要注意乡镇卫生院的建设问题——广东省阳江市乡镇卫生院情况调查

为进一步推动乡镇卫生院（以下简称卫生院）的健康发展，我们对广东省阳江市卫生院现状作了抽样调查。现将调查的情况报告如下：

阳江市加强肺结核病人和可疑者转诊的研究

目的通过加强肺结核病人和可疑者转诊的研究,探寻一种发现肺结核病人的最佳途径,为今后控制和消除结核病提供科学依据。方法比较研究组与对照组的数据变化来判断干预项目的效果。结果研究组的肺结核病的发现率、转诊率、到位率与对照组相比均明显提高,分别增长112.8%、3.8%、13.9%,具有显著差异。结论研究表明,加强和规范医疗机构肺结核病人的转诊工作,是控制和消除结核病的重要手段之一。

无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治疗的影响

目的:研究无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭治疗的影响。方法:选择2007年1月～2008年1月COPD呼吸衰竭的成人住院患者40例,进行无创通气治疗。结果:患者心率、呼吸频率及血压较通气前有明显改善,治疗结束后通气功能均有不同程度的改善。结论:无创正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期高碳酸血症和低氧血症行之有效、值得肯定的措施。

复方甘草酸苷对抗结核药物性肝损害的疗效观察

目的观察复方甘草酸苷对抗结核化疗而引起的药物性肝损害的疗效。方法87例初治菌阳肺结核患者随机分为观察组和对照组,均应用“2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3”方案抗结核化疗,观察组加用复方甘草酸苷,对照组加用肝泰乐。结果观察组在肝功能改善方面优于对照组(P<0·05);观察组与对照组总有效率分别89·4%、67·5%、(P<0·01)。结论复方甘草酸苷可显著降低初治菌阳肺结核患者的抗结核药物性肝损害,减少因抗结核药所致肝损害而造成的不规则化疗。

肺癌误诊为肺结核30例临床分析

目的探讨误诊为肺结核的不典型肺癌病人30例。方法回顾分析误诊病例的临床表现,影像学特征,诊断与治疗,探讨误诊原因。结果肺癌误诊为肺结核的原因主要有:(1)中老年人肺结核发病有增多趋势,与肺癌发病年龄相重叠,肺结核与肺癌临床表现相似,医生对肺癌认识不足。(2)X线影像不典型,很多方面二者有相似重叠现象。(3)有些患者拒绝医生建议,不愿作纤支镜、经皮肺穿刺、淋巴结活检等相关检查,错过了早期诊断的机会。结论肺癌与肺结核影像学特征相似,易误诊,及早获得病理标本检查,是早期确诊的关键。

中药泡脚治疗糖尿病足的疗效观察

目的:探讨中药泡脚治疗糖尿病足(DF)的有效性和安全性。方法:选择DF患者72例,随机分为两组,其中治疗组36例,对照组36例;两组均予严格控制血糖、血压、血脂,在此基础上治疗组给予中药泡脚治疗,对照组给予脉络宁注射液静滴。结果:总有效率治疗组(75.00%)明显高于对照组(36.11%),治愈率治疗组(33.33%)明显高于对照组(5.56%),两组比较差异均具有统计学意义(均有P<0.005);两组均无明显治疗副反应。结论:中药泡脚治疗糖尿病足安全可靠,值得推广应用。

卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼对耐药结核病治疗疗效分析

目的评价卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的疗效。方法将139例MDR-TB患者随机分为治疗组70例和对照组69例。化疗方案治疗组以卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、喹诺酮类药物;对照组以链霉素联合利福喷丁、吡嗪酰胺、丙硫异烟胺、喹诺酮类药,疗程均为21个月,观察两组治疗前后的痰菌阴转、空洞闭合、X光变化及不良反应等。结果完成化疗疗程132例,治疗组64例,痰阴转率87.1%。对照组68例,痰阴转率58%,治疗组明显高于对照组(P<0.01);治疗组病灶显效率48.6%,空洞闭合率83.8%,优于对照组显效率31.9%,空洞闭合率65.7%(P<0.01);治疗组药物不良反应率为57.1%,对照组为53.6%,两组比较差异无显著性(P<0.05)。结论含卷曲霉素联合对氨基水杨酸异烟肼的化疗方案治疗MDR-TB,痰菌阴转和病变吸收好转较优,药物不良反应低,可以在临床推广应用。

硫酸镁绿茶溶液治疗湿疹50例疗效观察

湿疹是一种常见皮肤病,由于剧痒灼热及感染给患者带来痛苦,影响工作、学习和睡眠。笔者几年来对50例门诊患者给予10%硫酸镁绿茶溶液治疗,疗效比较满意。 一、药物配剂:先将绿茶叶用开水冲泡煮沸,待呈棕黄色后将茶叶滤除。

阳江市187例肺结核病人追踪情况分析

目的查找肺结核病人和疑似肺结核病人转诊未到位的原因;调查肺结核病人服药情况,使肺结核病人及时发现并进行系统管理。方法在全市2006～2008年的年中和年终结核病控制项目检查中,随机抽查转诊未到位的肺结核病人和疑似肺结核病人以及正在服药的肺结核病人187例,督导员亲自到病人家中了解情况,如实记录,最后进行综合评价。结果追踪转诊未到位前五位原因依次为:查无此人、经济困难拒治、外出、死亡、医疗机构截留。访视结果前五位依次为:规则治疗、经济困难拒治、药物副反应严重不愿意服药、查无此人、外出。结论目前还存在着多种使病人不能及时到位、规范用药的原因。今后应加大追踪、访视工作力度,提高肺结核病人的追踪到位率和系统管理率。

海洛因依赖者的个性心理特征及其对复吸的影响分析

目的:了解自愿戒毒的海洛因依赖者的个性心理特征及其对脱毒后复吸的影响。方法:使用MMPI对30例自愿戒毒的海洛因依赖者和30例未对任何药物成瘾的正常人的个性心理特征进行对照分析,明确海洛因依赖者个性心理特征,在此基础上找出个性心理特征与复吸原因的联系。结果:海洛因依赖者在MMPI各量表中诈病(F),精神病态(Pd),疑病症(Hs),偏执狂(Pa),精神分裂(Sc)等量表与对照组有明显的差异,且这些差异与脱毒者复吸原因有着直接的关系。结论:海洛因依赖者的个性心理特征为明显的反社会行为和社会适应障碍,对自己健康过分关注,缺乏对社会环境的归属感,易将自己的问题合理化而归因于别人,并由这种心理特征增加了复吸率。