主动脉夹层11例临床分析

主动脉夹层（AD）是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸,形成主动脉两层分离的一种心血管急危重症。据报道，AD24h病死率为35％，48h病死率为50％。70h死亡率为35％，2周则达80％。随着人口老龄化，对AD认识水平和诊疗水平的提高。AD的发病率有上升趋势。由于AD的误诊率和病死率高，对医生临床工作提出了严峻考验；

不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入治疗患者血脂的影响

目的探讨不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者血脂和心脏缺血事件的影响。方法选择90例冠心病患者成功PCI后患者,随机分为三组:在常规治疗基础上,分别给予阿托伐他汀20mg/d,40mg/d和80mg/d,观察三组患者用药3个月后血脂、心脏缺血事件和不良反应。结果阿托伐他汀有较好的降脂作用,且随着阿托伐他汀剂量的增加,降脂效果更为明显(P<0.05和0.01);40mg/d组和80mg/d组心脏缺血事件发生率较20mg/d组显著下降(P<0.05)。三组的不良反应发生率差异显著性(P>0.05)。结论阿托伐他汀对冠心病患者PIC术后有明显的血脂降低作用,有预防PCI术后再狭窄的作用,且随剂量的增加疗效增加,无严重的不良反应,有临床应用价值。

小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭66例临床观察

目的观察联合β受体阻滞剂小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性。方法选择慢性充血性心力衰竭患者130例,治疗组66例在常规治疗的基础上加用小剂量美托洛尔治疗。观察治疗前后静息心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心功能级别、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。结果两组患者的各项指标在治疗后均较治疗前有明显改善,但治疗组较对照组改善更为显著(P<0.05)。结论在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量美托洛尔可明显改善患者心功能,是一种安全、有效的治疗方法。

急性重症病毒性心肌炎首诊症状和临床分析

目的分析、总结53例急性重症病毒性心肌炎（SVM）的首诊症状和临床特征及转归。方法收集1999年3月至2007年6月临床诊断的急性重症病毒性心肌炎53例。男33例，女20例，年龄12—39岁，平均（26±14）岁。分析归纳SVM的首诊症状及临床经过。结果急性重症病毒性心肌炎首诊症状为晕厥、气促、胸痛者多，临床表现多样，病程凶险，心肌酶升高持续时间长，但无心肌梗死时的酶峰变化，少数患者发展为扩张型心肌病。结论急性重症病毒性心肌炎表现多样，病程凶险，但仍以心脏表现为主，临床表现和客观的辅助检查指标是诊断该病的重要依据。

功能性电刺激联合重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中偏瘫患者步行障碍的影响

目的探究功能性电刺激(FES)联合重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中偏瘫患者步行障碍恢复的影响。方法选取阳江市人民医院2019年8月至2020年8月收治的缺血性脑卒中患者200例为研究对象,随机分为对照组(n=100)与观察组(n=100)。两组均接受常规康复训练,对照组联合FES治疗,观察组在对照组基础上联合rTMS治疗,比较两组治疗效果。结果两组治疗前患侧膝关节伸屈肌的峰力矩比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患侧膝关节伸屈肌的峰力矩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前综合痉挛量表(CSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)、10 m最大步行速度(10 m MWS)比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组CSS评分低于对照组、FMA评分、BBS评分、10 m MWS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论FES联合rTMS治疗缺血性脑卒中偏瘫可提升患者患侧下肢肌张力,改善运动功能、平衡能力,提升步行能力。

前列地尔注射液治疗急性脑梗死的临床效果

目的探讨前列地尔注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法选取2018年1月~2019年1月我院收治的100例急性脑梗死患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。对照组采用基础治疗,观察组在对照组的基础上给予前列地尔注射液治疗。比较两组治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑卒中前改良Rankin量表(mRS)评分以及实验室指标;比较两组的不良反应总发生率。结果观察组治疗后第15、30、90天的NIHSS、mRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后第15天的血小板聚集率、血浆Ⅷ因子相关抗原和组织型纤溶酶原激活物抑制物水平低于对照组,组织型纤溶酶原激活物水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前列地尔注射液能有效改善急性脑梗死患者的脑神经功能及实验室各指标,且不增加不良反应的发生,值得临床推广应用。

慢性心力衰竭晚期患者家庭监测体质量的观察及临床意义

目的通过对慢性心力衰竭(CHF)晚期患者进行家庭体质量监测的指导,在此基础上并指导其根据体质量变化调整利尿药剂量的方法,从而达到减少其门诊就诊和入院治疗频率的目的。方法 24例CHF晚期患者在抗心力衰竭治疗及低钠盐饮食的同时,根据体质量变化调整其利尿治疗。结果 CHF晚期患者通过根据体质量变化调整其利尿药剂量,能显著性减少(P<0.01)患者就诊和住院次数。结论针对CHF晚期患者,通过指导其在家里进行体质量监测,及时调整利尿药剂量,能减少患者门诊就诊和住院次数,此为一种经济、简便、有效的方法,能提高患者治疗的依从性。

肺炎患者葡萄球菌感染及耐药情况分析

目的 :调查本院葡萄球菌 (指溶血性葡萄球菌和表皮葡萄球菌 ,除外金黄色葡萄球菌和其他葡萄球菌 ,下同 )所致的肺炎发病情况 ,以便更好地采取控制措施。方法 :对 95 2例肺炎患者作痰培养及药敏试验 ,并对经验抗感染治疗有效和无效者的葡萄球菌感染率进行检验。结果 :92 5例中检出 5 9株 ,占 6.3 8% ,其中溶血性葡萄球菌 3 2株 ,表皮葡萄球菌 2 7株。经验性治疗有效者检出 3 8株 ,无效者检出 2 1株。两者差异有非常显著性 (P<0 .0 1)。葡萄球菌对 16种抗生素除 4种敏感外 ,余下 12种不敏感。结论 :葡萄球菌引起的肺炎有增高的趋势 。

38例肺癌误诊为肺结核的原因分析

目的 :了解肺癌误诊为肺结核的误诊原因。方法 :回顾性分析 3 8例肺癌患者误诊为肺结核的误诊情况。结果 :发现肺癌误诊为肺结核的原因为忽视病原学检查的重要性 ,过于相信X线的检查、病史和年龄的因素和临床医师麻痹大意等。结论 :造成误诊的原因多为主观因素及检查不充分所致 。

安络欣治疗细菌性肺炎120例

目的 :观察不同剂量的安络欣或伍用其它药物治疗细菌性肺炎的疗效。方法 :将 1 2 0例细菌性肺炎分为 4组 ,每组 30例 ,使用安络欣每日剂量分别为A组 (2 0g)、B组 (4 0g)、C组 (2 0～ 4 0g ,伍用其它抗生素 ) ,D组 (2 0～ 4 0g,伍用中药麻杏石甘汤 )。结果 :4组间症状缓解及肺部病灶吸收天数比较 ,统计学比较存在非常显著性差异 (P <0 0 1 ) ,而A、B、C 3组间无差异 (P >0 0 5 ) ,D组与A、B、C组比较 ,有非常显著性差异 (P <0 0 1 )。结论 :增加安络欣剂量或联用其它抗生素 ,不能缩短疗程及提高疗效 ;

经皮冠状动脉介入术对血清MMP-9和超敏C-反应蛋白水平的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)的效果及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 110例冠心病患者,行PCI(PTCA/PTCA+支架术),观察疗效,测定MMP-9和hs-CRP水平变化。结果 110例患者共安置支架126枚,支架全部成功地置入靶血管病变部位;有1例双支病变患者因导丝不能通过前降支狭窄部位放弃,3例患者发生无再流现象,手术成功率为96.4%。术后MMP-9水平明显降低,hs-CRP水平明显增高(P<0.01)。结论 PCI对冠心病的治疗效果是满意的,监测血清MMP-9和hs-CRP水平可了解PCI治疗效果和炎症程度。

冠心病患者血清Cys C、IL-18水平及临床意义探讨

目的探讨胱抑素C(Cys C)和白介素18(IL-18)检测在冠心病(CHD)患者中的临床意义。方法选择2009年1月-2010年12月在阳江市人民医院就诊的130例CHD患者,分为急性心肌梗死(AMI)组、稳定型心绞痛(SA)组、不稳定型心绞痛(UA)组,检测其Cys C和IL-18水平,并与40例正常对照组进行对照。结果 CHD患者血清Cys C和IL-18水平明显高于正常对照组(P<0.01),并与CHD的类型有关,呈AMI组>UAP组>SAP组(P<0.01)的改变。结论 Cys C和IL-18可能与CHD的发生发展有关,联合联合检测血清Cys C和IL-18可能对判断CHD病变程度有重要意义。

直立倾斜试验对不明原因晕厥的临床应用

目的探讨直立倾斜试验在不明原因晕厥患者中筛查血管迷走性晕厥的价值。方法对52例不明原因晕厥患者进行直立倾斜试验,严密观察其血压、心率的变化。结果52例患者中阳性30例,占57.7%;基础倾斜试验阳性5例,异丙肾上腺素激发倾斜试验阳性25例;其中,心脏抑制型5例(16.7%),血管抑制型8例(26.6%),混合型17例(56.7%)。结论直立倾斜试验能简捷、有效地把血管迷走性晕厥从不明原因晕厥患者中筛查出来,明确诊断,值得临床推广应用。

老年急性心肌梗死不同时间窗溶栓效果的观察

目的比较老年急性心肌梗死（acute mrocardialinfarction，AMI）发病后不同时间窗静脉溶栓治疗效果。方法120例老年AMI患者按发病到溶栓治疗开始时间分为〈5h（5h）组和6—12h组（延迟组），在AMI常规治疗的基础上予尿激酶（UK）150万u溶栓治疗。结果5h组血管再通率、4周病死率、严重心衰发生率、半年后左室射血分数（LVEF）分别为71．67％、3．33％、6．67％、（63±8．1）％；延迟组血管再通率、4周病死率、严重心衰发生率、半年后LVEF分别为15．0％、13．33％、12．0％、（51．5±9．5）％两组比较有统计学差异（P〈0．01及P〈0．05），而出血并发症的发生率，两组无统计学差异（P〉O．05）。结论5h组血管再通率，LVEF较高，4周病死率低。