应用腹腔镜行结直肠癌切除术患者近期疗效分析

目的比较应用腹腔镜对结直肠癌患者行切除术和传统切除手术的近期疗效，总结应用腹腔镜行结直肠癌手术的临床经验。方法对32例结直肠癌患者应用腹腔镜行结、直肠癌切除术（腹腔镜组），同期与传统手术切除的34例患者（传统对照组）作比较，对两种手术方法术中患者的失血量、手术时间和肿瘤直径、肠蠕动时间、平均住院时间和手术并发症等指标进行分析。结果66例结直肠癌患者均可完成手术，无手术死亡病例，两组患者均无术后出血，吻合口瘘、尿储留及直肠穿孔、输尿管及邻近器官损伤等并发症，两组患者的手术情况比较腹腔镜组手术时间长，术中出血量、术后引流量、排气时间、切口长度及住院时间方面明显少于开腹手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）。全部病例获得随访，时间1～3个月。结论应用腹腔镜行结直肠癌切除术近期疗效满意，达到开腹根治术的要求，具有操作安全、简捷、微创、恢复快的优点，有利于患者免疫功能的恢复和术后生活质量的提高，但其远期疗效有待进一步观察。

腹部手术围手术期应用乌司他丁对患者机体炎症反应及肾功能的影响

目的:探讨围手术期应用乌司他丁对行腹部手术后患者机体炎症反应及肾功能的影响。方法:将行腹部手术的患者分为治疗组(n=20)和对照组(n=20)。治疗组于术前1 d和术后第1～5天,每天给予20万U乌司他丁静脉注射,每天3次;对照组不应用乌司他丁,予以等量5%葡萄糖液注射。均于术前1 d(T1)、手术开始1 h(T2)、术后1 d(T3)和术后3 d(T4)监测两组患者的体温、脉搏、白细胞、尿量、白介素-6及肿瘤坏死因子α分泌水平的变化。结果:治疗组患者术后体温、脉搏、白细胞、白介素-6及肿瘤坏死因子α均不同程度低于对照组,且与对照组差异有显著性(P<0.05)。治疗组术后的尿量明显增多,且与对照组差异有显著性(P<0.05)。结论:乌司他丁可明显减轻行胃部手术患者围手术期的炎症反应,保护肾功能,减轻腹部手术对机体的侵袭。

PPH手术治疗重度环状混合痔临床分析

目的探讨应用吻合器治疗重度环状混合痔的临床效果。方法总结50例严重脱垂痔应用吻合器作直肠下端粘膜及粘膜下组织环形切除术(即PPH手术)进行回顾性分析。结果术中吻合均一次成功,平均手术时间25min,平均住院3.2d,无严重并发症,手术过程顺利,无术中大出血等手术意外情况。结论PPH治疗症状性环状痔具有疗效显著、手术简单、术后痛苦少、术后并发症少、恢复正常生活早、住院时间短等特点。

腹腔镜治疗肠梗阻的临床研究

目的:探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻临床治疗效果。方法:选择我院行腹腔镜肠梗阻松解术,开腹手术治疗肠梗阻患者42例,回顾分析临床资料,比较两组患者手术时间,肠蠕动恢复时间、术后住院时间、并发症等情况。结果:与开腹手术相比,腹腔镜组平均手术时间53min,排气时间17h,胃肠功能回复时间平均31h,术后住院时间平均为5.8d,均低于开腹组。结论:腹腔镜肠梗阻松解术创面小、患者恢复快,治疗效果好,易临床广泛应用。

术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻中的应用体会

目的:总结术中结肠灌洗在左半结肠癌急性梗阻中的应用体会。方法:回顾性分析我院收治的32例行结肠灌洗的左半结肠癌梗阻患者的临床资料。结果:本组结肠脾曲癌6例,降结肠癌8例,乙状结肠癌18例,经结肠灌洗后行一期吻合术32例,术后并发切口感染5例,切口裂开1例,肺部感染4例,无吻合口漏病例。结论:术中结肠灌洗,能快速清洁肠道,使肠道充分减压,选择合适病例,实施左半结肠一期切除能够减轻患者的痛苦,缩短住院时间,节省费用,值得临床应用。

中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌临床体会

目的在彻底切除肿瘤的前提下,探讨实施中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法我院10年期间收治400例甲状腺乳头状癌,采用患侧腺叶切除60例,患侧腺叶和峡部切除加对侧腺叶大部分300例,双侧腺叶和峡部切除40例,均行中央组淋巴结清扫。结果全部患者术后恢复正常,并发一过性喉返神经损伤20例,并发一过性甲状旁腺功能减退20例。患者术后无颈部肿瘤复发。结论实施中央组淋巴结清扫术可达到与目前常规颈侧区淋巴结清扫术相同治疗效果。所以中央组淋巴结清扫对甲状腺乳头状癌治疗尤为重要。

脾挫裂伤的诊治分析

目的探讨脾挫裂伤的诊断和外科治疗原则。方法回顾性分析2009年1月～2011年1月收治的55例脾挫裂伤患者的临床资料。结果结合病史、腹腔穿刺、腹部B超或CT检查结果,所有患者均获得及时的诊断。手术治疗33例,其中,脾切除术14例,保脾手术19例,非手术治疗22例,所有患者均治愈。结论及时、准确诊断是治疗的前提,严格掌握非手术治疗及手术治疗的指征,尽可能保留脾脏的形态及功能。

平片无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝45例体会

目的:探讨平片无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝中的临床效果。方法:回顾性分析我院2004年6月-2009年7月行平片无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝45例的临床资料。结果:45例手术过程均顺利,仅1例发生阴囊积液。随访1～2年无复发病例。结论:平片无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝具有安全、有效、经济、简便的优点,对坏死肠管未破裂的绞窄者亦可行一期修补。

小肝癌的临床处理体会(附60例报告)

目的总结小肝癌治疗的经验,为肝癌的三早处理提供临床策略。方法回顾性分析20年60例小肝癌患者的临床资料,其中45例合并肝硬化,47例HBsAg阳性;AFP<20μg/L12例,20～400μg/L31例,>400μg/L17例;肝功能ChildPughA级41例,B级19例。42例予不规则肝切除(7例病人同时行脾切除加贲门周围血管离断术),3例予不规则肝切除加无水酒精注射,15例予肝左外叶切除。结果术后1、3、5年生存率依次85.1%,67.8%,39.7%。结论早期发现、早期诊断、早期治疗的"三早原则"是提高肝癌生存率的关键;预防小肝癌术后转移复发是提高肝癌疗效的保障。

外伤性小肠破裂42例诊治体会

目的探讨外伤性小肠破裂的诊断方法和治疗原则。方法回顾性分析手术治疗的外伤性小肠破裂42例临床资料。结果本组均行手术治疗,治愈42例,并发切口感染2例,切口裂开1例,肠粘连2例。结论对外伤性小肠破裂,早期诊断、及时手术、正确术式是提高疗效,减少并发症的关键。对轻症患者可行腹腔镜探查。

急性重症胰腺炎非手术治疗38例疗效观察

目的探讨急性重症胰腺炎（SAP）非手术治疗的临床效果。方法对38例急性重症胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果38例急性重症胰腺炎患者均行非手术治疗，治愈33例（86．8％），好转3例（7．9％），死亡2例（5．3％）。结论急性重症胰腺炎是一种全身性疾病，采取积极、有效、综合的非手术治疗可获得满意的治疗效果。