全自动尿沉渣分析仪结合尿干化学分析法在尿沉渣检测中的价值对比

目的探究全自动尿沉渣分析仪结合尿干化学在尿常规检查中的应用价值。方法方便收集该院2016年12月—2018年12月疑似尿路感染并已做细菌培养的标本211份,按照具体的检测方法将其分为干化学组(69份),尿沉渣组(72份),联合组(70份)。其中干化学组应用尿干化学分析法,尿沉渣组应用全自动尿沉渣分析仪检测,联合组应用尿沉渣和干化学联合检测。比较3组白细胞和细菌的检出率,并以培养结果为金标准比较3组方法检测细菌的灵敏度、特异度。结果尿沉渣组的白细胞的检出率为66.6%高于干化学组的56.5%,而联合组的白细胞检出率为92.8%高于尿沉渣组的66.6%,差异有统计学意义(P<0.05),3组检测方法检测细菌的灵敏度差异无统计学意义(P>0.05),但联合检测组的特异性为87.8%高于其余两组的77.3%、75.7%,差异有统计学意义(χ^2=13.093,P<0.05)。结论在尿沉渣的检测中,全自动尿沉渣分析仪结合尿干化学分析更有利于提高检验结果的特异性。

“六腑以通为用”在临床中的应用

六腑在功能上主要以运化饮食、水液和排泄糟粕为主,具有"以降为顺,以通为用"的特点。六腑病症的治疗,以通腑泄下为主。以承气类方为代表方药。根据这一理论,通腑泻下之治在临床上运用广泛。运用通腑泻下的治疗方法,对于肠梗阻、急性胆囊炎、阑尾炎、急性胰腺炎等急腹症的治疗,疗效明显;对于胸腔积液、黄疸性肝炎、肝硬化腹水、流行性出血热、重症肺炎,甚至于多脏器功能衰竭的治疗,也有一定的治疗作用。

氯吡格雷联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效与心电图疗效观察

目的观察氯吡格雷联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效与心电图疗效,优化临床治疗方案。方法将90例不稳定型心绞痛随机分为观察组45例和对照组45例,两组均进行常规方法治疗,对照组再给予氯吡格雷治疗,观察组再给予氯吡格雷联合美托洛尔治疗,4周为1个疗程,治疗前后观察患者症状改善情况,记录每日心绞痛发作次数及心绞痛发作时间,统计活动平板运动增加时间,进行心电图检查观察ST段变化情况,评价两组患者临床疗效与心电图疗效。结果观察组和对照组的临床疗效与心电图疗效差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组每周心绞痛发作次数减少值明显大于对照组(P<0.05),每次心绞痛发作时间缩短值明显长于对照组(P<0.05),活动平板运动时间增加值明显高于对照组(P<0.01)。结论氯吡格雷联合美托洛尔能够有效提高不稳定型心绞痛的临床疗效与心电图疗效,有效降低每日心绞痛发作次数,缩短心绞痛发作时间,提高患者运动活动量,患者耐受性良好,值得临床推广使用。

急性脑梗死并发心力衰竭46例临床分析

目的:探讨急性脑梗死并心力衰竭特点及治疗方法。方法:回顾性分析2007年1月～2011年10月我院收治的急性脑梗死并心力衰竭46例的临床资料。结果:46例中存活40例,平均住院时间(28.5±4.5)天,出院时肢体及言语功能均有不同程度的恢复,随访6个月时能生活自理14例,部分自理者20例,需卧床6例;死亡6例,死于心力衰竭3例,死于脑疝形成、多器官功能衰竭和严重肺部感染各1例。结论:急性脑梗死并心力衰竭的治疗必须在多功能监测仪的监测下采取综合治疗,根据脑梗死及心力衰竭的严重程度进行个体化治疗,以提高抢救成功率,减少死亡率。

血管性痴呆120例临床研究

目的分析安理申合并复方丹参滴丸治疗血管性痴呆的临床疗效。方法选择2005年1月～2011年12月在笔者所在医院进行血管性痴呆治疗的患者120例,随机分为治疗组、安理申组和对照组,每组各40例。对照组采用常规的治疗方式;安理申组在常规治疗基础上加予安理申治疗;治疗组再加复方丹参滴丸治疗,3组治疗前后进行MMSE、ADL积分比较分析。结果治疗组的疗效优于安理申组,安理申组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安理申对轻-中度认知功能损害治疗有效,能改善脑血管性痴呆患者的认知功能以及日常生活活动能力,合并复方丹参滴丸更能提高疗效,对提高患者的生存质量具有重要意义。

联合检测血清Cys-C、β2-MG和U-ALP在糖尿病肾病中的诊断价值分析

目的:探讨联合检测血清Cys-C、β2-MG和U-ALP在糖尿病肾病中的诊断中价值。方法:纳入2016年1月-2018年12月在我院就诊的糖尿病患者112例,按照肾功能情况,分为肾功能正常组、肾功能轻度受损组和肾功能重度受损组,并与33例健康对照分别比较血清Cys-C、β2-MG和尿U-ALP等生化指标检测结果,观察联合检测和单一项目检测的阳性检出率。结果:糖尿病患者肾功能轻度受损组和重度受损组的血清Cys-C、β2-MG和尿U-ALP水平均显著高于肾功能正常组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);联合检测的阳性检出率显著高于各单个项目阳性检出率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检测血清Cys-C、β2-MG和U-ALP对于糖尿病肾病具有重要的诊断价值,可显著提高糖尿病肾病检出效率,值得临床推广。

复方血栓通胶囊治疗糖尿病微血管病变的临床研究

目的观察复方血栓通胶囊在糖尿病微血管病变的应用效果及对炎性因子、内皮素、血液流变学指标的影响,探讨其作用机制。方法选择86例符合入组标准的糖尿病微血管病变患者作为研究对象,按治疗方法差异随机分为观察组和对照组各43例,对照组进行常规西医综合治疗,观察组在对照组的基础上加用复方血栓通胶囊,1.5 g/次,tid,15 d为1个疗程,治疗前后观察患者症状改善情况,空腹抽血检测高敏C反应蛋白、内皮素、血液流变学指标改善情况,评价两组临床疗效。结果①观察组临床总有效率为97.67%,高于对照组72.09%,差异具有统计学意义(χ2=11.149,P<0.05);②观察组治疗后高敏C反应蛋白、内皮素、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均较治疗前明显降低(P均<0.05),对照组仅高敏C反应蛋白、内皮素较治疗前明显降低(P均<0.05),观察组治疗后高敏C反应蛋白、内皮素、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数均低于对照组(P均<0.05)。结论复方血栓通胶囊在糖尿病微血管病变中应用具有确切临床价值,能够有效提高临床治疗效果,促进症状改善,其作用机制与改善血液流变学、减轻炎症反应、改善血管内皮依赖性舒张功能有关。

阵发性睡眠性血红蛋白尿长期误诊2例

例1.女,68岁,农民。近10年因头晕曾多处求医,反复诊断为营养不良性贫血,缺铁性贫血等。经用铁剂治疗无效,有时甚至加重。因晕厥于2000年9月25日急诊入院。体查:皮肤、黏膜苍白,心肺无异常,肝脾肋下未触及。实验室检查:肝肾功能正常,血常规:RBC 3.02×1012/L,Hb 63 g/L。小便隐血试验阳性,遂疑及阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH),进一步检查酸溶血试验阳性,确诊为PNH。停用铁剂,改用康力龙和叶酸治疗,2个月后,复查血常规:RBC 3.60×1012/L,Hb 98g/L。病情好转出院。 例2.男,29岁,农民。10年来因贫血曾在多处医院求治,先后诊断为贫血原因不明,缺铁性贫血。

临床分离的51株产ESBLs细菌的检出率与耐药性分析

目的了解广东省阳江市中西医结合医院近临床分离所得超广谱β-内酰胺酶菌株的检出率和耐药情况,为临床合理选用抗生素提供依据。方法收集临床分离的142株细菌,采用纸片扩散法(K-B法)进行初筛试验和确认试验,再进行14种抗生素的敏感性测定。结果 142株细菌中产ESBLs细菌株为51株,占35.92%。其对青霉素类氨苄西林和哌拉西林的耐药率分别为100%和82.35%,对头孢菌素类抗生素也有较高的耐药率。对亚胺培南敏感率达100%。结论加强对临床细菌的耐药性检测,指导临床合理使用抗生素,减少新的ESBLs的产生。

下消清和四法治疗慢性肝内胆汁淤积性黄疸

目的:观察下清消和四法治疗慢性肝内胆汁淤积性黄疸的临床疗效和安全性。方法:采用随机、对照研究方法,将慢性肝内胆汁淤积性黄疸患者85例,随机分为治疗组与对照组,治疗组43例在应用自拟下消清和四法中医药辨证组方的基础上联合常用西药对症支持治疗,对照组42例采用单纯西药对症支持治疗。结果:治疗4周后,治疗组总有效率为90.70%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05);治疗组总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)及谷氨酰转肽酶(γ-GT)分别下降为(52.0±20.2)μmol.L-1,(59.6±77.2),(101.8±25.9)U.L-1,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。下清消和四法更能有效地促进"残黄期"黄疸的消退,且不良反应轻微,随访3个月,总胆红素与相关指标未出现反弹。结论:下消清和四法中医药辨证组方的基础上联合常用西药治疗慢性肝内胆汁淤积性黄疸疗效确切,且安全性好。

氯沙坦联合α-酮酸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效观察

目的观察氯沙坦联合α-酮酸治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及对血压、血糖、肾功及营养代谢指标的影响。方法选择广东省阳江市中西医结合医院2012年1月-2014年9月收治的2型糖尿病肾病患者64例作为研究对象,按随机数字表分为观察组32例和对照组32例,两组患者均常规给予降压药物(β受体阻滞剂或利尿剂)、胰岛素及低蛋白饮食,对照组给予氯沙坦治疗50 mg/次、1次/d;观察组给予氯沙坦联合α-酮酸,氯沙坦50 mg/次、1次/d,α-酮酸2.4 g/次、3次/d。两组患者均治疗12周,治疗前后检测两组患者血压及血糖指标,肾功能、代谢相关指标。结果观察组治疗后糖化血红蛋白、收缩压、24 h尿清蛋白量、尿蛋白排泄率(UAER)较治疗前明显降低(均P<0.05),且观察组上述指标明显低于对照组(均P<0.05)。观察组治疗后白蛋白、血红蛋白明显高于对照组(P<0.05)。结论氯沙坦联合α-酮酸是早期糖尿病肾病的有效方法,能够有助于稳定血压,减少尿蛋白,延缓肾脏功能损伤,且可改善患者营养状况,有利于糖尿病肾病进展控制。