腰大池持续外引流术在神经外科中的应用观察

目的探讨腰大池持续外引流术的适应症,对其在神经外科中的应用价值进行观察。方法我院神经外科2014年1月至2015年1月46例采用腰大池持续外引流术患者设为观察组,前期基线资料相同的传统腰穿患者41例设为对照组,比较两组患者预后及并发症发生率。结果观察组患者平均腰椎穿刺次数少于对照组,平均引流时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液转清时间均短于对照组(P<0.05)。观察组恢复良好率为58.7%,并发症发生率为2.17%,对照组恢复良好率和并发症发生率分别为46.34%和12.2%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池持续外引流术创伤小,操作简单,是积血和脑脊液引流的一种安全有效方法,在神经外科应用后提高了预后,减少了并发症的发生率。

着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤的临床观察

目的:观察着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗重型对冲性颅脑损伤(CCBI)的效果。方法:选取63例CCBI患者,按照入院顺位分为两组,单数32例设为A组,采用着力部位硬膜外血肿清除联合去骨瓣减压术治疗;双数31例设为B组,采用单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术治疗,比较两组术后1d、3d、7d后Glasgow昏迷评分,脑中线移位幅度及对侧血肿厚度;患者均随访6个月,评价预后。结果:两组术后Glasgow昏迷评分较术前逐渐升高,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间Glasgow昏迷评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后颅内压比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后脑中线移位幅度、对侧血肿厚度明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组6个月良好率为56.25%,对照组为29.03%;A组植物生存状态、死亡率分别为6.25%、6.25%;B组分别为19.35%、16.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CCBI患者先处理着力部位硬膜外血肿再联合去骨瓣减压可明显改善预后。

磁共振血管造影(MRA)筛查疑似脑血管疾病患者的临床价值

目的:探讨磁共振血管造影(MRA)筛查疑似脑血管疾病患者的临床意义。方法:结果:结论:方法:选择我院神经外、内科收治的疑似脑血管疾病(CVD)患者96例为观察对象,给予患者行MRA检查,同时给予CT血管成像(CTA)以及数字减影血管造影(DSA)检查。观察MRA检出脑动脉瘤的情况,总结动静脉畸形检出部位,分析敏感性情况,并与其他两种方法进行比较。结果:MRA检查显示脑动脉瘤情况与CTA、DSA检查结果基本一致,统计学分析,不具显著差异性(P>0.05);MRA检查动静脉畸形检出部位与CTA、DSA结果基本相符,无差异性,统计学无意义(P>0.05);MRA对脑动脉瘤及静脉畸形的敏感性、特异性与CTA、DSA比较,统计学无差异性(P>0.05)。结论:MRA检查具无创性,无电离辐射,不采用造影剂,在筛查CVD中是首选方案,若需进一步确诊可采用联合方法进行诊断。