广东地区青壮年人群胫骨平台后倾角与ACL损伤的相关性

目的:探讨广东地区青壮年人群中胫骨平台后倾角与前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的相关性。方法:回顾分析2012年1月至2015年12月,因膝关节疾病在广东省第二人民医院住院接受膝关节镜治疗的全部患者的临床资料,将其分为ACL损伤组和非ACL损伤组。各组按照纳入标准和排除标准进行筛选,其中ACL损伤组50例,ACL非损伤组按照就诊顺序依次选择连续100例,通过MRI图像测量胫骨平台内侧后倾角、外侧后倾角,并进行相关对比分析。结果:(1)两组患者在年龄、BMI等方面无差异,ACL损伤组胫骨内侧后倾角为10.03±3.18°、外侧后倾角为11.01±4.14°,非损伤组内侧后倾角为8.53±3.06°、外侧后倾角为8.66±3.65°,ACL损伤组胫骨内、外侧平台后倾角均高于非损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)ACL损伤组男性内侧后倾角为9.88±2.85°、外侧平台后倾角为11.12±4.12°,非损伤组男性内侧后倾角为8.00±3.11°、外侧平台后倾角为8.39±3.26°,损伤组胫骨内、外侧平台后倾角均高于非损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)ACL非损伤组中,男性外侧后倾角为8.39±3.26°,女性外侧后倾角为9.04±4.16°,男性外侧后倾角略低于女性,但两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。男性内侧后倾角为8.00±3.11°,女性内侧后倾角为9.29±2.85°,女性高于男性,两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在广东地区青壮年中,女性内侧胫骨平台后倾角大于男性;ACL损伤与胫骨平台内侧及外侧后倾角均有关,内外侧后倾角增大是ACL损伤的危险因素,这在广东地区男性患者是明确的,对于女性需要进一步研究。

改良膝关节后侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨和总结经膝关节后侧入路切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床应用价值。方法本研究对2011年3月至2015年10月采用膝关节后侧入路治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折16例患者临床资料进行回顾性分析,本组患者男6例,女10例;年龄21~70岁,平均年龄(37.4±6.2)岁;其中车祸伤9例,外物砸伤7例;左侧膝关节11侧,右侧膝关节6侧(其中1例为双侧)。术前膝关节Lysholm功能评分(45.42±3.83)分。手术采用膝关节后侧入路,经腓肠肌内外侧头之间进入,切开后关节囊显露后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折块,根据骨折块的大小和质量,选择螺钉固定、爱惜邦缝线或者钢丝固定。术后支具固定,根据骨折愈合情况指导患者功能锻炼。结果本组患者手术时间平均(35.4±5.5)min,术后引流管引流量10~35mL,平均(19.8±6.3)mL。术后所有患者伤口愈合良好,无一例发生感染、血管神经损伤等并发症,术后随访4~24个月,平均(13±1.8)个月,所有患者骨折全部愈合,无一例发生骨不连和延迟愈合。术后末次随访膝关节Lysholm功能评分(93.56±2.92)分,与术前相比,膝关节功能明显改善(P<0.05)。结论采用膝关节后侧入路切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简单,手术时间短,术后膝关节功能能够得到明显改善,是一项适合基层医院开展的技术。

Solidworks虚拟手术设计联合3D打印在后Pilon骨折中的应用

目的探讨Solidworks虚拟手术设计联合3D打印在治疗后Pilon骨折中的临床效果。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月45例后Pilon骨折骨折患者的临床资料,按入院编号奇偶性将患者分为辅助组(应用虚拟手术联合3D打印,n=23)和常规组(应用常规手术,n=22)。比较两组手术时间、术中内植物一次性放置准确率、出血量、住院时间及术后AOFAS踝关节功能评分。结果辅助组的手术时间和住院时间短于常规组,出血量少于常规组,内植物一次性放置准确率和AOFAS评分高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组随访期内均未出现明显并发症。结论应用Solidworks虚拟手术设计联合3D打印可提高后Pilon骨折治疗的临床效果,值得推广。

不同剂型七叶皂苷钠联合应用治疗跟骨骨折术后肢体肿胀

目的探讨不同剂型的七叶皂苷钠联合应用对跟骨骨折术后肢体肿胀的治疗效果,为临床更好地治疗跟骨骨折术后肢体肿胀提供一定依据。方法选取2012年4月至2014年12月接受治疗的跟骨骨折术后肢体肿胀患者80例,随机分成四组:对照组、A组、B组及C组。对照组采用常规治疗脱水剂甘露醇进行治疗,A组采用外用涂擦七叶皂苷搽剂进行治疗,B组采用静脉滴注七叶皂苷钠进行治疗,C组采用七叶皂苷外用搽剂联合静脉七叶皂苷钠注射用进行治疗。观察四组患者的临床治疗总有效率以及皮肤并发症发生情况。结果 C组治疗总有效率明显高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05)。其他三组之间比较差异未见统计学意义(P>0.05)。此外,C组无皮肤并发症出现,对照组和A组均出现3例皮肤坏死,B组出现1例皮肤坏死。结论采用不同剂型的七叶皂苷钠联合应用治疗跟骨骨折术后肢体肿胀可有效地提升治疗总有效率,减少皮肤出现不良反应,值得在临床跟骨骨折术后肢体肿胀的治疗中进行推广使用。