探讨肺部超声指导下行肺康复在重症肺炎治疗中的价值

目的探讨并分析肺部超声指导下进行肺康复在重症肺炎治疗中的临床价值。方法选择2016年8月至2018年8月在本院接受治疗的66例重症肺炎患者,遵照随机分配法则,平均分为对照组(n=33)与观察组(n=33)。对照组患者采用经验性肺康复治疗,观察组患者则在肺部超声指导下进行肺康复治疗,比较两组患者治疗后的效果以及白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、氧合指数(PaO2/FiO2)指标情况、入住重症监护室时间以及不同时间内病死率、临床症状以及体征消失时间。结果经过不同方式治疗后,两组患者多项炎症指标均得到改善,观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05),且白细胞计数、血清降钙素原、C反应蛋白等指标情况显著优于对照组(P<0.05),入住重症监护室时间以及不同时间内的病死率显著优于对照组(P<0.05),临床症状以及体征消失时间显著优于对照组(P<0.05)。结论给予重症肺炎患者实施肺部超声指导下行肺康复能够有效提高治疗效果,从而促进其康复,在临床中具有重要的实践意义,值得推广。

果糖二磷酸联合大剂量维生素C治疗对新生儿窒息后心肌氧化应激损伤的影响

目的:探讨果糖二磷酸联合大剂量维生素C治疗对新生儿窒息后心肌氧化应激损伤的影响。方法:收集本院收治的新生儿窒息患者40例,根据双盲随机对照法将其分为接受大剂量维生素C治疗的对照组、接受果糖二磷酸联合大剂量维生素C治疗的观察组各20例,持续治疗10d。入院即刻、治疗10d后,采用放射免疫法测定血清氧化应激指标含量,应用彩色多普勒超声诊断仪测定左心功能参数,采用心肌酶谱检测仪测定心肌酶谱指标含量。结果:入院即刻,两组全身氧化应激程度、左心功能损伤程度及心肌酶谱指标含量差异无统计学意义。治疗10d后,观察组血清中MDA、AOPP、CK-MB、Nt-proBNP、H-FABP、cTnⅠ含量低于对照组,SOD含量高于对照组,左心功能参数ET水平高于对照组,ICT、IRT水平低于对照组。结论:果糖二磷酸联合大剂量维生素C可减轻新生儿窒息全身氧化应激程度,减少由此产生的心肌损伤。

针灸疗法治疗支气管哮喘的临床效果观察

目的剖析在临床上治疗支气管哮喘采用针灸疗法的施行效果,旨在研讨其应用价值,确保病人早日恢复健康。方法随机筛选于2016年1月～2018年1月期间入院接受治疗的98例支气管哮喘患者作为此次剖析对象,平均分配为剖析组与对照组,各49例。对照组(n=49)采用西医进行治疗,剖析组(n=49)在西医治疗基础上再继续采用针灸疗法。将两组的施行效果、复发情况进行观察与比较。结果剖析组49例患者中,显效30例,有效17例,无效2例,施行效果95.92%;剖析组49例患者中,显效15例,有效22例,无效12例,施行效果75.51%,经对比,剖析组的施行效果显著优于对照组(P<0.05);经随访6个月,剖析组的复发情况(4.08%),对照组的复发情况(20.41%),相比于对照组,剖析组的复发情况明显降低(P<0.05)。结论在临床上治疗支气管哮喘采用针灸疗法,具有良好施行效果,减轻患者患病痛楚,有效改善其临床症状,复发率低、安全性高。在临床中,具有广泛实践价值。

不同体位对慢性肺源性心脏病患者机械通气下潮气量变化的影响

目的探讨不同体位对慢性肺源性心脏病患者机械通气下潮气量变化的影响,为此类患者机械通气治疗的方案制定提供依据。方法选取我院心内科2013年6月~2015年6月收治的慢性肺源性心脏病患者50例为病例组,同时选取同期入院的消化内科、骨科、眼科的50例患者为对照组。每组再随机分为仰卧组、侧卧组等,分析比较不同体位下机械通气下的潮气量、肺功能,以及血气分析、住院等相关情况。结果病例组机械通气下的潮气量均少于对照组,而其达峰容积比与达峰时间比也少于正常人,此外,采取侧卧位其潮气量少于仰卧位,但达峰容积比与达峰时间比长于仰卧位,差异均有统计学意义(P<0.05)。而血气分析的结果显示,使用仰卧体位进行机械通气的各项血气分析指标优于侧卧组,并且仰卧组肺部感染比例低于侧卧组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组平均住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论当患者采用侧卧位时,由于其呼吸道肌肉活动下降而引起的肺顺应性下降导致其潮气量进一步的下降,而由于气道梗阻情况的改善以及潮气量下降,其达峰容积比与达峰时间比会有所上升。仰卧时由于肺顺应性的上升导致潮气量升高,成功提高了机械通气治疗效果,以及改善患者内环境紊乱情况。

连续性血液滤过在全身炎症反应综合征的应用

目的:观察连续性静脉血液滤过(CVVH)对全身炎症反应综合征(S IRS)临床的疗效。方法:60例S IRS患者随机分为CVVH组(n=30)和对照组(n=30),对照组进行常规综合治疗,CVVH组在此基础上加予CVVH治疗。监测心率(HR)、呼吸(R)、体温(T)、白细胞计数(W BC)、S IRS症状改善时间、多器官功能障碍综合征(M ODS)发生率;并于治疗前和治疗3 d、7 d取静脉血检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果:CVVH组治疗3d后T、R和治疗7d后W BC改善情况均优于对照组(P<0.01),CVVH组治疗3d内S IRS症状改善者明显多于对照组(P<0.01);7 d内CVVH组M ODS发生率较对照组低(P<0.05);两组患者治疗第7天时TNFα-、IL-1、IL-6水平均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01);但CVVH组下降较对照组更明显,两组间在治疗第7天时比较差异有显著性(P<0.01)。结论:CVVH治疗能降低S IRS患者血清中致炎因子,改善S IRS症状,减少S IRS向M ODS发展的机率。

压力支持通气配合同步间歇指令通气治疗急性呼吸泵衰竭

目的探讨急性呼吸泵衰竭的机械通气方法。方法回顾性分析压力支持通气(PSV)配合同步间竭指令通气(SIMV)治疗急性呼吸泵衰竭65例临床资料。结果撤机成功率95.4%。无气压伤并发症。治疗过程血气指标稳定,气道峰压及气道平均压保持在较低水平。结论PSV+SIMV用于治疗急性呼吸泵衰竭,是一种可行的通气方式。

保护性通气联合米力农救治高龄重度左心衰竭疗效分析

目的探讨高龄重度左心衰竭(简称高龄心衰)的治疗方法,并用脑利钠肽(BNP)进行疗效评估。方法给予72例高龄心衰患者(NYHA心功能均为IV级)"小潮气量小呼气末正压"心肺保护性机械通气联合米力农注射液治疗,并检测BNP的变化。结果机械通气(8.2±3.7)d,有效率62.5%(45/72),病死率37.5%(27/72)。合并Ⅰ型呼吸衰竭者(n=47)主要表现为急性肺水肿(91.5%),有效率74.5%,病死率25.5%;合并Ⅱ型呼吸衰竭者(n=25)主要表现为心源性休克(72.0%),有效率40.0%,病死率60.0%。BNP较治疗前明显下降的患者预后较好,反之预后较差,多见于Ⅱ型呼吸衰竭合并心源性休克者。结论心肺保护性机械通气联合米力农治疗可改善高龄心衰患者预后,有效者BNP浓度明显下降。

慢性阻塞性肺病需机械通气者酸碱失衡临床分析

目的 提高酸碱失衡临床的认识。方法 分析慢性阻塞性肺病（COPD）需机械通气者（通气组）80例105例次血气异常的酸碱失衡类型、原因及临床特点等，并与同期无需机械通气者（对照组）220例170例次血气异常相比较。结果 通气组酸碱失衡发生率100％，混合型酸碱失衡68．6％，均高于对照组（P〈0．01），这与通气组病情重、原因复杂有关。顽固性酸中毒、碱中毒、三重酸碱失衡（TABD）者死亡率高。结论 COPD通气组以混合型酸碱失衡为主，注意识别TABD及毛细血管渗漏综合征，注意防止医源性碱中毒。