经食管实时三维超声在二尖瓣成形术患者心脏瓣膜参数变化评价的应用价值

目的:探讨经食管实时三维超声在二尖瓣成形术患者心脏瓣膜参数变化评价的应用价值。方法:选取2016年2月~2018年11月因单纯二尖瓣脱垂于我院行二尖瓣成形术的患者共34例,采用经食管实时三维超声评价患者术前和术后的二尖瓣环参数和二尖瓣叶参数变化,分析术前和术后二尖瓣关闭不全面积(MR)和对合指数(CPI)与瓣环位移参数的相关性。结果:34例二尖瓣脱垂的患者术后的A3Dmin、C3D、DAIPm、DAP、H和H/DAl Pm值均显著低于术前(P<0.01)。术前和术后的θ值对比差异无统计学意义(t=0.673,P=0.503),而术后的E2D值显著高于术前(t=2.492,P=0.015),患者术后的A3DE、HProl、VProl和θNPA值均显著少于术前(P<0.001),术后患者的Coap A和CPI参数显著高于术前(P<0.01),而术后患者的瓣环最大位移和瓣环位移最大速率显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.001)。手术前后的Coap A指标与CPI指标与瓣环最大位移和瓣环位移最大速率呈显著的负相关(P<0.01)。结论:经食管实时三维超声能准确监测二尖瓣脱垂患者二尖瓣成形术后的瓣环和瓣叶参数变化,能评估二尖瓣叶的对合和瓣环收缩功能。

多模态超声成像用于TI-RADS 3~5类甲状腺结节的诊断价值

目的评价多模态超声成像诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)高分类的意义不明确的细胞非典型病变(AUS)甲状腺结节的价值。方法对88例患者共90个TI-RADS 3~5类AUS甲状腺结节同时采用常规超声、超声弹性成像、超微血管成像、多模态超声成像检查,以甲状腺细针抽吸活检(FNAB)病理检查结果为金标准,比较不同超声方法诊断甲状腺结节的敏感度、特异度、准确率、假阳性率、假阴性率及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果良恶性甲状腺结节患者性别构成、年龄构成、位置差异均无统计学意义(P均>0.05),但恶性结节中≤1 cm的甲状腺结节比例显著高于良性结节(χ^(2)=9.610,P=0.002)。恶性甲状腺结节中结节呈低回声/极低回声比例、边界模糊结节比例、结节纵横比>1比例及结节呈微小钙化/无钙化特征比例显著多于良性结节(P均<0.05),超声弹性成像评分为≥3分及超微血管成像分型为III型血流模式提示恶性结节可能性更高(P均<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,甲状腺结节大小、回声、边界、纵横比及超微血管成像分型均与甲状腺结节良恶性无统计学意义(P均>0.05),而微小钙化/无钙化和超声弹性成像评分≥3分是AUS甲状腺恶性结节的独立危险因素(P均<0.05)。常规超声诊断AUS甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确度、假阳性率、假阴性率分别为91.30%、71.40%、62.70%、28.60%和8.70%,超声弹性成像分别为85.50%、66.70%、52.20%、33.30%和14.50%,超微血管成像分别为66.70%、76.20%、42.90%、23.80%和33.30%,多模态超声成像分别为75.20%、92.50%、67.70%、24.80%和7.50%。常规超声、超声弹性成像、超微血管成像、多模态超声成像诊断AUS甲状腺结节良恶性的AUC值分别为0.866、0.745、0.774和0.918。结论多模态超声成像可提高常规超声、超声弹性成像、超声血管成像用于诊断TIRADS 3~5类AUS甲状腺结节的诊断效能,有助于临床医生对AUS甲状腺结节的恶性风险分层和管理。