精准可视化麻醉技术在快速康复骨科患者中的应用

目的分析精准可视化麻醉技术在快速康复骨科患者中的应用。方法在广东省阳春市人民医院2019年8月15日-2020年8月15日接受治疗的下肢骨折患者中遴选76例为探究对象进行全面分析,全部研究对象临床资料均完整保存且具有正常的视听、语言、交流能力,开展研究前以方便抽样法平均分组,对照组38例、实验组38例。以患者知情同意为基础,对照组患者应用盲穿椎管内麻醉,实验组患者应用超声定位下椎管内麻醉,对比两组患者神经阻滞情况、疼痛情况、不良反应发生率与氧化应激指标,进而评价精准可视化麻醉技术在快速康复骨科患者中的效果。结果与对照组研究数据相对比显示,实验组操作时长较短,一次性穿刺成功率与穿刺成功率较高,操作时最大VAS评分较低,术后6h、12h、24h、36h以及48h的VAS评分均较低,MDA水平较低,SOD水平较高,不良反应发生率明显较低,对比组间各项指标,结果均显示为P<0.05,差异存在意义。结论将精准可视化麻醉技术应用于快速康复骨科患者中具有理想价值,可促进穿刺成功率提升,缩短操作时长,有利于减轻疼痛,改善氧化应激指标,存在临床推广价值。

低浓度丙泊酚复合高浓度瑞芬太尼用于腹腔镜宫外孕手术的苏醒质量探究

目的:探讨低浓度丙泊酚复合高浓度瑞芬太尼对腹腔镜宫外孕手术苏醒质量的影响。方法:选取2021年1月—2022年6月我院收治的64例行腹腔镜宫外孕手术的患者,分为A组与B组,各32例。采取全凭静脉麻醉,靶控输液泵注射麻醉药物,使其达到血浆靶浓度,A组:丙泊酚2.5μg/mL,瑞芬太尼8ng/mL。B组:丙泊酚3.5μg/mL,瑞芬太尼4ng/mL。观察围术期血流动力学指标、苏醒时间、拔管后1h和拔管后2h的Ramsay镇静评分、麻醉苏醒期不良反应。结果:两组的收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。围术期不同时间点比较:麻醉诱导前、插管前、插管时、气腹时、气腹后10min、拔管时、拔管后10min各时间点的收缩压、舒张压、心率比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组的苏醒时间短于B组(P<0.05)。A组在拔管后1h和拔管后2h的Ramsay镇静评分均低于B组(P<0.05)。A组在麻醉苏醒期的不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论:低浓度丙泊酚复合高浓度瑞芬太尼应用于腹腔镜宫外孕手术患者的麻醉苏醒快,镇静效果好,不良反应率低。

不同剂量咪达唑仑对老年人麻醉后认知功能障碍改善的分析

目的 分析探究老年麻醉期间应用不同剂量咪达唑仑对于患者认知功能障碍产生的改善作用。方法 随机抽取于阳春市人民医院接受麻醉的老年患者122例展开比较研究,于2020年5月-2021年5月接受手术治疗措施,选用随机数字表法将其均匀划分为两组,即对照组和观察组,对照组于麻醉期间应用小剂量咪达唑仑(0.05mg/kg),观察组应用大剂量咪达唑仑(0.10mg/kg),观察记录两组患者麻醉情况、MMSE评分以及认知障碍发生概率。结果 对照组、观察组麻醉时间、瑞芬太尼用药剂量、丙泊酚用药剂量、睁眼时间对比,差异有统计学意义(p<0.05);术前,对比分析两组患者MMSE评分差异无统计学意义(p>0.05);术后,和对照组进行比较,观察组MMSE评分所得数值具有明显优势,两者差异有统计学意义(p<0.05)。结论 老年患者麻醉期间应用不同剂量咪达唑仑所取得的效果也具有一定差异,在手术操作期间适量增加咪达唑仑剂量具有较高的安全性和有效性,可以抑制炎症作用,促使患者顺利度过围手术期。

右旋美托咪啶复合表麻用于保留自主呼吸的气管插管

目的观察右旋美托咪啶复合表面麻醉用于保留呼吸的气管插管的安全性及对循环的影响。方法选择50例ASA 1～2级,拟于气管插管全身麻醉下行腹部或脊柱手术的患者,随机分为右美组(A组)和对照组(B组),每组各25例。右美组:按1μg/kg剂量,采用微量注射泵于10～15 min内注射右旋美托咪啶,分3次以2%利多卡因进行舌根、会厌部表麻;环甲膜穿刺,以2%利多卡因2～3mL气管内喷雾麻醉。对照组不予右旋美托咪啶,表麻及气管内喷雾麻醉同右美组。分别记录两组患者气管插管前、后1min、3min、5min的平均血压(MBP),心率(HR),脉搏氧饱和度(SpO2),并比较两组插管成功率。结果两组患者麻醉气管插管前的MAP、HR、SpO2相比较无明显差异(P>0.05),而在气管导管插入后1min、3min右美组MAP,HR低于对照组(P<0.05);右美组呛咳发生率明显低于对照组(25%vs 86%,P<0.05)。所有患者均能配合张口行气管插管,两组患者插管均一次成功。结论右旋美托咪啶复合表麻应用于保留自主呼吸的气管插管,可减少插管时的循环波动,可安全用于此类插管。

帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的探讨帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术所引发的应激反应有无抑制作用，为围手术期抑制应激反应提供一种新方法。方法选择择期实施腹腔镜胆囊切除术ASA分级Ⅰ-Ⅱ级患者60例，按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组（30例）和对照组（30例）。分别记录两组患者给药前（T0）、气管插管后即刻（T1）、切皮后（T2）、建立气腹后（T3）、气管导管拔除即刻（T4）、术后4h（T5）、术后8h（T6）、术后12h（B）、术后24h（T8）的心率（HR）、血压及中心静脉压（CVP），并在以上时点采集颈内静脉血6ml，测量血清皮质醇（Cor）、高敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）浓度，并进行统计学分析。结果两组患者各项监测指标T0时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。帕瑞昔布钠组血清Cor水平在T1～T8时均显著低于对照组（P〈0．05）；血清hs-CRP水平在T2-T8时点低于对照组（P〈0．05或〈0．01）；血清TNF-α在T1-T7时点明显低于对照组（P〈0．05或〈0．01）；血清IL-6在T4～T8时明显低于对照组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠可以有效地抑制腹腔镜胆囊切除术中的应激反应。

右美托咪定联合布比卡因在髋关节置换术中的应用

目的探讨右美托咪定联合布比卡因在髋关节置换术中的应用价值。方法参照随机数字表法将2017年9月-2019年10月于本院行髋关节置换术患者120例分为2组,各60例。对照组予布比卡因麻醉,在此基础上,试验组联合右美托咪定麻醉,对比两组麻醉阻滞效果及不同时刻[麻醉前(T0)、麻醉后1min(T1)、麻醉后10min(T2)、术毕即刻(T3)]血流动力学指标[(心率HR)、平均动脉压(MAP)]。结果试验组感觉平面固定时间为(22.81±2.76)min、运动阻滞维持时间为(306.59±80.22)min,均长于对照组的(14.26±3.43)min、(260.42±73.42)min,运动阻滞恢复时间为(3.21±0.68)min,短于对照组的(3.92±0.76)min,(P值均<0.001);试验组T0、T1、T2、T3时刻HR分别为(72.31±2.34)、(72.16±3.11)、(72.56±2.88)、(71.43±2.56)次/min,MAP为(91.26±4.53)、(89.73±4.38)、(89.31±3.14)、(89.23±2.54)mm Hg,对照组HR为(73.04±2.47)、(77.54±3.06)、(73.87±3.14)、(66.87±2.39)次/min,MAP为(91.34±4.29)、(90.34±4.37)、(82.26±2.47)、(76.36±2.34)mm Hg,试验组T0、T1、T2、T3时刻MAP均高于对照组,(t=11.730、28.866,P值均<0.05);试验组T1、T2时HR均低于对照组,T3时HR高于对照组,(t=9.551、2.382、10.085,P值均<0.05)。结论髋关节置换术中应用布比卡因联合右美托咪定腰麻能够延长麻醉时间,减轻机体血流动力学波动。

可视喉镜用于困难气道患者气管插管的相关分析

目的探究可视喉镜在困难气道患者气管插管中应用的有效性及不良反应。方法选择2018年5月—2019年12月广东省阳春市人民医院接受气管插管治疗的52例困难气道患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组各26例,对照组接受直接喉镜气管插管,研究组接受可视喉镜下气管插管,比较两组患者插管前、后平均动脉压(MAP)及心率(HR),比较两组患者气管插管总时间、声门最佳暴露时间、经口置入导管时间以及各类并发症发生率。结果插管后,两组患者MAP及HR明显高于插管前,研究组患者插管后MAP及HR的升幅更低,提示患者的血流动力学更为稳定,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者气管插管总时间、声门最佳暴露时间短于对照组,且经口置入导管时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应发生率为3.85%,低于对照组的23.08%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论困难气道患者应用可视喉镜能够明显降低各类并发症发生率,同时还能够提高气管插管成功率,对稳定血流动力学具有积极意义。