Express青光眼引流器植入术与穿透性窦小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效比较

目的比较Express青光眼引流器植入术与穿透性窦小梁切除术治疗开角型青光眼的临床疗效和安全性。方法收集2012年12月至2013年12月广东省阳江市阳江光明眼科医院眼科收治的70例(76只眼)开角型青光眼患者的临床资料。采用数字表法将患者随机分为A组34例(40只眼)和B组36例(36只眼)。A组患者采用Express青光眼引流器植入术进行治疗,B组采用穿透性窦小梁切除术进行治疗。手术前后两组患者的平均矫正视力和平均眼压以均数±标准差(x珋±s)的形式表示,并采用两因素重复测量方差分析的方法进行组间比较,采用配对t检验的方法进行组内比较。结果 A组患者术前平均矫正视力为(0.27±0.29),术后1 d、1周、1个月及1年的平均矫正视力分别为(0.23±0.21),(0.24±0.22),(0.26±0.20),(0.22±0.25),差异无统计学意义(t1=0.70,0.62,0.38,0.94;P1>0.05)。B组患者术前平均矫正视力为(0.28±0.30),术后1 d、1周、1个月及1年的平均矫正视力分别为(0.24±0.22),(0.26±0.24),(0.27±0.25),(0.23±0.24),差异无统计学意义(t2=0.68,0.45,0.36,0.87;P2>0.05),视力基本保持稳定。术后两组患者的平均矫正视力比较,差异无统计学意义(F=0.85,P>0.05)。术前A组患者的平均眼压为(36.62±14.01)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),术后1 d、1周、1个月及1年的平均眼压分别为(10.14±5.77),(9.69±4.93),(9.37±3.06),(9.27±3.61)mm Hg,术后各时间点A组患者的平均眼压均低于术前,差异有统计学意义(t1=11.19,11.75,12.46,12.56;P1<0.05)。术前B组患者的平均眼压为(35.42±13.81)mm Hg,术后1 d、1周、1个月及1年的平均眼压分别为(10.24±5.66),(10.59±4.73),(12.47±3.02),(12.17±3.46)mm Hg,术后各时间点B组患者的平均眼压均低于术前,差异有统计学意义(t2=10.12,10.20,9.74,9.79;P2<0.05)。两组患者术后各时间点的平均眼压比较,差异无统计学意义(F=1.34,P>0.05)。A组患者术后1 d眼压<5 mm Hg者5例(5只眼),占12.5%。B组患者术后1 d眼压<5 mm Hg者3例(3只眼),占8.3%。均给予妥布霉素地塞米松眼膏包扎术眼,随后患者的眼压逐渐升高,前房深度逐渐加深。所有术眼均未出现爆发性脉络膜大出血、角膜擦伤、虹膜损伤、晶状体损伤、眼内炎、视网膜脱离及引流装置脱出或移位等并发症。结论 Express青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的疗效与穿透性窦小梁切除术相似,而Express青光眼引流器植入术在术中及术后的风险更低,并发症的发生率较低。