有氧训练在老年泌尿外科患者中的应用效果

目的：探讨有氧训练在老年泌尿外科患者中的应用效果。方法选取本院2012年2月~2014年4月的62例泌尿外科手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各31例。对照组采用常规训练模式，观察组给予有氧训练。评估两组训练前后的日常生活能力及心理状况，并比较两组的感染及并发症发生率。结果两组训练后的Barthel指数显著高于训练前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组训练后的Barthel指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的HAMA、HAMD评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的感染及并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论有氧训练在老年泌尿外科患者手术后的应用效果显著，不仅能明显提高患者的日常生活能力，还能降低术后并发症发生率，改善患者的消极心理，值得临床推广应用。

经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症

目的探讨经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法选取我院2010年5月至2012年5月收治的96例良性前列腺增生症患者,对所有患者均行经尿道双极等离子前列腺剜除术,临床随行观察期治疗功效与2010年5月前实施经尿道前列腺电切术。结果 96例患者经治疗后,前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量比实施剜除术前比分有明显的下降;而与2010年之前的经尿道前列腺电切术相比,手术平均时间、平均出血量和平均出院时间,都有显程度的缩短,术前术后差异明显,比较具有统计学意义。结论经尿道双极等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症中临床观察效果比采用经尿道前列腺电切术手术安全、疗效满意值得在临床上大力推广。

患者留置尿管的依从性对尿路感染的影响

目的探讨留置尿管患者医嘱依从性对伴随性尿路感染的影响。方法将本组352例患者分四个因素组,每组分为依从组和不依从组,按患者依从性与否的标准而留置取尿标本并作尿培养,然后观察每个因素组患者尿路感染的发生率,并进行效果比较。结果留置尿管患者饮水、引流袋放置高度2依从组患者菌尿阳性发生率均低于不依从组(P<0.01)。抗菌素应用依从性的高低与留置导尿伴随性尿路感染的发生率无关(P>0.05)。局部清洁消毒依从组患者菌尿阳性发生率低于不依从组患者(P<0.05)。结论对留置尿管患者要防止伴随性尿路感染的发生,关键是患者对医嘱的依从性,除合理使用抗菌素外,保持引流袋放置的高度要低于膀胱水平,鼓励患者每天饮水3000ml以上,并彻底做好局部清洁消毒,也是防止尿路感染的关键。

1470 nm激光气化术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果观察

目的观察1470 nm激光气化术与经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的效果。方法选取我院2016年10月1日~2017年10月5日收治的106例良性前列腺增生患者作为研究对象,按照电脑随机分组方式分为观察组(53例)、对照组(53例)。观察组患者采用1470 nm激光气化术,对照组患者采用经尿道前列腺电切术,比较两组男性患者实施手术治疗后的效果。结果观察组的总有效率为96.23%,高于对照组的84.91%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的保留尿管时间、住院时间短于对照组,术后血红蛋白下降值、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 1470 nm激光气化术治疗良性前列腺增生的效果显著,具有多种优势,值得推广和应用。

经尿道膀胱肿瘤切除术后预防复发的研究

目的 探讨浅表型膀胱肿瘤经尿道气化电切割术加(TURBT)灌注预防术后复发.方法 对68例膀胱肿瘤患者采用经尿道气化切割申报切割肿瘤及肿瘤基底部周围0.5～1.0 cm正常膀胱黏膜,深达浅肌层,术中A组43例术中用10%葡萄糖冲洗,术后及0.9%生理盐水冲洗膀胱.B组25例术中及术后3 d均采用蒸馏水灌注冲洗膀胱,术后第1周A、B组均开始及丝裂霉素MCC40mg灌注膀胱,每周1次,共9次,然后,每4周1次,持续1年.结果 68例均顺得完成手术,术中无膀胱穿孔,术后量少,均无需输血,术后无尿路感染,继发性术后膀胱破裂等并发症,所有患者随访1年,A组复发率为11.6%(5/43).B组为4%(1/25).结论 TURBT加蒸馏水(无菌)连续3d灌注.MCC40mg术后灌注化疗,是浅表性膀胱肿瘤预防术后一种简单有效方法,易于掌握及推广.

B超引导下经皮肾镜治疗上尿路结石120例的疗效分析

目的探讨B超引导下经皮肾镜取石术在治疗上尿路结石的临床疗效和安全性。方法回顾分析本院自2010年1月至2012年12月收治的120例肾结石患者的临床资料,B超引导下定位进行经皮肾镜下气压弹道碎石、取石治疗。结果全部病例均一次穿刺成功,手术时间为10～220 min。术后5～7 d复查腹部平片(KUB),经皮肾穿刺治疗115例患者肾脏结石清除干净,清石率为95.8%。无术后肾造瘘管脱落,无胸膜和腹腔脏器损伤。结论 B超引导经皮肾镜碎石取石术是治疗上尿路结石的有效方法,其功率高、操作简单、患者创伤小、安全,值得临床推广应用。

72例输尿管镜的临床应用报告

目的探讨输尿管镜的临床应用。方法回顾性分析输尿管镜治疗72例患者临床资料,根据进入途径不同分为:经尿道输尿管镜组55例,经皮肾微创输尿管镜碎石组17例两组。结果经尿道输尿管镜组应用输尿管镜技术顺利取出异物9例、置双J管治疗输尿管阴道瘘6例中有5例成功,1例为输尿管缝扎进镜受阻而改行开放手术。在输尿管镜气弹道碎石(URL)治疗输尿管中下段结石40例中治愈38例,成功率90.5%,1例术中出现输尿管穿孔,1例进镜受阻改行开放手术;微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)17例,其中12例一次取尽结石,1例穿刺后见肾内集合系统视野不清改开放手术,4例因积液感染行II期MPCNL,2例二次取尽结石,另2例结合ESWL治愈。结石总取净率为93.9%。结论输尿管镜对尿路疾病的诊断和治疗具有广阔的应用前景。

经尿道等离子体前列腺电切术治疗良性前列腺增生

目的探讨经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生的安全性和有效性。方法用经尿道等离子电切术行前列腺切除(TUPKVP)60例,术后随访1～6个月。结果手术时间(21～107)min;切除前列腺组织生(13～64)g,平均(30±25)g,输血1例,无电切综合征发生。术后1、3、6个月,最大尿流率(Qmax)由术前的(6.2±4.1)ml/s分别上升至(18.6±4.3)、(22.7±4.5)、(23.2±5.2)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的(23.0±2.6)分别下降为(8.1±1.7)、(5.9±1.4)、(5.6±1.2);生活质量评分(QOL)由术前的(4.9±0.9)下降为(1.7±0.4)、(1.3±0.6)、(1.0±0.4);剩余尿量由术前的(98±76)ml分别减少至(15±6)、(12±8)、)(10±7)ml,4项指标手术前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺等离子电子电切术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的方法。

经尿道等离子体治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生15例体会

目的探讨经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生的疗效及并发症。方法对本院2006年2月～2008年6月采用经尿道等离子汽化电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生15例,术后予丝裂霉素C(MMC)膀胱灌注患者进行回顾性分析。结果15例均顺利切除,随访3～36个月,平均20个月,2例出现膀胱肿瘤复发,1例尿道狭窄,余病例均未发生前列腺窝、后尿道肿瘤种植及其他并发症。结论经尿道等离子电切术治疗膀胱肿瘤并发前列腺增生,出血少,无严重并发症,疗效确切。

显微镜下精索静脉低位结扎术与开放精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果对比

目的对显微镜下精索静脉低位结扎术与开放精索静脉高位结扎术的临床疗效进行对比及分析。方法选取2014年2月~2016年1月我院收治的60例精索静脉曲张患者作为研究对象,依据治疗方式的不同分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组患者行开放精索静脉高位结扎术,研究组患者行显微镜下精索静脉低位结扎术,并将两组患者经相应治疗的精子质量改善情况、平均住院时间及复发率、并发症发生率进行比较。结果研究组患者治疗的精子数为(42.85±3.58)×106个,精子浓度为(25.01±3.15)×106/ml,精子存活率为(65.02±4.57)%,均高于对照组的(36.22±4.17)×106个、(21.54±3.54)×106/ml、(56.04±4.25)%,差异均有统计学意义(P<0.05),且平均住院时间为(2.52±0.47)d,少于对照组的(4.58±1.01)d,(P<0.05),复发率为3.33%,并发症发生率为3.33%,均低于对照组复发率(20.00%)、并发症发生率(23.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对精索静脉曲张患者行显微镜下精索静脉低位结扎术的效果更为显著,可改善精子质量,缩短住院时间,降低复发率、并发症发生率,安全性较高,预后情况好,值得在临床中推广实施。

显微镜下经外环精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果及预后分析

目的分析2种不同手术方式应用于精索静脉曲张治疗的临床效果。方法选取193例我院2013年1月~2017年7月收治的精索静脉曲张患者,分为开放手术组(100例)、显微镜手术组(93例),观察比较两组的治疗的手术时间、住院时间、并发症以及精液质量等情况。结果显微镜手术组的手术时间显著高于开放手术组,住院时间短于开放手术组(P<0.05)。显微镜手术组无并发症发生,开放手术并发症发生率为24.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。显微镜手术组治疗后精子密度为(27.8±3.9)×10~6/m L,精子活力为(48.1±5.2)%,与开放手术比较均显著较优(P<0.05)。结论显微镜下经外环精索静脉结扎术方式在精索静脉曲张治疗中均具有较好疗效,其住院时间更短、并发症更少,精液质量更高,更有助于患者术后恢复,可加强应用。

3种手术方法治疗肾囊肿的对比研究(附98例报告)

目的 比较经皮肾囊肿穿刺留置导管硬化治疗、小切口肾囊肿去顶术、经腹腔镜肾囊肿去顶术3种手术方法的优缺点,探讨肾囊肿手术方法的选择. 方法 回顾分析2003年1月-2006年12月在我院应用3种方法治疗98例肾囊肿的临床资料,比较3种方法的手术时间、治疗费用、治愈率等. 结果 穿刺组治疗费用(1030.5±319.5)元最少,治愈率(70%,14/20)最低;小切口组手术时间(45±6)min最短;腹腔镜组治疗费用(8020.5±1060.5)元最高,以上指标3组间差异有显著性(P<0.05).小切口组和腹腔镜组治愈率均为100%,无复发病例,出血量和治愈率等指标差异无显著性(P>0.05). 结论 3种方法各有独特优势,应根据具体情况选择最佳手术方法.直径<7cm的单纯性薄壁浅表肾囊肿,若病人全身情况或经济条件较差可选择穿刺留置导管硬化治疗:肾下极或肾中部背侧单纯性薄壁浅表囊肿可首选小切口肾囊肿去顶术;其他肾囊肿特别是双肾多发囊肿、巨大囊肿及不能排除恶性者应首选腹腔镜肾囊肿去顶术.

标准与微通道经皮肾镜治疗肾结石的疗效比较

目的分析比较标准与微通道经皮肾镜治疗肾结石的疗效。方法随机选取本院进行治疗的67例肾结石患者,将其分成对照组(微通道)和观察组(标准通道),两组患者均采用经皮肾镜取石术,比较两组手术时间、术中出血量以及结石清除率。结果观察组术中出血量明显比对照组少,手术时间、术后住院时间均明显比对照组短(P<0.05)。观察组的一期结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。结论标准通道经皮肾镜治疗肾结石,手术时间短、结石清除率较高,值得临床推广应用。

中、晚期肾结核40例临床分析

目的探讨中晚期肾结核的临床表现特征及其有效治疗方法。方法对40例中晚期肾结核患者的临床资料进行回顾性分析。对所有患者进行尿常规、红细胞沉降率、尿抗酸杆菌、尿结核杆菌-PCR(Tb-PCR)、B超、静脉尿路造影(IVU)、CT等检查,8例患者行药物治疗,32例患者行手术治疗。结果临床表现为腰痛18例(45%),膀胱刺激症24例(60%),血尿28例(70%)。尿常规检查异常38例(95%),红细胞沉降率异常升高36例(90%),尿抗酸杆菌阳性11例(27.5%),尿结核杆菌-PCR(Tb-PCR)阳性18例(45%)。B超检查肾积水、肾结石或/和肾结构异常40例(100%);静脉尿路造影(IVU)确诊肾结核23例(57.5%),患肾不显影17例(42.5%);CT确诊肾结核31例(77.5%)。肾结核合并膀胱结核16例,肺结核5例,附睾结核8例。8例患者药物治疗治愈,32例患者手术后经病理确诊为肾结核。结论中晚期肾结核的临床表现多不典型,其诊断应在结合临床表现的前提下以实验室检查与影像学诊断为主。尿沉渣染色查抗酸杆菌仍重要,尿Tb-PCR检查是术前确诊肾结核的主要手段,IVU和B超可作为泌尿系结核诊断首选的影像学检查,治疗仍以手术切除肾脏为主,应尽可能切除患侧全程输尿管。

腹腔镜下高选择性肾动脉分支阻断肾部分切除术

目的对肾肿瘤患者分别行腹腔镜下高选择性肾动脉分支阻断肾部分切除术和腹腔镜下肾动脉总干阻断肾部分切除术,以此分析腹腔镜下高选择性肾动脉分支阻断肾部分切除术的临床意义。方法选择肾肿瘤患者,共计40例,2016年8月1日~2017年7月31日是此次研究时间选取阶段,分为两组,把适于行肾部分切除的小肾癌患者随机分成两组,研究组接受腹腔镜下高选择性肾动脉分支阻断肾部分切除术,对照组接受传统的腹腔镜下肾动脉总干阻断的肾部分切除术。分析组间患者并发症(皮下气肿、切口感染)发生率、肿瘤复发率、热缺血时间、肠道功能恢复时间、住院时间。结果研究组患者热缺血时间、肠道功能恢复时间、住院时间、肿瘤复发率数据指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组之间的并发症(皮下气肿、切口感染)发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜肾部分切除术中行高选择性肾动脉分支阻断技术具有一定的安全性,能够降低肿瘤复发率、缩短患者热缺血时间、肠道功能恢复时间和住院时间,促进患者尽快康复。

针状精囊镜与常规精囊镜在治疗射精管梗阻性无(少)精子症患者中的临床疗效对比

目的探究对于射精管梗阻性无(少)精子症患者使用针状精囊镜与常规精囊镜进行诊断与治疗无精子症的效果比较。方法回顾性分析我院2011年6月~2019年6月诊断为射精管梗阻性无(少)精子症并行精囊镜检的92例患者,其中以针状精囊镜行精囊镜检者47例,以常规精囊镜行精囊镜检者45例,比较手术前后精液质量(精液量、精浆果糖)、感染率及再梗阻率等。结果通过对已经确诊为射精管梗阻无精子症患者使用不同的精囊镜进行再检查,比较两种精囊镜的检查结果发现,针状组患者诊断结果与确诊患者人数基本一致,但是常规精囊镜仅有不到70%的患者可以被诊断为射精管梗阻无精子症患者,与实际诊断情况存在较大差异(P<0.05);针状组感染率为4.26%,常规组为17.78%,差异有统计学意义(χ2=6.846,P<0.05);针状组的术后再梗阻率为0,常规组为6.67%,差异有统计学意义(χ2=3.729,P<0.05)。手术之前,比较精液量,针状组为(1.42±0.01)mL,常规组为(1.43±0.02)mL,差异无统计学意义(t=0.055,P>0.05)。手术之后,比较精液量,针状组为(2.43±0.02)mL,常规组为(2.21±0.02)mL,差异有统计学意义(t=9.361,P<0.05)。手术之后,比较精浆果糖,针状组为(8.1±0.012)μmol,常规组为(7.4±0.021)μmol,差异有统计学意义(t=9.699,P<0.05)。结论针状精囊镜应用于射精管梗阻性无(少)精子症的诊治中,诊断准确率较高,可有效减少相关并发症的发生,对精液质量改善明显,值得推广。

阻断肾动静脉联合原位降温在肾实质切开取石术中的应用

目的探讨治疗复杂性肾结石的手术方法,以减少术中出血,保护肾功能,降低肾切除率。方法37例40个肾脏采用原位低温肾动静脉同时阻断进行肾实质切开取石,术中同时静脉注射肌苷2.0 g。结果肾动静脉血流阻断时间为15～60 min,平均35 min。出血量为100～350 ml。肾实质切口4～8 cm(其中8例在肾实质分别作2～4处切口)。对发性结石19例分别取出结石10～80颗(最大8.8cm×5.2 cm×5.0 cm,最小如砂粒状。手术时间80～160 min,平均110 min,术中出血量少,术后血尿时间2～6 d,平均3 d。12例获得8～24个月随访,均行IVU复查,患肾功能恢复正常,无肾盂狭窄情况。结论原位低温肾动静脉阻断加静脉注射肌苷进行肾实质切开取石术,治疗复杂性肾结石具有取石彻底、快捷、出血少诸特点,并能较好地保护肾功能。

前列腺穿刺术后短期内行腹腔镜前列腺癌根治术的效果

目的探讨前列腺穿刺术后短期内行腹腔镜前列腺癌根治术的效果分析。方法选取阳江市人民医院泌尿外科2018年3月至2020年3月收治的患者68例为研究对象,并对以上患者进行回顾性分析,以上患者均进行前列腺穿刺术和腹腔镜前列腺癌根治术。按照行穿刺术与腹腔镜前列腺癌根治术的间隔时间不同分为两组,其中研究组34例患者为穿刺后6周内手术,对照组34例患者则在6周后手术。术后对两组患者的术中指标(手术耗时、出血量、住院天数、手术切缘阳性率、术中出血量和术后尿失禁情况)进行比较分析,并观察术后3个月、6个月、12个月尿控情况,观察治疗前后的前列腺体积、IL-6、IL-10水平的变化情况。结果两组患者均顺利经过腹腔镜前列腺癌根治术,经过6个月跟踪随访记录得知,研究组34例患者的手术时间为(159.8±45.2)min,术中出血量为(178.9±89.3)ml,术后住院时间为(8.8±1.2)d,切缘阳性率为20.5%,术后出现尿失禁的情况为3例,占比8.8%;对照组34例患者的手术时间为(158.9±48.5)min,术中出血量为(179.7±60.1)ml,术后住院时间为(8.8±1.5)d,切缘阳性率为17.6%,术后出现尿失禁的情况为3例,占比8.8%,两组患者指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后3个月、6个月、12个月尿控率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12个月后,两组患者前列腺体积、IL-6、IL-10水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在泌尿外科的临床治疗中,如患者已经进行前列腺穿刺术,且仍需采取腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗时,可以选择在穿刺后6周内进行,对手术的操作难度和效果均无影响,且在短期内进行手术还具有缩短患者康复时间的优势,建议推广。

射精管开口梗阻性无(少)精子症14例诊治分析

目的探讨临床治疗射精管梗阻性无(少)精子症的诊断方法与TURED手术治疗效果。方法选择2009年6月～2011年10月本院收治的14例射精管梗阻患者的临床资料,患者精液常规检查和经直肠超声检查并确诊为EDO后,通过TURED对患者进行治疗,术后随访1年。结果 14例患者经精液检查、经直肠超声检查,综合考虑确诊为射精管开口梗阻。术后随访12个月,患者精液检查有不同程度的改善,13例(92.9%)患者精液中出现精子,其中10例(71.4%)患者精液检查正常,6例(42.9%)患者治疗后配偶妊娠。结论直肠超声检查辅助精液检查与经尿道射精管电切术相结合是射精管梗阻性无(少)精子症的有效的诊断及治疗方法。