剖宫产术后再次妊娠阴道试产应用椎管内麻醉镇痛的临床研究与分析

目的探究椎管内麻醉镇痛在剖宫产术后再次妊娠阴道试产中的应用效果。方法选择阳江市阳东区妇幼保健院2019年8月—2020年12月收治的156例剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇,采用随机信封法分为镇痛组(n=78)与非镇痛组(n=78)。镇痛组宫口开2~3 cm实施椎管内麻醉,非镇痛组未实施任何药物或器械进行分娩镇痛。比较两组临产方式,产程进展情况,产后出血,产后尿潴留,新生儿Apgar评分,NICU入住率,宫口开大至5、8、10 cm时视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组产程进展情况、产后出血、产后尿潴留、新生儿Apgar评分(出生1、5 min时)、NICU入住率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿出生5 min时Apgar评分高于1 min时,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛组宫口开大至5、8、10 cm时VAS评分均低于非镇痛组,差异有统计学意义(P<0.05);非镇痛组宫口开大至10 cm时VAS评分高于宫口开大至5与8 cm,宫口开大至8 cm时VAS评分高于5 cm,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛组宫口开大至10 cm时VAS评分高于5与8 cm,差异有统计学意义(P<0.05);镇痛组宫口开大至8 cm与5 cm时VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠阴道试产中应用椎管内麻醉镇痛安全可行,可显著降低分娩疼痛度,值得应用与推广。

透明质酸钠宫腔注入联合雌孕激素序贯预防或治疗清宫术后宫腔粘连的临床效果

目的探讨透明质酸钠宫腔注入联合雌孕激素序贯预防或治疗清宫术后宫腔粘连的临床效果。方法选取2016年1月~2017年3月在我院就诊且具有至少2次人工流产史的200例人工流产及稽留流产患者作为研究对象,采取计算机随机数字分组法将其分为两组,每组各100例。对照组患者术后未采取特殊处理,观察组患者术后经宫腔注入透明质酸钠联合口服雌孕激素。比较两组患者的宫腔粘连发生率、术后出血量及出血持续时间、腹痛持续时间、月经复潮时间、月经减少率及闭经率。结果观察组患者的宫腔粘连发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后出血量少于对照组,出血持续时间、腹痛持续时间、月经复潮时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组患者的月经量减少率、闭经率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对多次人工流产及稽留流产患者清宫术后采用透明质酸钠宫腔注入联合雌孕激素序贯治疗,可有效预防术后宫腔粘连的发生,还可有效缓解术后出血、腹痛等症状,有利于促进患者术后月经恢复。

宫腔镜联合腹腔镜治疗输卵管性不孕症的临床效果

目的对比观察使用宫腔镜联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法选取2015年1~12月收治的输卵管性不孕症患者39例为观察组,实施宫腔镜联合腹腔镜手术治疗;另选取2014年1~12月收治患者42例为对照组,单独使用宫腔镜输卵管疏通术治疗,观察两组临床效果。结果观察组总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;两组手术时间、术中出血量及住院时间等差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对输卵管性不孕症患者实施宫腔镜联合腹腔镜治疗,可以有效再通输卵管,进一步提高临床疗效,且安全性更高,具有进一步推广价值。

阿司匹林联合低分子肝素治疗复发性流产患者中给药时间、剂量研究

目的阿司匹林联合低分子肝素治疗复发性流产患者中给药时间、剂量分析。方法选取2015年1月~2017年1月我院收治的142例复发性流产患者作为研究对象,按照数字法进行分组,A组71例在妊娠前给药,B组患者71例选择妊娠前期给药,两组患者以不同的用药剂量分为三组,分别为低(A1/B1)、中(A2/B2)、高(A3/B3)剂量组,对比给药时间以及给药剂量不同时,阿司匹林与低分子肝素联合治疗对复发性流产患者的临床疗效。结果 A组活产率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A2组活产率高于A1组和A3组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的活化部分凝血酶时间高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的血小板数少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组的并发症发生率少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A3组的并发症发生率高于A1组、A2组,差异有统计学意义(P<0.05)。B3组的并发症发生率高于B1组、B2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论复发性流产患者在妊娠前期选择服用中剂量阿司匹林药物,同时加之低分子肝素进行治疗,取得了较好的治疗效果,但是此次实验中样本量受到限制,本次研究结果需要在临床中进一步验证。

HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈病变中的临床意义

目的探讨HPV、TCT联合阴道镜在筛查早期宫颈病变中的应用价值。方法回顾我院从2014年12月到2015年10月门诊收治的116例宫颈病变患者的临床资料。上述患者入院后即进行HPV、TCT及阴道镜下活检,评估不同检测方法对于早期宫颈病变的诊断价值。结果 TCT检测阳性(+)患者42例,阳性率为36.21%;HPV检测阳性(+)患者91例,阳性率为78.45%。经病理检测癌前病变患者共25例。TCT检测与HPV检测癌前病变检出率分别为72%与84%,联合阴道镜检测后,检出率为100%,差异具统计学意义(P<0.05)。结论临床应用HPV、TCT及阴道镜三种技术对于早期宫颈病变的早期筛查,检测技术各具优势,三种技术联合检测较单一检出率更高,值得临床广泛推广应用。

子宫肌瘤不同手术方式效果的临床分析

目的探讨使用不同的手术方式治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取2014年2月-2016年5月我院收治的51例子宫肌瘤患者,按照住院顺序均分为A组和B组,A组患者为25例,B组患者为26例。A组患者使用开腹剔除术来进行治疗,B组患者使用宫腔镜剔除术来进行治疗,对比A、B两组患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间以及治疗效果。结果 A组患者的出血量、肛门排气时间、住院时间均高于B组患者,对比差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。而B组患者的手术时间、治疗有效率明显高于A组患者,对比差异明显,存在统计学意义(P<0.05)。结论对子宫肌瘤进行治疗时,宫腔镜剔除术以及开腹剔除术都有各自的优势,在进行手术方式的选择时,应根据患者实际情况进行选择。

拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响

目的探讨在妊娠期高血压患者中采用拉贝洛尔与硫酸镁联合进行治疗对妊娠结局的影响。方法选取2014年4月-2016年4月我院收治的58例妊娠期高血压患者,根据住院顺序随机分为实验组和对照组,每组各29例患者。对照组患者通过硫酸镁进行治疗,实验组患者通过拉贝洛尔与硫酸镁联合进行治疗,对比两组患者血压情况、分娩方式以及新生儿结局。结果两组患者在治疗后血压均有明显的下降,但是实验组患者治疗后的血压值低于对照组,两组患者间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的自然分娩率明显高于对照组患者,两组患者自然分娩率间的差异有统计学意义(P<0.05)。实验组早产率、宫内窘迫率以及新生儿窒息率均明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妊娠期高血压患者中采用拉贝洛尔与硫酸镁联合进行治疗,有效地降低了患者的血压,提高了自然分娩率,也改善了新生儿结局情况,值得在临床上进行推广应用。

腹腔镜下输卵管切开取胚术改良取胚方法的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术改良取胚方法的临床效果。方法:选取某院从2014年1月~2015年12月入院治疗的43例输卵管异位妊娠患者做为研究对象,按照入院顺序随机分为实验组21例与对照组22例。对照组患者在腹腔镜下应用传统输卵管切开取胚术治疗,实验组患者在腹腔镜下应用改良输卵管切开取胚术治疗,比较两组患者的临床效果及围术期临床指标变化。结果:实验组患者围术期各项临床指标变化显著优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者输卵管通畅率显著高于对照组患者,异位妊娠再发率实验组患者显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床应用腹腔镜下输卵管切开改良取胚方法治疗异位妊娠患者,较改良前手术用时更短、术中失血量更少、显著减少再次异位妊娠的几率,值得临床广泛推广应用。