PFNA治疗老年股骨转子间骨折23例疗效观察

目的观察PFNA治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法对2011年1月-2012年12月收治的老年股骨转子间骨折23例采用PFNA治疗。结果所有患者均获得随访。随访12~24个月,平均随访时间17个月,均获得骨性愈合。本组23例中优21例,良1例,差1例,优良率95.6%。结论 PFNA操作简单、固定有效、固定强度和刚度良好、应力遮挡小,可以有效地防止骨折端旋转,矫正因骨折引起的成角、短缩、移位,固定可靠、确实,骨折的不愈合率发生率低,是治疗老年股骨转子间骨折理想的内固物。

不同融合术式联合椎弓根钉治疗腰椎滑脱的临床观察

目的观察比较椎弓根器械复位固定后两种不同融合法椎体间融合(posterior interbody fusion,PLIF)与后外侧融合(posterolateral fusion,PLF)对峡部裂型腰椎滑脱的疗效。方法选取2006年5月至2008年5月我科收治的腰椎滑脱患者78例,男43例,女35例;年龄45～68岁,平均52岁。L4滑脱33例,L5滑脱45例;度滑脱12例,度滑脱66例。78例患者中行PLF结合椎弓根内固定治疗33例,行PLIF结合椎弓根内固定治疗45例,记录两组手术术中出血量及手术时间,对比分析两组患者即刻及随访2年后的X线影像学结果(包括滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度改变及植骨融合率)和临床疗效(JOA评分)。结果术后即刻X线影像学结果,包括滑脱矫正、滑脱节段椎间隙高度,两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后2年随访时,在滑脱矫正及滑脱节段椎间隙高度的维持上PLIF组优于PLF组(P<0.05),骨融合率差异无统计学意义(P>0.05),两组间临床疗效(JOA评分)差异无统计学意义(P>0.05)。结论椎弓根器械复位固定并PLIF与PLF都是治疗度以内腰椎峡部裂型滑脱的有效方法,PLIF在对滑脱矫形的维持及结构的稳定上具有优越的力学性能,PLF后期易出现矫正丢失,但临床疗效不受明显影响。

连续性综合护理和常规护理在老年髋部骨折患者中的应用效果比较

目的比较连续性综合护理和常规护理在老年髋部骨折患者中的应用效果。方法选取我院2015年3月~2016年6月收治的58例髋部骨折的老年患者,随机分为两组,对照组29例,给予常规护理措施;观察组29例,给予连续性综合护理。评价并比较两组患者出院时,出院后1、3个月的Harris髋关节评分、Barthel指数、老年抑郁量表评分(GDS)等指标。结果观察组出院后1个月的Harris评分为(61.1±8.3)分,出院后3个月为(78.4±9.8)分,显著高于对照组的(53.2±7.5)、(64.4±8.6)分(P<0.05);观察组出院后1个月的Barthel指数为(57.2±8.5)分,出院后3个月为(81.2±8.2)分,高于对照组的(40.8±10.2)、(70.3±8.7)分,(P<0.05);观察组出院后3个月的GDS评分[(8.5±3.2)分]显著低于对照组的(11.9±3.5)分(P<0.05)。结论连续性综合护理在改善老年髋关节功能恢复中的效果优于常规护理,有利于提高日常生活质量。

踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗效果分析

目的:探讨踝关节骨折手术治疗和手法复位治疗效果。方法:从2012年1月至2015年6月我院收治的踝关节骨折患者中抽取100例,按照随机数字表法分为观察组50例、对照组50例,对照组患者采用手法复位治疗,观察组患者采用手术进行治疗,观察两组踝关节骨折患者的治疗效果。结果:观察组踝关节骨折患者的治疗总有效率(96.00%)较对照组更具有优势,数据间对比差异显著(P<0.05);而对照组患者的住院时间及住院费用明显优于观察组,数据间对比差异显著(P<0.05);且观察组患者的并发症发生率(24.00%)较对照组(2.00%)更高,数据间对比差异显著(P<0.05)。结论:踝关节骨折患者手术治疗和手法复位治疗效果均较显著,均有其优缺点,在对踝关节骨折患者进行治疗时,应根据患者的情况及意愿选择合适的手术。

动力髋螺钉与Gamma钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的对比观察动力髋螺钉、G amm a钉治疗高龄患者股骨转子间骨折的临床疗效。方法选择2008年5月至2009年5月我院骨科收治的股骨转子间骨折患者60例,男38例,女22例;平均年龄(75±3.7)岁。根据T ron-zo-Evans分型系统,60例患者按入院顺序交替分为动力髋螺钉内固定治疗组30例及G amm a钉内固定治疗组30例。记录术中出血量、手术时间,观察骨折愈合情况,术后12个月采用H arris评分标准对患髋功能进行评估。结果所有患者均获得随访。a)G amm a钉内固定治疗组术中出血量、手术时间均少于动力髋螺钉内固定治疗组(P<0.05);b)动力髋螺钉内固定治疗组并发髋内翻2例,伤肢短缩1例。G amm a钉内固定治疗组未出现内固定物切出股骨头或断裂等内固定失效现象。c)髋关节H arris功能评分显示,动力髋螺钉内固定治疗组优2 2例,良5例,可3例,优良率90.0%;G amm a钉内固定治疗组优23例,良5例,可2例,优良率93.3%。两组间差异无显著性意义(P>0.05)。结论应用动力髋螺钉、G amm a钉治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异。G amm a钉可缩短手术时间、减少术中出血量及术后并发症。对于稳定性骨折,两种内固定装置均可选择;对于不稳定性骨折,G amm a钉有生物力学上的优势。

锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果分析

目的分析锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折的效果。方法 60例髋关节置换术后假体周围骨折患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组采用锁定钢板治疗,观察组采用锁定钢板联合钛缆治疗,对比两组患者治疗效果。结果经过治疗后,观察组髋关节置换术后假体周围骨折患者在骨折愈合时间(148.01±9.21)d、手术时间(70.23±1.03)min、手术出血量(402.37±13.52)ml和Harris髋关节评分(60.47±2.51)分优于对照组患者(180.39±11.77)d、(90.34±1.22)min、(567.29±14.09)ml和(40.03±2.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板联合钛缆治疗髋关节置换术后假体周围骨折具有良好的治疗效果。

临床路径指导下的整体护理模式在四肢骨折术后感染者中的实践与评估

目的探讨临床路径指导下的整体护理模式对四肢骨折术后感染者的应用效果。方法选择2011年12月~2015年12月我院接诊的60例四肢骨折术后感染患者作为研究对象。随机分为实验组和对照组各30例,实验组患者给予临床路径指导下的整体护理模式,对照组患者给予常规护理模式。观察比较两组患者住院时间、健康教育知晓水平及出院时焦虑抑郁情绪水平。结果实验组患者住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),出院前患者的SAS、SDS得分与入院时比较明显降低(P<0.05),而出院前实验组患者的SAS、SDS得分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);出院前,实验组患者的健康知晓水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径指导下的整体护理模式为四肢骨折术后感染者提供了更多的医疗知识,有系统有计划的护理模式提高了患者的满意度,对提高医疗服务质量有很大的意义。

切开复位钢板内固定在桡骨远端不稳定骨折患者中的应用

目的探讨切开复位钢板内固定在桡骨远端不稳定骨折患者中的应用效果。方法选取2014年6月~2018年6月我院收治的45例桡骨远端不稳定骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为内固定组(n=25)和外固定组(n=20)。内固定组患者采用切开复位钢板内固定治疗,外固定组患者采用外固定器治疗。比较两组患者的掌倾角、尺偏角、骨性愈合时间、腕关节活动度、腕关节功能Robbins评分及临床疗效。结果内固定组患者的掌倾角、尺偏角均大于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);内固定组患者的骨性愈合时间短于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);内固定组患者的腕关节掌屈度、背伸度、旋前度、旋后度均大于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的腕关节桡偏度、尺偏度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后的腕关节功能Robbins评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);内固定组患者治疗后的腕关节功能Robbins评分高于外固定组,差异有统计学意义(P<0.05);内固定组患者的治疗总有效率为96.0%,高于外固定组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论切开复位钢板内固定在桡骨远端不稳定骨折患者中的应用效果较外固定器治疗好,更能有效扩大患者的掌倾角、尺偏角、腕关节掌屈度、背伸度、旋前度、旋后度,缩短患者的骨性愈合时间,改善患者的腕关节功能,值得推广。

锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用

目的:分析锁定钢板在青少年胫骨远端三平面骨折治疗中的应用效果。方法:择取2013年5月-2015年6月至我院进行疾病诊疗的胫骨远端三平面骨折患者60例纳入本次实验研究,依照计算机随机分组法分为每组患者均占据30例的常规组与实验组,分别采取钢板内固定与锁定钢板内固定治疗方案,对比常规组与实验组患者的临床治疗效果。结果:实验组患者的出血量、手术耗时、下床活动时间与住院时间均明显优于常规组,P<0.05;另外,实验组与常规组骨折患者的术后并发症发生率分别为6.67%与20.00%,比较数据差异显著,P<0.05。结论:对青少年胫骨远端三平面骨折患者采取锁定钢板治疗的应用效果显著,具有手术耗时短、术中出血量少、术后并发症少等优势,可值得推荐。

同侧下肢骨折交锁髓内钉内固定的治疗

同侧股骨和胫骨骨折是一种高能量损伤。治疗上比较困难，且治疗方法多样，效果不一，我院自2000年2月至2004年10月共收治同侧股骨和胫骨骨折13例，均采用交锁髓内钉内固定，随访1～23个月。取得满意疗效，现报告如下。

半髋关节置换治疗高龄老年不稳定转子间骨折的临床效果分析

目的分析高龄老年不稳定转子间骨折患者行半髋关节置换的临床效果。方法 100例高龄老年不稳定转子间骨折患者,随机分为A组和B组,各50例。A组给予股骨近端髓内钉固定治疗,B组给予半髋关节置换治疗。比较两组临床疗效。结果 B组手术时间短于A组(P<0.05),两组术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);B组术后并发症发生率为8.0%,低于A组的24.0%(P<0.05);B组髋关节功能优良率为86.0%,高于A组的60.0%(P<0.05)。结论高龄老年不稳定转子间骨折患者采用半髋关节置换治疗的效果十分明显,值得临床进一步推广及运用。

改良微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰段椎体骨折的效果分析

目的评估改良微创椎弓根钉内固定技术治疗无神经损伤的胸腰段压缩性骨折临床疗效。方法根据患者意愿,将2010年1月至2013年9月在我院就诊的43例无神经损伤的胸腰段椎体骨折患者分为两组,观察组采用改良Wiltse入路及改良的人字嵴顶点置钉方法完成椎弓根螺钉置入,对照组采用传统开放椎弓根螺钉植入术,统计分析两组患者的治疗效果。结果观察组患者手术时间、术中出血、术后引流量、平均住院日均显著优于对照组(P<0.05),两组骨折愈合时间无显著差异(P>0.05);两组术后椎体前缘高度、后凸Cobb's角度均较术前显著改善(P<0.05);两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、腰背残障功能评分(ODI)均较术前显著改善(P<0.05),但两组治疗后差异不显著(P>0.05)。结论改良微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰段椎体骨折具有操作简单、创伤小、手术时间短等优势,且其治疗效果与传统术式无显著差异。

多节段脊髓型颈椎病前后路手术疗效的临床观察

目的评估前路减压植骨内固定和后路椎管扩大成形术对多节段脊髓型颈椎病(CSM)的治疗效果。方法对67例多节段CSM分别采用前路手术(前路组)和后路手术(后路组)治疗。结果本组获随访12～24个月。前、后路组神经功能改善优良率分别为85.7%和84.4%,差异无统计学意义(P>0.05);两组间术后疗效(JOA评分、前凸Cobb角)差异无统计学意义(P>0.05),但同一入路术后较术前明显改善(P<0.05)。结论 CSM采用前路手术的疗效优于后路,可更大程度的恢复脊髓的受压,而对于来自脊髓后方的压迫,后纵韧带钙化、伴有颈椎椎管狭窄者,则以颈后路手术为主。

超顺磁性氧化铁纳米粒子标记滑膜间充质干细胞的实验研究

目的探讨超顺磁性氧化铁纳米颗粒（SPIO）标记滑膜间充质干细胞（SMSC）的可行性及标记前后细胞生物学特性的变化。方法将体外分离培养、纯化及鉴定后的兔膝关节SMSC加入不同浓度的SPIO标记液在37℃二氧化碳培养箱孵育,24 h后普鲁士蓝染色和透射电镜下观察标记情况,并比较标记前后SMSC的细胞活性及细胞增殖能力情况。结果 SPIO标记后SMSC经普鲁士蓝染色细胞质内可见蓝染颗粒,细胞标记率均达95%以上,且随着标记浓度的增高,细胞质蓝染铁颗粒增多,颜色加深。透射电镜下观察,细胞质及吞饮小泡内可见大量高电子致密度颗粒,呈阳性。在标记液浓度为（12.5~50）μg/ml时,标记后的细胞增殖能力与细胞活力与标记前比较无明显差别;当标记液浓度为100μg/ml以上时,细胞增殖能力与细胞活力受到抑制。结论根据初步研究,一定浓度范围的SPIO标记兔SMSC是安全可行的,为解决SMSC在关节内的示踪问题具有重要意义。