广东省名中医李爱民治疗不寐证治经验及用药规律的研究

目的 探讨广东省名中医李爱民治疗不寐证治经验及用药规律。方法 收集李爱民治疗不寐症的证型与处方,借助“中医传承辅助平台”软件,将收集的门诊处方用药录入中医传承辅助平台,通过数据挖掘分析药物组合频次,药物之间的关联等用药规律。结果 高频药物有酸枣仁、龙骨、牡蛎、柴胡;核心组合为龙骨+牡蛎、柴胡+黄芩等。结论 李爱民善于以滋阴潜阳、调节少阳治疗不寐症。

岭南地区近20年冠心病文献的中医用药规律分析

【目的】探讨岭南地区冠心病的中医用药规律。【方法】对1990-2010年岭南地区中医药治疗冠心病的临床研究方面文献进行整理、归纳,总结分析冠心病的证候分布及其用药规律。【结果】(1)证候分布:在相关的125篇文章中,常见证候依频次从高到低前8位为:气虚血瘀证>气虚血瘀、痰阻心脉证>气阴两虚、心血瘀阻证>心血瘀阻证>气滞血瘀证>痰阻心脉、心血瘀阻证>气阴两虚证>痰阻心脉证。证素分布依次为:血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证。(2)总体用药规律:药物类别排前5位者为活血化瘀药、补虚药、理气药、化痰药、解表药;排前10位的常用药物为丹参、川芎、黄芪、当归、赤芍、甘草、瓜蒌、红花、三七、薤白。(3)分证用药规律:心血瘀阻证以血府逐瘀汤加减,气虚血瘀证以补阳还五汤加减,气滞血瘀证以血府逐瘀汤原方,痰阻心脉证以瓜蒌薤白半夏汤加减,阴寒凝滞证以瓜蒌薤白白酒汤加减,气阴两虚证以生脉散加减,心肾阴虚证以左归饮加减,阳气虚衰证以参附汤加减。【结论】近20年岭南地区中医药治疗冠心病的用药规律以在辨证基础上运用古方加减为主。

岭南地区近20年冠心病文献的中医证候规律分析

【目的】探讨岭南地区冠心病的中医证候规律。【方法】通过对1990～2010年岭南地区有关中医、中药或中西医对冠心病的辨证和(或)治疗的临床报道、临床研究和部分理论论述,采用频数统计方法,总结分析冠心病的证候分布。【结果】(1)依证候病例频次由高到低排在前8位的依次为:气虚血瘀证>心血瘀阻证>气虚血瘀、痰阻心脉证>气阴两虚、心血瘀阻证>气滞血瘀证>痰阻心脉、心血瘀阻证>痰阻心脉证>气阴两虚证。依证候频次依次为:气虚血瘀证>心血瘀阻证>痰阻心脉证>气阴两虚证>阳气虚衰证>气滞血瘀证>气虚血瘀、痰阻心脉证>气阴两虚、心血瘀阻证。(2)证素的病例频次由高到低分布依次为:血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证。证素频次由高到低分布依次为:血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证、阳虚证、气滞证、寒凝证、热毒证,与证素的病例频次分布相同。【结论】岭南地区近20年冠心病常见证候分布以血瘀证、气虚证、痰浊证、阴虚证等为主。

小而密低密度脂蛋白和同型半胱氨酸在脑梗死风险评估的价值及颈动脉粥样硬化病变程度的相关性研究

目的研究小而密低密度脂蛋白(dsLDL)和同型半胱氨酸(Hcy)在脑梗死风险评估中的应用价值。方法选取2022年8月至2023年7月于阳江市中医医院完成颈动脉彩色多普勒超声检查91例脑梗死患者,选择同期健康体检者91人为研究对象,比较两组人群的sdLDL和血清Hcy水平,分析sdLDL和Hcy水平的诊断效能;分析脑梗死患者sdLDL和Hcy血清水平与颈动脉硬化程度的相关性。结果脑梗死患者血清中sdLDL和Hcy水平高于健康人群,差异有统计学意义(P<0.05),sdLDL和Hcy联合检测对脑梗死患者有较好的诊断效能,AUC为0.98,敏感度为96.5%,特异度为90.5%;脑梗死患者中颈动脉病变程度与sdLDL和Hcy的水平呈正相关(P<0.05)。结论sdLDL和Hcy在脑梗死风险评估中具有重要的应用价值,可评估脑梗死患者的颈动脉硬化程度。

血清降钙素原定量检测对细菌性血流感染的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)的定量检测对细菌性血流感染的诊断预测价值,为临床合理经验性地使用抗生素提供依据。方法回顾性分析2019年5月至2022年6月阳江市中医医院行血培养患者的临床资料,其中血培养阳性且为细菌性血流感染的235例作为血流感染组,血培养阴性的患者240例为对照组,所有患者行PCT检测,比较两组的PCT水平,绘制ROC曲线分析PCT水平对血流感染的预测价值。再将血流感染组按病原菌类型分为革兰氏阳性菌组(G+组)100例,革兰氏阴性菌组(G-组)135例,比较两组PCT水平对不同病原菌类型的细菌性血流感染的诊断价值;按感染方式的不同,将本研究的血流感染235例设为全身感染组,同期收集的伤口分泌物感染共180例设为局部感染组,比较两组的PCT水平。结果血流感染组中PCT水平高于对照组的PCT,差异有统计学意义(P<0.05)。当PCT为0.64 ng/ml作为最佳节点时,此时PCT诊断细菌性血流感染的特异性、敏感性、阴性预测值、阳性预测值分别为88%、64%、45%、85%。G-组的PCT水平高于G+组,差异有统计学意义(P<0.05),当PCT水平为0.73 ng/ml为最佳节点时,诊断G-菌感染的敏感性、特异性、阴性预测值和阳性预测值分别为72%,82%,46%、84%,G+菌感染主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,而大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌在G-菌感染中最常见。全身感染组PCT水平高于局部感染组,差异有统计学意义(P<0.05),当PCT水平为0.12 ng/ml作为截断值时,此时诊断全身感染的敏感性和特异性分别为92%,80%。结论PCT水平的检测有助于血流感染的早期诊断,可以给临床合理使用抗菌药物提供依据,降低患者病死率。

血清NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC联合检测在肺癌早期诊断中的应用价值分析

目的分析肺癌早期诊断中应用血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)联合检测的临床价值。方法选择2021年1月至2022年12月阳江市中医医院收治的肺癌患者70例(肺癌组)、肺部良性病变患者64例(良性组),并同期选择体检健康人员70名(对照组)进行回顾性分析,所有受检者均接受血清NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC检测,分析三组受检者检查结果,并分析血清标志物的诊断敏感度、特异度及准确度。结果肺癌组患者血清NSE、CEA、CYFRA21-1、SCC指标均高于对照组与良性组,差异有统计学意义(P<0.05);依据不同病理分型将肺癌组患者70例分为小细胞癌患者29例、非小细胞肺癌患者41例,非小细胞肺癌患者CEA、CYFRA21-1、SCC均高于小细胞癌患者,且NSE低于小细胞癌患者,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的敏感度及准确度均高于单一检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肺癌患者而言,早期使用血清NSE、CYFRA21-1、CEA、SCC联合检测具有积极意义,其能有效提高诊断的敏感度及准确度,为临床医生提供可靠的参考。

舒筋健腰丸治疗肝肾不足、风湿瘀阻型腰椎间盘突出症的中医证候疗效观察

目的观察舒筋健腰丸治疗腰椎间盘突出症(肝肾不足、风湿瘀阻证)的中医证候临床疗效及安全性。方法采用多中心、随机、对照临床研究方案,将符合纳入标准的腰椎间盘突出症患者240例随机分为观察组180例、对照组60例。观察组口服舒筋健腰丸与腰痹通胶囊模拟剂,对照组口服舒筋健腰丸模拟剂与腰痹通胶囊,2组疗程均为4周。观察治疗第0天、14天、28天的中医证候总积分、中医证候单项症状评分,并记录不良反应。结果2组中医证候总积分在第0天与第28天的组内比较差异均有统计学意义(P<0.01),2组第28天中医证候总积分的组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);2组第28天总有效率、单项证候中腰痛症状总有效率的差异具有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良事件以及严重不良事件的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒筋健腰丸用于治疗肝肾不足、风湿瘀阻型腰椎间盘突出症的中医证候疗效确切,尤其在改善中医证候总积分及腰痛症状方面具有明显优势,且具有较高的安全性。

手术室采用中医护理的效果观察与评价

目的:探讨中医护理在手术室中的应用效果。方法:选取2014年4月-2014年5月本院收治的400例需进行手术的患者作为研究对象,按照护理方式的不同分为对照组和观察组,每组200例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理的基础上进行中医护理,观察比较两种护理方式的应用效果。结果:观察组护理满意度为95.00%,高于对照组的75.00%,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组SAS、SDS评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术前、术中手术适应性评分及术中肌肉紧张程度均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理在手术室护理中应用效果显著,患者满意度高,提高了患者的生活质量,值得临床推广。

脾胃病中医护理方案(中医护理技术部分)的适用性筛选

目的筛选出在脾胃病中医护理方案中适用性良好的中医护理技术,便于今后脾胃病中医护理方案应用。方法采用德尔菲专家函询法、文献分析法、半结构访谈法从2020年4月至8月对31名护理专家进行2轮问卷函询,要求专家从脾胃病护理专业性、护士胜任度、适用程度与安全性4个维度进行筛选,采用专家积极性系数、专家权威性、专家协调系数、肯德尔和谐系数对专家函询结果进行分析。结果经过两轮专家函询,专家意见较为一致,最终从115个条目4个维度中筛选出17个脾胃病中医护理方案中适用性较好的条目,拔罐—胃疡,中药灌肠—溃疡性结肠炎,灸法—胃脘痛、痞满、泄泻、便秘,耳穴埋豆—便秘,穴位按摩法—痞满、积聚,经穴推拿—胃脘痛、痞满,穴位注射—腹痛、溃疡性结肠炎,穴位敷贴—积聚、腹痛、泄泻、便秘。结论中医护理技术适用性筛选为脾胃病中医护理方案制定与临床实际应用中提供了理论依据。

中医综合护理对肝胃气滞型胃脘痛的干预效果及生活质量的影响

目的:探讨中医综合护理对肝胃气滞型胃脘痛的干预效果及生活质量的影响。方法:选取2018年7月-2019年6月本院收治的120例肝胃气滞型胃脘痛患者,将其根据就诊顺序进行分组,单序号为观察组,双序号为对照组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予中医综合护理。比较两组的干预效果及干预前后的生活质量。结果:观察组干预总有效率高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组生理功能、心理状态及社会关系评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组物质生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医综合护理能有效提高肝胃气滞型胃脘痛患者的干预效果,改善其生活质量,值得临床推广。

阳江市2005～2008年麻疹流行病学特征分析

目的:分析阳江市2005～2008年麻疹流行特征及其相关因素,为今后预防和控制麻疹提供依据。方法:收集阳江市2005～2008年麻疹疫情报告和麻疹监测系统个案资料,采用描述性流行病学分析方法对其流行特征及流行相关因素进行分析。结果:阳江市2005～2008年共报告麻疹病例1 137例,年均发病率为12.14/10万。病例分布于41个乡镇,占全市乡镇总数的83.7%,流行模式以散发为主。3～7月为发病高峰期,占总病例数的61.65%。8月龄～6岁和7～14岁两个人群分别占总病例数的65.88%、23.94%,平均发病年龄为5.74岁。患者以本地居民为主,占68.43%。88.04%的麻疹病例无免疫史及免疫史不详,33.70%为实验室血检确诊病例。在520例病例中有54.04%住院隔离治疗。结论:阳江市麻疹发病近年呈上升趋势,14岁以下儿童麻疹免疫空白人群较多,应做好麻疹疫苗常规免疫和患者住院隔离治疗工作。

阳江市江城区学龄前儿童乙型肝炎病毒感染和免疫预防现状调查

目的探讨阳江市江城区学龄前儿童乙型肝炎（乙肝）病毒感染和乙肝疫苗接种状况。方法选取2013年4月-2015年4月阳江市江城区21所公、私立幼儿园的12 174名3-6岁学龄前儿童作为研究对象,根据乙肝疫苗接种情况分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,分析其乙肝病毒血清标志物（Hbs Ag、抗-HBs）的检测资料。结果 12 174名学龄前儿童的HBs Ag和抗-HBs阳性率分别为0.74%和86.74%;男性HBs Ag阳性率为0.84%,女性HBs Ag阳性率为0.64%,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组的HBs Ag阳性率显著低于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组的HBs Ag阳性率显著低于Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Ⅰ组的抗-HBs阳性率显著高于Ⅱ组和Ⅲ组,Ⅱ组的抗-HBs阳性率显著高于Ⅲ组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阳江市江城区学龄前儿童乙肝病毒感染率较低,乙肝疫苗预防接种率和血清中保护性抗体（抗-HBs）阳性率较高。

观察中医方案治疗特发性膜性肾病的有效性与安全性

目的观察中医方案治疗特发性膜性肾病的有效性与安全性。方法 60例特发性膜性肾病患者,按治疗方法不同分为常规组和研究组,各30例。常规组患者采用西药进行治疗,研究组患者采用中医方案进行治疗,对比两组患者治疗的临床效果和安全性。结果研究组治愈13例,显效9例,有效6例,无效2例,治疗总有效率为93.33%;常规组治愈10例,显效5例,有效6例,无效9例,治疗总有效率为70.00%;研究组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组24 h尿蛋白定量为(1.64±1.64)g,常规组24 h尿蛋白定量为(2.54±1.66)g,两组患者24 h尿蛋白定量比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组未见不良反应发生,常规组出现2例肺部感染,2例股骨头坏死,不良反应发生率为13.33%;研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医方案治疗特发性膜性肾病效果较好,可有效改善患者尿蛋白症状,且不良反应发生率低,可在临床中推广使用。

踝关节骨折患者采用中医综合治疗与手术治疗临床疗效比较

目的探讨采用中医综合治疗与手术治疗对踝关节骨折患者的临床疗效。方法对给予中医综合治疗的踝关节骨折患者60例Ⅰ组与给予手术治疗的踝关节骨折患者60例Ⅱ组的临床资料进行对比分析。结果Ⅰ组AOFAS评分为(91.3±5.99分,院内治疗时间为(19.56±5.94)d,花费(6329.87±42.98)元,Ⅱ组AOFAS评分为(77.7±4.62)分,院内治疗时间为(24.39±8.24)d,花费(7723.89±51.66)元,Ⅰ组治疗效果明显优于Ⅱ组,且患者满意度更高,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用中医综合(消肿止痛治疗疗法+手法复位+中药熏蒸+相应康复按摩)治疗对踝关节骨折有较好的疗效,值得在临床上推广。

阳江市五金刀剪从业人员角膜异物伤调查分析

目的了解阳江市五金刀剪从业人员角膜异物伤的分布特点,为进一步开展临床防治提供依据。方法统计2016年8月至2017年7月在阳江市中医医院眼科门诊就诊的阳江市五金刀剪从业人员角膜异物伤患者,进行有效问卷调查和眼部检查。包括:(1)基本情况包括:姓名、性别、年龄、学历。(2)工作情况包括:有无安全防护措施、有无岗前培训。(3)受伤后初次就诊时间、采取处理方法方式等。结果角膜异物伤患者65例(65只眼)中,男性64例,女性1例,多发年龄段在31~50岁;文化程度以初中学历为主,占64.6%;61.5%过去工作中曾有过角膜异物伤;61.5%患者工作中从未采取安全防护措施,27.7%患者工作中有时采取安全防护措施;92.3%患者工作上岗前没有接受过相关眼部知识安全培训;初次就诊时间以受伤后1~3 d为主,占38.4%;受伤时间以下午为主,占53.8%;受伤后采取处理方法方式,41.5%未治疗,44.6%自购滴眼液滴眼;84.61%因出现眼红痛、异物感才来我院就诊;异物的性质以铁屑为主,占84.6%;合并角膜感染的55例,占84.6%。结论阳江市五金刀剪从业人员角膜异物伤的患者以男性、中青年、初中文化、下午时间受伤、铁屑异物为主,在工人上岗前要进行相关眼部知识安全培训,工作中要主动采取安全防护措施,受伤后要及时来医院眼科就诊,避免合并角膜感染。

中医为主治疗颈源性眩晕60例疗效观察

目的观察补中益气汤用于颈源性眩晕的临床疗效,评价中医为主治疗用于颈源性眩晕的临床价值。方法选择60例颈源性眩晕患者,随机分为例数相等的观察组与对照组,观察组采用补中益气汤加减治疗,对照组采用盐酸氟喹利嗪进行治疗,对两组疗效进行比较及统计学分析,观察组间是否存在显著性差异。结果应用补中益气汤治疗的观察组疗效明显优于使用氟喹利嗪进行治疗的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),不良反应较少。结论补中益气汤用于颈源性眩晕的治疗,具有疗效显著,安全可靠的特点,值得临床推广应用。

我院ICU病房的医院感染特点

目的分析ICU病房的医院感染特点,探讨其预防控制的相关措施。方法选取2014年1月～2017年12月我院ICU病房收治的206例患者作为研究对象,采用回顾性调查的方法,对发生医院感染的患者进行整理分析,观察患者的发病率、感染部位、病原菌及影响因素,比较伴医院感染患者和不伴医院感染患者的住院时间、住院费用等。结果 ICU患者的医院感染率为31.55%,明显高于同期院内平均感染率(4.29%),差异有统计学意义(P<0.05);医院感染患者的平均住院时间为(40.3±17.1)d,长于非感染患者[(6.5±2.1)d],差异有统计学意义(P<0.05),医院感染患者的平均住院费用为(64 379.23±4651.59)元,显著高于非感染患者[(18 245.05±2165.30)元],差异有统计学意义(P<0.05);感染主要分布于下呼吸道,占58.11%,以真菌及革兰阴性杆菌为主;感染的影响因素多为高龄、住院时间长、侵入性操作、抗生素大量应用及有基础疾病等。结论 ICU病房的医院感染应重点监测,早期干预,根据感染特点采取综合的预防控制措施以减少其发生率。

探讨中医治疗消化性溃疡的疗效和安全性

目的观察和评价中医治疗消化性溃疡的疗效和安全性。方法 99例消化性溃疡患者为研究主体,随机分为A组(51例)和B组(48例)。A组给予中医治疗,B组给予西医治疗。对比两组临床疗效、幽门螺杆菌(Hp)转阴率与不良反应情况。结果 A组治疗总有效率96.08%高于B组81.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组Hp转阴率91.67%高于B组70.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率1.96%低于B组14.58%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为消化性溃疡患者实施中医治疗,能够取得满意的临床疗效,明显消除Hp,且不良反应相对较少,应作为该病症的常见疗法进行推广。

中医辨证治疗缓慢型心律失常的临床疗效观察

目的探讨中医辨证治疗缓慢型心律失常的临床疗效。方法将2017年12月~2019年8月我院收治的114例缓慢型心律失常患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组(n=57)与试验组(n=57),对照组采用常规西药治疗,试验组采用中医辨证治疗,对患者的临床治疗总有效率情况、治疗前及治疗1个月后的平均心率情况、静息平均心率情况、最慢心率情况及满意度情况、不良反应发生情况进行观察。结果与治疗前比较,治疗1个月后试验组的平均心率、静息平均心率、最慢心率明显提升,并且试验组的临床治疗总有效率与满意度明显较高,不良反应发生率明显较低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证治疗缓慢型心律失常具有显著效果,不仅能够提升心率、临床治疗总有效率与满意度,同时能够降低不良反应发生率。

中医综合治疗老年脑卒中后并发癫痫的疗效分析

目的探讨对老年脑卒中患者并发癫痫后应用中医综合治疗的效果。方法选取本院2014年6月～2017年6月收治的老年脑卒中后并发癫痫的患者共164例,随机分为观察组和对照组。对观察组应用包括服用自拟定痫汤联合针灸的治疗,对照组则单独应用我院自拟定痫汤进行治疗,比较两组患者疗效、治疗前后癫痫的发作情况、神经功能缺损程度及不良反应发生率。结果 164例患者接受中医综合治疗后,观察组总有效率为86.59%,显著高于对照组68.29%;治疗后观察组癫痫发作次数(0.91±0.12)次/年和持续时间(2.32±0.59)min均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);常见不良反应包括皮疹、恶心呕吐、感觉异常、腹泻等,观察组出现1例腹泻,对照组出现1例皮疹、1例恶心呕吐。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05);观察组中,轻度损伤37例,中度损伤25例,重度损伤20例,而对照组中分别为23例、34例和25例,两组患者中重度损伤比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论中医综合治疗对老年脑卒中后并发癫痫患者治疗收效良好,且无显著不良反应,临床应用前景光明。