喉罩加骶管神经阻滞麻醉在小儿腔镜手术的应用

目的:探讨小儿腔镜手术中采用喉罩加骶管神经阻滞麻醉的临床效果。方法:入选我院2015年10月~2016年10月收治的行腹腔镜疝气术患儿90例,根据麻醉方式的不同分为两组,其中45例患儿实施气管导管全麻方式作为对照组,另45例患儿实施喉罩加骶管神经阻滞麻醉方式作为观察组,观察两组患儿麻醉效果情况。结果:观察组患儿术后苏醒时间(8.6±3.9)min,明显低于对照组的(20.5±4.8)min;观察组患儿术后1 h镇痛评分(0.5±0.2)分、术后2 h镇痛评分(0.7±0.5)分、术后3 h镇痛评分(1.0±0.8)分,明显低于对照组的(1.1±1.3)分、(2.4±2.0)分、(3.6±1.5)分,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 :小儿腔镜术中采用喉罩加骶管神经阻滞麻醉,有效的缩短了患儿的苏醒时间,提高了术后镇痛效果,操作简单,安全有效,值得推广应用。

右美托咪啶对喉罩全麻小儿腹腔镜手术脑电双频谱指数和血流动力学的影响

目的探讨右美托咪啶对喉罩全麻小儿腹腔镜手术脑电双频谱指数(BIS)和血流动力学的影响。方法选取2017年8月~2019年5月我院收治的120例行喉罩全麻腹腔镜手术患儿作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(n=60)与试验组(n=60)。对照组患儿施以静脉泵注生理盐水,试验组患儿施以静脉泵注右美托咪啶。对患儿给药前(T0)、给药后3 min(T1)、给药后6 min(T2)、给药后9 min(T3)、给药后12 min(T4)、给药后15 min(T5)、插管前(T6)、插管结束后1 min(T7)、插管结束后3 min(T8)的BIS值及收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)进行观察。结果T0~T3时两组患儿的BIS值比较,差异无统计学意义(P>0.05);T4~T5时试验组患儿的BIS值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T6~T8时两组患儿的BIS值比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8时的BIS值均低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿各时刻的SBP、DBP、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8时的SBP、DBP、MAP均低于T0时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶不仅能够降低喉罩全麻小儿腹腔镜手术的BIS值,同时能够平稳患儿的血流动力学指标。

三种酰胺类局麻药用于剖宫产术后自控镇痛的疗效观察

目的比较甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因及布比卡因应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效观察,探讨镇痛疗效及安全性。方法选择剖宫产手术患者60例,随机分成3组。J组(n=20),0.2384%甲磺酸罗哌卡因。Y组(n=20),0.15%盐酸罗哌卡因。B组(n=20),0.15%布比卡因。三组均复合吗啡4mg+氟哌利多2mg,总量100ml,各组PCEA每次2ml/15min,各组负荷量均为吗啡2mg+氟哌利多0.5mg稀释至10ml,观察并记录三组接泵后6、12、24和48h的静息和动态的VAS、下肢运动阻滞程度和不良反应情况。结果在接泵后12、24和48h,J组动态VAS值均低于Y组和B组,而J组与B组有显著性差异(P<0.05);运动神经阻滞程度在镇痛开始后B组双下肢肌力明显低于J组和Y组(P<0.05),Y组又低于J组;B组胃肠功能恢复情况明显较J组和Y组差,而J组恢复情况在三组当中最好。结论在以上三种酰胺类局麻药行PCEA术后镇痛中,以0.2384%甲磺酸罗哌卡因用于剖宫产术后切口镇痛效果较为满意,同时运动神经及胃肠功能恢复快,不良反应少,可提供较为理想的镇痛效果。

三种阿片受体激动剂用于分娩镇痛的观察与评价

目的比较布托啡诺、地佐辛与舒芬太尼分别联合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床效果及不良反应的评价。方法选择我院2018-01/2019-10期间经阴道拟施硬膜外分娩镇痛的足月头位初产妇360名作为研究对象,年龄20~32岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分为3组:布托啡诺组(B组,n=116):0.75%左布比卡因10 mL加布托啡诺1 mg,用0.9%氯化钠稀释至60 mL;地佐辛组(D组,n=121):0.75%左布比卡因10 mL加地佐辛5 mg,用0.9%氯化钠稀释至60 mL;舒芬太尼组(S组,n=123):0.75%左布比卡因10 mL加舒芬太尼24μg,用0.9%氯化钠稀释至60 mL;以上3组均分别用于硬膜外分娩镇痛。观察并记录:3组镇痛起效时间T0,第1次镇痛维持时间T1,下肢运动情况,分娩方式、催产素使用率、产程时长、新生儿Apgar评分及产妇不良反应等。结果三组镇痛后改良WHO镇痛评分均较镇痛前明显降低,运动神经阻滞程度差异无统计学意义(P>0.05);3组各分娩方式、催产素使用率、产程时长、新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05);与D组比较,B组、S组T 0明显缩短;与S组比较,B组、D组T 1明显延长,差异均有统计学意义(P<0.05);不良反应S组均高于B组与D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺、地佐辛与舒芬太尼分别联合左布比卡因用于硬膜外分娩镇痛均能达到良好的镇痛效果,但从不良反应发生率(恶心呕吐、寒战、皮肤瘙痒)等考虑,使用布托啡诺实施硬膜外分娩镇痛更优于地佐辛与舒芬太尼,不良反应发生率更低,值得临床推广和应用。