聚焦式护理对初产妇分娩后抑郁状态的影响

目的评价聚焦式护理对初产妇分娩后抑郁状态的影响。方法选取2018年5月-2019年5月于产科进行分娩并确诊为产后抑郁的初产妇200例,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各100例,对照组采用常规护理模式,观察组采用聚焦式护理模式。比较2组护理前后爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postpartum depression scale,EPDS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)评分、社会再适应量表(social readjustment rating scale,SRRS)评分及生活定向检验修订版(revised life orientation test,LOT-R)评分。结果护理后,观察组EPDS、SDS、PSQI、SRRS评分均低于对照组(t=7.562,P<0.001;t=7.610,P<0.001;t=8.072,P<0.001;t=29.475,P<0.001),观察组LOT-R评分高于对照组(t=11.434,P<0.001)。结论聚焦式护理在初产妇分娩后抑郁患者中应用能够减轻患者抑郁负性情绪,改善患者抑郁状态,值得临床应用与推广。

多模态超声成像用于TI-RADS 3~5类甲状腺结节的诊断价值

目的评价多模态超声成像诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)高分类的意义不明确的细胞非典型病变(AUS)甲状腺结节的价值。方法对88例患者共90个TI-RADS 3~5类AUS甲状腺结节同时采用常规超声、超声弹性成像、超微血管成像、多模态超声成像检查,以甲状腺细针抽吸活检(FNAB)病理检查结果为金标准,比较不同超声方法诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确率、假阳性率、假阴性率及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果良恶性甲状腺结节患者性别构成、年龄构成、位置差异均无统计学意义(P均>0.05),但恶性结节中≤1 cm的甲状腺结节比例显著高于良性结节(χ^(2)=9.610,P=0.002)。恶性甲状腺结节中结节呈低回声/极低回声比例、边界模糊结节比例、结节纵横比>1比例及结节呈微小钙化/无钙化特征比例显著多于良性结节(P均<0.05),超声弹性成像评分为≥3分及超微血管成像分型为III型血流模式提示恶性结节可能性更高(P均<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,甲状腺结节大小、回声、边界、纵横比及超微血管成像分型均与甲状腺结节良恶性无统计学意义(P均>0.05),而微小钙化/无钙化和超声弹性成像评分≥3分是AUS甲状腺恶性结节的独立危险因素(P均<0.05)。常规超声诊断AUS甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率分别为91.30%、71.40%、62.70%、28.60%和8.70%,超声弹性成像分别为85.50%、66.70%、52.20%、33.30%和14.50%,超微血管成像分别为66.70%、76.20%、42.90%、23.80%和33.30%,多模态超声成像分别为75.20%、92.50%、67.70%、24.80%和7.50%。常规超声、超声弹性成像、超微血管成像、多模态超声成像诊断AUS甲状腺结节良恶性的AUC值分别为0.866、0.745、0.774和0.918。结论多模态超声成像可提高常规超声、超声弹性成像、超声血管成像用于诊断TIRADS 3~5类AUS甲状腺结节的诊断效能,有助于临床医生对AUS甲状腺结节的恶性风险分层和管理。