产后抑郁的临床危险因素分析

目的探讨分析产后抑郁的临床因素。方法选取638例择期进行剖宫产产妇,采用自行设计的一般资料调查表收集产妇一般资料,采用国际通用的爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)于产后第42天左右对产妇进行自评,统计分析产后抑郁的临床危险因素。结果产后抑郁发生率为8.5%。年龄≥35岁、孕期压力大、夫妻关系差、婆媳关系差、产检不规律、家庭暴力、孕期心情差是产后抑郁的临床影响因素(P<0.05)。经Logistic多因素分析,年龄≥35岁、孕期压力大、夫妻关系差、产检不规律、孕期心情差是产后抑郁的独立危险因素(P<0.05)。结论身心应激是产后抑郁的重要危险因素,因此通过适当的途径缓解孕妇心理压力,保持良好心情的可能是产后抑郁简便经济的预防手段。

超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的临床观察和经验

目的研究超声引导臂丛神经阻滞相对于传统盲探下臂丛神经阻滞的优越性和实践经验。方法选取我院采用超声引导臂丛神经阻滞上肢手术20例(超声引导组),同时选择同期采用盲探异感法臂丛神经阻滞(盲探臂丛阻滞组)20例,比较两组患者各生理指标、生命体征变化、神经阻滞效应和并发症。结果超声引导组患者的麻醉起效时间、镇痛维持时间、成功率均优于盲探臂丛阻滞组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);盲探臂丛阻滞组的并发症高于超声引导组,但其差异没有统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞有助于使麻药准确注入至最佳位置,提高麻醉质量。

右美托咪定联合舒芬太尼对上肢手术止血带反应的临床观察

目的：观察右美托咪定（Dex）联合舒芬太尼对上肢手术止血带反应的影响。方法：68例Ⅰ-Ⅱ级,行上肢手术的患者,随机分为两组,对照组（C组）和给药组（D组）各34例。两组都在B超引导下完成臂丛阻滞麻醉。D组在臂丛阻滞前静注舒芬太尼0.2μg/kg,臂丛阻滞完成后立即静脉注射Dex：负荷量0.8μg/kg,之后输注速度设定在0.5μg/（kg＊h）,手术结束时停药。C组给予相同容积的生理盐水泵注。记录静注舒芬太尼前（T0）、静注舒芬太尼30min（T1）、静注舒芬太尼60min（T2）和术毕时（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度;两组在静注舒芬太尼前（术前）及松止带血后10min（术毕后）,抽取术侧肘部动脉血测乳酸值（a Lac）;术毕时同时记录患者的视觉模拟评分（VAS）。结果：D组T1、T2、T3的HR和MAP比T0比较明显降低的（P〈0.05）;与C组比较,D组T1、T2和T3的MAP、HR明显降低的（P〈0.05）。与术前相比较,两组术毕时的c Lac值均升高（P〈0.05）;与C组比较,D组的术毕时的c Lac值是降低的（P〈0.05）,同时D组的VAS也比C组低（P〈0.05）。结论：Dex联合舒芬太尼能降低上肢手术使用止血带引起的不良反应,使血压和心率更平稳、安全;同时显著改善止血带引起的组织缺氧,可减轻止血带所引起的缺血再灌注损伤;同时也减轻了患者的疼痛感觉。