急诊护士潜在的职业暴露及防护

目的了解本院急诊护士职业损伤的现状,制定更加有效的防护措施。方法采用问卷调查法,对33名护士一年来的职业暴露进行调查分析。结果针刺伤、体液污染为急诊护士职业暴露的主要原因。结论加强职业安全教育、规范操作规程、降低护士的心理压力可有效预防和降低急诊护士职业暴露的发生。

亚低温治疗重型颅脑损伤25例

目的:探讨亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果及体会。方法:50例急性重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组。亚低温治疗组25例,均于伤后24h内进行亚低温治疗,直肠温度为32.0～35.0℃;脑温度为33.0～35.0℃,持续1～7d。同时监测患者的生命体征、颅内压(ICP)及血糖变化。对照组25例采取常规治疗方法,降温但未使用冬眠疗法。结果:亚低温治疗组与对照组相比,亚低温治疗组患者伤后早期高ICP、高血糖征分别显著下降(P<0.05);无严重并发症,病死率低,预后显著改善。结论:亚低温具有一定的脑保护作用,用于治疗重型颅脑损伤患者,可降低病死率,减少并发症,提高生存质量。

Ⅱ型呼吸衰竭用不同潮气量作机械通气治疗的对比观察

目的 :探讨用较大潮气量 (BVT)和较小潮气量 (SVT)作持续正压机械通气 (MV)治疗由慢性阻塞性肺疾患 (COPD)所引起的Ⅱ型重症呼吸衰竭的临床应用价值。方法 :观察Ⅱ型呼吸衰竭患者在BVT和SVT作MV下 ,治疗后 3h和 6h的气道压力峰值 (PIP)和呼气末正压 (PEEP)的大小 ,并比较两种治疗方法对血气分析中PaCO2 ,PaO2 及pH值的影响。结果 :SVT组在通气治疗后 3h和 6h的PIP及PEEP均低于BVT组 ,(均P <0 0 1)。两组治疗前后PaCO2 ,PaO2 ,pH值比较 ,差异均有显著意义 (P <0 0 1) ;而BVT和SVT两组进行治疗后效果相比 ,PaO2 和pH值差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,反在PaCO2 改善方面 ,BVT组显著低于SVT组 (P <0 0 1)。结论 :SVT治疗COPD所致的Ⅱ型呼吸衰竭能显著降低PIP值及PEEP值 ,并且优于BVT组 ,两种治疗方法均可明显改善氧供 ,降低血液中CO2 浓度 ,纠正呼吸性酸中毒 ,但BVT组对降PaCO2 更加显著。

64例呼吸衰竭患者机械通气时脱机分析

机械通气(MV)技术的大量应用,使其成为抢救慢性阻塞性肺病(COPD)所致呼吸衰竭(呼衰)的重要手段之一.但长时间上机会带来许多严重的并发症,所以,理想的MV应该尽早脱机.往往撤机指征较为严格,目前尚缺乏对脱机的系统认识,因而带有相当的盲目性.现将近五年来作者收治的Ⅱ型呼衰患者64例脱机分析如下.

急性有机磷农药中毒抢救过程中的护理体会

目的:探讨急性有机磷类农药中毒(AcuteOrganophosphorusPesticidePoisoning,AOPP)的临床特点,提高AOPP护理水平。方法:回顾性分析44例AOPP的临床资料。结果:44例患者中,治愈39例(88.6%),2例于就诊2h内分别死于呼吸衰竭和继发性脑出血,2例死于中间综合征(Intermediatesyndrome,IMS),1例死于二重感染。结论:胃肠道清洗是可阻断有机磷继续进入体内,合理使用阿托品和复能剂以及严格掌握减量时机是关键步骤,辅助呼吸和血液透析是抢救的必要手段,动态检测胆碱酯酶的活性和病情可减少死亡率。

呼吸机相关性肺炎22例临床分析

目的:探讨机械通气导致呼吸机相关性肺炎(VAP)的防治措施。方法:回顾性分析我院ICU2006年6月至2009年6月发生VAP22例的临床资料。结果:22例VAP中治愈12例,死亡10例。结论:ICU中VAP发病率高、病死率高,防治VAP应采取综合防治措施,以预防为主,尽量缩短机械通气时间,加强机械通气患者的护理。

重型颅脑损伤并急性呼吸窘迫综合征25例临床分析

目的:总结重型颅脑损伤(GCS<8分)并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗经验。方法:回顾性分析2004年10月至2009年10月我院收治的25例重型颅脑损伤合并ARDS的临床资料。结果:25均早期应用呼吸末正压通气(PEEP)模式机械通气,16例存活,9例死亡。结论:重型颅脑损伤合并ARDS患者预后的主要取决于早期诊断、早期治疗和机械通气,PEEP是治疗ARDS的有效通气方式。