胃镜检查对肝硬化上消化道出血的临床价值

目的:评价肝硬化患者并发上消化道出血行胃镜检查的临床价值,探讨上消化道出血病因,分析食管静脉曲张与胃黏膜病变的关系。方法:2000年1月至2010年5月我科收治的139例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度及有无溃疡。结果:139例上消化道出血患者中食管胃底静脉曲张破裂出血103例(74.1%),PHG出血23例(16.6%),非食管静脉曲张和非PHG13例(9.4%),其中急性胃黏膜病变出血7例(5.0%),消化性溃疡出血5例(3.6%),不明原因出血1例,食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P<0.05)。结论:食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道大出血的主要原因,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存,急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因。

老年十二指肠乳头旁憩室212例并发症分析

目的∶探讨老年人十二指肠乳头旁憩室 (PAD)的临床并发症。方法 :对 3 3 9例PAD资料进行回顾分析。结果 :(1) 3 3 9例PAD中 ,老年患者约占 63 % ,40岁以下患者占 7% ;(2 )PAD胆石检出率为 3 0 % ,老年组检出率(3 6% )显著高于非老年组 (2 1% ) ,P <0 0 5 ;(3 )PAD胰腺炎检出率为 7% ,老年组检出率 (7% )稍高于非老年组(6% ) ,P >0 0 5 ;(4)PAD出血检出率为 4% ,老年组 (6% )显著高于非老年组 (1% ) ,P <0 0 5。结论 :PAD以老年患者占多数 。

奥美拉唑四联疗法对Hp阳性胃溃疡的应用效果观察

目的探究对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡患者实施奥美拉唑四联疗法的效果。方法148例Hp阳性胃溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组(78例)和实验组(70例)。对照组应用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗,实验组应用奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸铋钾治疗。比较两组患者临床疗效、复发情况、不良反应发生情况及治疗前后主要症状积分、胃泌素(GAS)水平。结果实验组总有效率97.14%高于对照组的87.18%,复发率4.29%低于对照组的15.38%,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组反酸、嗳气、腹胀积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组胃泌素水平(150.24±20.61)ng/L低于对照组的(185.24±22.74)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对Hp阳性胃溃疡患者实施奥美拉唑四联疗法具有较显著的疗效,可显著缓解反酸、嗳气等症状,且复发率更低。

内镜逆行性胰胆管造影术取石后胆总管结石复发的危险因素分析

目的研究分析内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)取石后胆总管结石复发的危险因素,为临床预防ERCP术后胆总管结石复发提供参考依据。方法选择我院行ERCP取石治疗的200例胆总管结石患者(2016年1月~2017年8月),对其临床资料进行回顾性分析,统计术后随访1年内患者的胆总管结石复发情况,将其分为复发组与无复发组,分析胆总管结石患者在ERCP取石术后复发胆总管结石的危险因素。结果200例胆总管结石患者在ERCP取石术后1年内,共复发39例,其复发率为19.50%。经单因素分析、多因素Logistic回归分析,年龄≥60岁、BMI指数≥25kg/m^2、既往胆道手术史、胆总管结石数量≥2枚、胆总管结石直径≥10mm、胆总管扩张、乳头旁憩室是导致胆总管结石患者在ERCP取石术后复发胆总管结石的危险因素。结论胆总管结石患者ERCP取石术后胆总管结石复发的危险因素为年龄、BMI指数、既往胆道手术史、胆总管结石数量、胆总管结石直径、胆总管扩张、乳头旁憩室,可根据其危险因素采取完善手术方案、减少结石残留、术后控制饮食等措施进行预防。