侵袭性血管黏液瘤7例临床病理分析

目的 探讨侵袭性血管黏液瘤（aggressive anginomyxoma，AAM）的临床病理特征与鉴别诊断。方法收集7例AAM，并与2例血管肌纤维母细胞瘤（AMFb）、1例浅表性血管黏液瘤作对照观察。免疫组织化学（采用SP法）所用抗体为vimentin、desmin、SMA、MSA、CD34、ER／PR、S-100蛋白、CK和CD68。结果 7例AAM患者均为女性，23～54岁，中位年龄43．5岁。病变部位位于外阴部3例，累及阴道1例，位于盆腔及髂窝部2例，会阴累及坐骨结节1例。肿瘤直径3．5～17cm，平均7．5cm。位于皮下或较深部，呈浸润性生长，切面均质灰白或灰黄褐色，黏液胶冻样或肉质样。镜下瘤细胞幼稚，呈星形、梭形，弥漫或结节样分布，基质黏液样变性并见胶原纤维及为数众多的大小厚薄不一的血管分布其中，厚壁血管常透明变性，其周围常有增生肌纤维束，切面呈“袖套状”，间质可见肥大细胞和红细胞外渗，1例可见多核巨细胞，肿瘤边缘浸润等特点。组织化学奥辛蓝染色阳性，免疫组化：7例AAM vimentin均阳性，5例SMA和desmin阳性，4例MSA阳性，3例CD34阳性，4例中有3例ER／PR阳性，而S-100蛋白、CK、CD68均阴性，多核巨细胞CD68阳性。5例有随访，术后1—2年有3例复发，2例未见复发和转移，健在。结论 侵袭性血管黏液瘤较为少见，好发于成年女性盆腔及会阴的软组织，侵袭性和复发性是其重要的临床特征。病理诊断易误诊或漏诊。免疫组化desmin、SMA、MSA、CD34等联合检测对确定AAM病变有所帮助，但与AMFb、浅表性血管黏液瘤在鉴别诊断上意义不大。

结节性筋膜炎50例临床病理特征

目的 探讨结节性筋膜炎（nodular fasciitis,NF）的临床病理特征及鉴别诊断.方法 重新复查原诊断NF的病例50例,应用光镜和免疫组化技术进行研究,同时复习临床资料并文献复习.结果 50例原诊断NF的病例中,43例仍维持原诊断,7例为其他软组织肿瘤.43例NF中,男26例,女17例,年龄18～56岁,平均32.5岁.病变主要侵犯全身皮下组织,上肢最多见（20例46.5%）,其次为躯干（9例20.9%）、头颈部（8例18.6%）,下肢少见（6例13.9%）.临床表现为病程短、生长迅速的孤立性结节,体积小,术后切除无复发、无转移.病理组织学主要表现为增生肥胖的梭形纤维母细胞/肌纤维母细胞呈束状、C形或不典型车辐状排列,细胞无多形性,核分裂象易见;间质疏松,黏液样,含有丰富的血管及红细胞外渗,以及不规则裂隙、微囊等.另7例分别为黏液纤维肉瘤、黏液型脂肪肉瘤、低度恶性纤维黏液样肉瘤、富于细胞纤维组织细胞瘤、栅栏状肌纤维母细胞瘤、真皮纤维瘤、韧带样纤维瘤,误诊率为14%.免疫表型：11例vimentin、SMA、MSA阳性,而CK、desmin、CD34、β-catenin阴性.结论 NF是一种以纤维母细胞/肌纤维母细胞增生性、良性反应性软组织假肉瘤性病变,病理诊断应紧密结合临床和组织学形态的特征,注意防止过度诊断或诊断不足.

子宫内膜间质肉瘤特异性标志物及临床病理分析

目的:探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)中特异性标志物雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体(EGFR)、结蛋白(desmin)、CD10、CD44的表达,并分析ESS的临床病理特征。方法:收集2000～2009年本院收治的32例ESS患者,通过免疫组化染色(SP法)检测ER、PR、EGFR、desmin、CD10和CD44在ESS中的表达,并在镜下观察其病理学特征。另取30例子宫平滑肌瘤作为对照。结果:ESS多为单发,肿瘤类似增生期子宫内膜间质细胞,瘤细胞呈圆形、卵圆形、梭形,排列密集。EGFR在ESS和子宫平滑肌瘤中的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05),ER、PR、desmin、CD10、CD44在ESS和子宫平滑肌瘤中的阳性表达率差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:诊断ESS时应结合其临床病理特征,CD10可作为诊断ESS的特异指标,CD44可辅助诊断ESS。

乳腺癌保乳手术切缘安全范围的分子病理学研究

目的通过检测肿瘤周边浸润及周围组织的癌变规律,找出病理检查难以发现的隐性癌灶范围,为临床医生决策保乳手术切除边缘得出依据。方法各手术部位切除标本分别行HE染色、分子生物学检测和免疫组化。结果癌旁1cm及2cm处阳性因素比例高于3cm处(P<0.05),lcm与2cm处之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性乳腺癌C-erbB-2扩增和P53突变患者行保乳手术应扩大切除范围>2cm,以减少局部复发的危险。

消化道间变性大细胞性淋巴瘤三例

消化道淋巴瘤在临床中并不少见,而间变性大细胞性淋巴瘤则属罕见,且容易误诊,本文报告我院收治3例。例1 男性,59岁。右下腹痛并发现拳头大肿物2月余。术中见回盲部有7×8 cm 肿物。病理检查:回盲部结肠一段,两断端中央有一巨大溃疡型肿物直径6 cm,周边隆起,肿物切面灰红色、质软、鱼肉状。镜下瘤细胞呈弥漫分布,浸润至外肌层,瘤细胞明显多形性,显著间变,出现单核巨细胞、花瓣状多核巨细胞、胚胎样巨细胞和 R-S 样细胞;部分区域瘤细胞较一致,圆形或椭圆形,胞浆中等量,嗜双色,常有核旁空晕和胞浆内空泡,染色质粗且凝集于核膜下,核仁大,核分裂像易见。电镜下,瘤细胞类似组织细胞。免疫组化:Ki-1(+)、LCA(+)、EMA(+)、L26(±)、UCHL_1(±)、α-AT(-)、MG(+)、Keratin(-)。病理诊断:问变性大细胞性淋巴瘤。例2 男性,48岁,剑突下痛2年,上腹部扪及6×6 cm包块,CT 扫描、B 超疑为肿瘤,性质待定。

5000例妇女液基细胞学宫颈癌筛查的结果分析

目的探讨液基细胞学LBP在宫颈癌筛查中的作用。方法回顾性分析5000例体检者的LBP检测结果,并对ASC-US以上者进行宫颈活检,然后将结果对照分析。结果 LBP检测结果显示ASC-US、ASC-H、LSIL和HSIL检出率分别为5.44%,0.42%,4.72%,0.88%。LSIL和HSIL与病理活检诊断符合率分别为73.9%和90.2%。结论 LBP与病理组织学有较高的符合率,是宫颈病变筛查的有效方法,诊断ASC-US以上者必要时结合阴道镜和病理活检,以防漏误诊。