广泛切除联合无菌敷料打包植皮术治疗大面积肛周化脓性汗腺炎临床对照研究

目的分析广泛切除联合无菌敷料打包植皮术治疗大面积肛周化脓性汗腺炎的临床疗效。方法选取2014年8月~2016年3月收治的72例大面积肛周化脓性汗腺炎患者按随机数字表法分成观察组和对照组,每组各36例。对照组实行常规治疗,观察组采用广泛切除联合无菌敷料打包植皮术进行治疗。比较两组患者的治疗效果、感染发生率、复发率、恢复时间及治疗前、后生活质量。结果观察组治疗的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组感染率及复发率均明显低于对照组(P<0.05);观察组疼痛消失时间、水肿消失时间、创面愈合时间及住院时间均明显较对照组短(P<0.05);两组治疗前生活质量各项得分及总得分均差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后生活质量各项得分及总得分均明显低于对照组(P<0.05)。结论广泛切除联合无菌敷料打包植皮术能有效的提高大面积肛周化脓性汗腺炎的治疗效果,并降低感染率和复发率,缩短患者恢复时间,提高患者生活质量。

47例结、直肠癌肝转移的诊断与治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的诊断与治疗。方法对47例结直肠癌肝转移患者的诊断和治疗的临床资料进行回顾性分析。结果经B超、CT、MRI能够明确诊断结直肠癌肝转移;癌胚抗原(CEA)是肿瘤转移与复发的重要标志物;治疗包括手术治疗、肝动脉插管化疗和超声介入治疗。所有患者均痊愈出院,手术切除者14例,1、3、5 a生存率分别为71.4%、42.9%、28.6%;肝动脉插管化疗栓塞者20例,1、3、5 a生存率分别为60.0%、30.0%、15.0%;超声介入治疗者13例,1、3、5 a生存率分别为61.5%、30.8%、15.4%。结论结直肠癌肝转移的诊断并不困难,采取合适的综合治疗手段能够达到最佳的治疗目的。

围手术期目标导向液体治疗对结直肠手术临床结局的影响

目的探讨目标导向液体治疗（GDFT）在结直肠手术中的应用价值。方法前瞻性入组2013年3月至2014年12月间阳江市人民医院收治的42例择期结直肠切除手术患者．术中在食管超声多普勒监测下，根据纠正左室射血时间和每搏输出量来进行GDbT。另外回顾性收集2012年1月至2013年2月间的58例择期结直肠手术患者作为对照，术中行开放性或限制性液体治疗。比较两组患者术后住院时间及术后并发症发生率等临床结局。结果GDFT组与对照组患者术中静脉总输液量的差异无统计学意义[（2657±1037）ml比（2846±1444）ml，P〉0．05]，但胶体液输入量GDb-T组明显高于对照组[（935＋556）ml比（688±414）ml，P〈0．05]。术中GDb-T组较对照组患者每搏输出量明显增多，纠正左室射血时间明显延长，心指数明显增高（均P〈0．05）。尽管GDFT组术后排气时间[（3．52±0．84）d比（4．48±0．71）d，P〈0．05]和半流饮食时间[（5．92±1．18）d比（6．83±0．95）d，P〈0．05]明显缩短，但两组患者术后住院时间[（11．27±6．42）d比（12．04±7．18）d，P〉0．05]和并发症发生率[26．5％（11／42）比25．9％（15／58），P〉0．05]的差异并无统计学意义。结论围手术期GDFT并未明显改善结直肠手术患者的临床结局，GDFT是否应常规应用于结直肠手术仍需进一步验证。

直肠癌术后局部复发再治疗的诊治分析

目的 探讨直肠癌术后局部复发的诊断与治疗.方法 回顾性分析43例直肠癌术后局部复发患者的临床资料.结果 本组患者术后41例（95.3%）接受了2个月至7年（平均2.3年）的随访,其1、3、5年生存率分别为88.5%、38.6%和16.8%.其中行根治性切除术的21例患者术后中位生存时间为36个月.5年生存率37.3%：姑息性切除组中位生存期12个月,5年生存率为0;差异具有统计学意义（P〈0.01）.结论 直肠癌局部复发后应积极行手术为主的个体化综合治疗.