毕均有显著性差异(P<0.05,P<0.01)。结论:硬膜外麻醉能较好地消除气腹引起BP升高的不利影响;气管插管全麻能抑制气腹引起的牵拉不适及体位引起的不适,消除患者的紧张心理,并能很好地管理呼吸,是一种比较安全、有效的麻醉方法。

异氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿手术中应用

目的探讨异氟醚复合氯胺酮麻醉在小儿(3岁以内)手术中应用的麻醉效果、安全性及患儿的反应。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级行外科手术的患儿80例,随机分为两组,每组40例。A组为对照组,单独使用氯胺酮,静注2mg/kg后入室,术中微泵维持,不加辅助药。B组为异氟醚复合氯胺酮组,静注2mg/kg氯胺酮后入手术室,面罩吸氧2L/mim,吸入1%异氟醚维持麻醉。观察并记录术前、术中呼吸、心率、血压的变化、肢体的反应及术后苏醒时间。结果 A组患儿术中心率、血压较术前上升,B组患儿术中呼吸、血压较对照组下降,但无统计学意义(P>0.05);B组患儿术中安静,没有肢体乱动,术后苏醒时间快,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论异氟醚复合氯胺酮在3岁以内小儿麻醉中应用,术中患儿安静,无肢体乱动现象,生命体征平稳,术后苏醒快,是一种比较安全、有效的麻醉方法。

不同径路气管插管全身麻醉在声带手术的比较

目的对比经口气管插管与经鼻气管插管全身麻醉下施行声带手术的麻醉效果、安全性及对手术操作的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级声带息肉、结节手术60例,随机均分为A组(经口气管插管)及B组(经鼻气管插管),分别监测两组患者入室时、麻醉诱导后(气管插管前)、置入支撑喉镜时SBP、DBP、HR、SpO2的变化。结果两组患者在置入支撑喉镜时有不同程度的SBP、DBP升高、HR增快(P<0.05),而两组间比较差异无统计学意义;两组SpO2、麻醉效能、安全性差异均无统计学意义。结论经鼻气管插管全身麻醉下施行声带手术,是一种安全、有效的麻醉方法,具有导管易固定、对手术操作影响小的特点。

瑞芬太尼和丙泊酚全身麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的效果比较

目的：探讨瑞芬太尼丙泊酚与丙泊酚异氟醚全麻在腹腔镜胆囊切除术中的效果。方法以广东省连州市人民医院2011年1月～2013年1月收治的90例择期进行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象，随机均分为观察组与对照组（n=45）。患者均行腹腔镜胆囊切除术，在麻醉维持方面，观察组采用瑞芬太尼[0.1～0.3μg/（kg＆#183;min）]联合丙泊酚[6～8 mg/（kg＆#183;h）]方案，对照组采用丙泊酚联合异氟醚方案，比较2组患者麻醉前后生命体征变化情况和并发症发生率之间的差异。结果观察组术中收缩压、舒张压和心率变化差值分别为（9.39±4.08）mmHg、（5.69±2.90）mmHg和（4.52±2.39）bpm，对照组分别为（19.85±10.85）mmHg、（10.82±4.30）mmHg和（11.52±3.60）bpm，观察组显著小于对照组（P〈0.05）。观察组并发症发生率为6.67%，低于对照组（24.44%），其差异有统计学意义（χ2=5.41，P〈0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚方案可以在腹腔镜胆囊切除术中发挥较丙泊酚复合异氟醚更积极的作用。

腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的应用

目的 探讨腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中的应用效果.方法 选择我院2013年1～6月间收治的100例择期行下肢手术患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组患者使用腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉方案,对照组患者只使用腰硬联合阻滞麻醉方案,比较两组患者生命体征指标变化、麻醉效果及麻醉时间.结果 麻醉前和停止麻醉时两组患者一般生命体征均较平稳,未见显著变化（P＞0.05）;观察组患者麻醉效果优于对照组,麻醉时间少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 腰硬联合阻滞复合丙泊酚静脉麻醉在下肢手术中有积极作用,在保证患者生命体征平稳的情况下,可提高麻醉效果和效率,有助于减轻患者的围手术期风险.

不同麻醉方式用于二次剖宫产术的效果对比分析

目的探讨不同麻醉方式（腰硬联合麻醉和持续硬膜外麻醉）用于二次剖宫产术的临床效果，为临床推广做出指导。方法选择93例自2010年4月～2013年4月在我院择期行二次剖宫产手术的产妇为研究对象，将其完全随机分为两组，对照组给予持续硬膜外麻醉，观察组则给予腰硬联合麻醉，对比观察两组产妇的麻醉效果。结果（1）除新生儿Apgar评分外，观察组产妇的各项指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；（2）观察组手术医生对麻醉的满意度为100．00％，明显高于对照组为71．35％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；（3）观察组产妇的不良反应发生率为12．24％，对照组产妇的不良反应发生率为11．36％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腰硬联合麻醉用于二次剖宫产术的临床效果显著，其麻醉效果好且不良反应小，值得临床广泛推广。

不同体温保护水平对胃癌根治术患者麻醉的影响对比

目的：通过观察不同体温保护水平对胃癌根治术患者麻醉过程中各临床指标的影响,评价术中体温保护在胃癌根治术患者中应用的临床价值.方法：对广东省连州市人民医院行胃癌根治术的患者共60例,随机分成三组,每组20例,对各组术中体温进行持续监测及干预,控制体温在36.0℃以下（A组）,36.0～36.5℃（B组）36.5～37.0℃（C组）.各组手术方式及手术人员相同.观察各组术中血气及生命体征变化情况、总手术时间、苏醒时间、苏醒质量、拔管时间、拔管后寒战情况、患者对麻醉舒适度评价及手术失血量等指标.结果：C组血气各参数及主要生命体征的变化最稳定,A组变化最大.C组总手术时间、苏醒时间、拔管时间最短,B组次之,A组最长.C组苏醒质量、拔管后寒战情况、患者对麻醉舒适度评价最好,A组最差.结论：术中低体温对患者麻醉及手术造成不利影响,术中体温保护有利于提高患者手术治疗的安全性与舒适性, 有利于减少并发症, 改善治疗效果, 促进康复, 而术中体温以保持在36.5～37.0℃为最佳.

全麻拔管期间应用右美托嘧啶对甲状腺手术患者的影响

目的分析甲状腺手术患者在全麻拔管期间应用右美托嘧啶(Dexmedetomidine,DEX)对患者的影响。方法选取2010年12月至2012年12月收治的174例甲状腺手术患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,每组87例,分别在全麻气管插管拔管期间给予DEX及0.9%氯化钠溶液注射,比较2组患者手术过程中血压、心率及血氧饱和度变化,并观察其不良反应发生情况。结果 2组患者手术时间、睁眼时间及拔管时间差异无明显统计学意义(P>0.05);2组患者T3、T4均见心率、收缩压升高,对照组升高更为明显(P<0.05),其各项生理指标在T5均恢复麻醉前水平;观察组术后1 h BCS评分显著高于对照组,其视觉模拟评分显著低于后者(P<0.05),随时间变化,对照组BCS评分逐渐上升,术后4 h 2组患者舒适评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组呛咳、恶心、呕吐发生率低于对照组,其心动过缓、低血压发生率高于对照组(P<0.05)。结论甲状腺手术患者全麻拔管期间应用DEX可获得较好的镇痛、镇静效果,能够有效降低呛咳、恶心、呕吐等不良反应发生率,增加患者术后舒适度,对于DEX应用后带来的心动过缓、低血压等不良反应,可予以补液等常规治疗纠正,安全性良好。

重组人促红细胞生成素在储存式自体输血中的应用

目的评价重组人促红细胞生成素在储存式自体输血患者中应用的临床价值。方法选择我院需行术前储存式自体输血的患者60例,随机均分为促红细胞生成素组(A组)与非促红细胞生成素组(B组)。A组术前10 d起隔日皮下注射重组人促红素150 U/kg,用至术后第5天;B组未用促红素。分别于术前7 d和术前3 d采集自体血。记录两组患者第1次采血前、术前1 h、术后第1天、第5天的红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)值,记录患者的失血量。结果与第1次采血前比较,术前1 h、术后第1天、第5天两组RBC、Hb、Hct明显降低(P<0.05)。与B组比较,术后第1天、第5天A组RBC、Hb和Hct明显升高(P<0.05或P<0.01)。A组术后的贫血程度明显轻于B组,术后贫血恢复快于B组。整个围术期无一例发生自体血回输及使用重组人促红细胞生成素后发生血粘度增高或血栓形成等并发症。结论重组人促红细胞生成素应用于储存式自体输血,可有效促进患者自身红细胞的生成,明显改善采血后患者术中及术后的贫血状况,有效减少异体血的需求,是一种安全有效的血液保护用药。

氟马西尼对未使用咪达唑仑而使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程的影响

目的：研究氟马西尼对未使用咪达唑仑而使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程的影响，探讨氟马西尼是否具有拮抗丙泊酚、促进丙泊酚麻醉术后患者苏醒和快速恢复认知功能的作用。方法选取2011年7月～2013年7月连州市人民医院收治的行无痛胃肠镜治疗的80例患者，随机均分为观察组和对照组（n=40）。胃肠镜检查中，所有患者均使用常规诱导及维持麻醉方案，术中监测好患者的基础生理指标。检查结束时，经静脉分别给予观察组和对照组患者1.0 mg氟马西尼和10 ml生理盐水。对比2组患者在麻醉后复苏、认知功能方面的差异，以明确氟马西尼的具体效应。结果患者平均年龄、性别比例、文化程度、ASA分级的组间差异无统计学意义；观察组患者从停止泵入丙泊酚到睁眼、清醒所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组患者麻醉前1h、麻醉后30min MMSE评分比较，差异无统计学意义；麻醉后1h观察组MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论氟马西尼可显著缩短使用丙泊酚的无痛胃肠镜患者苏醒过程，并可改善麻醉后出现的短暂的认知功能障碍。

丙泊酚复合芬太尼在内镜检查中的应用

目的:探讨丙泊酚复合芬太尼在内镜检查中应用的麻醉效果、安全性及患者的反应。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级行患内镜检查患者100例,随机分为两组,每组50例。A组为对照组,按常规方法进行操作,用利多卡因表麻或不用任何麻醉。B组为丙泊酚复合芬太尼组,在检查前静注芬太尼0.1mg、丙泊酚2mg/kg。观察并记录患者检查前、检查中呼吸、血压、心率的变化及检查过程中的患者反应。结果:A组患者检查中呼吸、血压和心率较检查前上升,但无统计学意义(P>0.05);B组患者检查中血压、心率下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:丙泊酚复合芬太尼在内镜检查中应用,术中患者舒适无痛苦,呼吸、循环稳定,术后苏醒快。

超声引导技术在上肢神经阻滞中的效果分析

目的：观察超声引导技术在上肢手术患者神经阻滞中的应用效果。方法选择2012年1月-2013年12月在我院择期行上肢手术患者200例，随机分为两组各100例，A组使用传统的解剖定位法，B组采用超声引导技术定位，局麻药均使用1%利多卡因＋0.375%罗哌卡因＋地塞米松10mg的混合液。比较两组神经阻滞的效果：麻醉起效时间、麻醉成功率、麻醉药使用量、并发症的发生率。结果麻醉操作完成时间：B组比A组短；神经阻滞起效时间：B组比A组长；B组麻醉效果好，优秀率达到97.00%，优良率达到100.00％，A组麻醉效果一般，优秀率47.00%，优良率91.00％；B组不良反应发生率为2.00%，A组高达9.00%；A、B两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。而麻醉持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论超声引导技术运用到上肢神经阻滞中能提高麻醉效果，减少麻醉药物用量，减少并发症与不良反应。

连续腰丛神经阻滞在全膝关节置换术中的应用

目的探讨连续腰丛神经阻滞在全膝关节置换术中的应用效果。方法将60例行全膝关节置换术患者随机分为两组,各30例。术后观察组采用连续腰丛神经阻滞镇痛,对照组采用股神经阻滞镇痛,比较两组患者术后疼痛水平、副作用发生率、膝关节功能评分及生活质量的差异。结果观察组患者术后6 h、12 h和24 h疼痛水平和副作用发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01),膝关节功能评分和生活质量评分均高于对照组(P<0.01)。结论连续腰丛神经阻滞可在全膝关节置换术中发挥积极作用,其可降低患者疼痛水平及并发症发生率,提高患者膝关节功能恢复程度和生活质量。

地佐辛对全麻术后的患者复苏效果的影响

目的探讨地佐辛对全麻术后患者复苏影响效果。方法选取2013年1月∽2014年2月我院收治的在全麻下行手术120例患者随机分为观察组和对照组,观察组在手术结束前15min静脉注射地佐辛0.1mg·kg-1,对照组注射同等剂量生理盐水。比较两组患者自主呼吸恢复、清醒及拔管时间,评定两组患者躁动情况,统计两组患者不良反应发生情况。结果观察组自主呼吸恢复时间、清醒时间均长于对照组,两组间各值比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组躁动0分患者明显多于对照组,3分患者明显少于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率为3.33%明显低于对照组16.67%的发生率,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论地佐辛应用于全麻术后复苏可减少患者躁动发生及不良反应发生,具有临床治疗效果,值得在临床中推广应用。

控制性降压在椎弓根钉内固定术中的应用

目的:观察控制性降压(CH)对椎弓根钉内固定术病人血液动力学的影响。方法:选择ASAⅠ或Ⅱ级椎弓根钉内固定术病人20例,随机分为A组(对照组),B组(CH),每组各10例。两组病人均采用全身麻醉,术中连续临测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SpO2)和尿量。术中记录出血量、补液量和输血量。结果:与A组比较B组失血量减少(P<0.05);B组CH后HR升高(P<0.05)。结论:CH能够维持椎弓根钉内固定术病人血液动力学稳定,明显减少出血量,缩短手术时间及减少术中输血量。

吗啡预处理对心脏瓣膜置换术患者心肌的保护作用

目的:研究吗啡预处理心脏瓣膜置换术围术期对炎性细胞因子及粘附分子影响及可能的心肌保护作用。方法:选择20例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者,随机分为生理盐水预处理组(NS组)、吗啡预处理组(Mor组),每组10例。Mor组在麻醉诱导后予吗啡20mg预处理,NS组用2ml生理盐水预处理,分别于麻醉诱导前(T0)、转流后20min(T1)、主动脉开放30min(T2)、停机后4小时(T3)、停机后24小时(T4),抽取动脉血测定血浆肿瘤坏死因子(TNF-a)、可溶性细胞间粘附分子(ICAM-1)及cTnI水平。结果:主动脉开放30min(T2)、停机后4小时(T3)、停机后24小时(T4)Mor-组动脉血肿瘤坏死因子(TNF-a)、可溶性细胞间粘附分子(ICAM-1)及cTnI水平明显低于NS组。结论:吗啡预处理通过抑制炎性细胞因子及粘附分子的释放可减轻心肌缺血再灌注损伤。