微创股骨近端防旋髓内钉和人工股骨头置换术治疗骨质疏松性老年股骨近端骨折的临床疗效对比

目的 探究两种手术方式(人工股骨头置换术、微创股骨近端防旋髓内钉)在骨质疏松性老年股骨近端骨折中的治疗效果。方法 方便选取2022年6月—2023年6月广东省雷州市人民医院收治的64例骨质疏松性老年股骨近端骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为人工组(人工股骨头置换术治疗)与微创组(微创股骨近端防旋髓内钉治疗),每组32例。两组均随访6个月,对比两组患者手术效果、髋关节功能与并发症发生情况。结果 微创组手术时间短于人工组,术中失血量少于人工组,术后卧床时间长于人工组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前,两组患者Harris髋关节评分系统(Harris Hip Scoring System, HHS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后4、8周两组患者HHS评分均升高,且人工组评分高于微创组,差异有统计学意义(P均<0.05)。人工组并发症总发生率为18.75%,高于微创组的3.13%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.010,P=0.045)。结论 骨质疏松性老年股骨近端骨折均可应用微创股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换术治疗,其中,前者手术方案在术中效果更优,能够缩短手术时间,减少失血量,降低术后并发症;后者手术方案在患者术后恢复上效果较优,其可缩短患者术后卧床时间,提高HHS评分,故在临床中应结合患者病情状况及意愿选择合适的手术方式。

铁蛋白、尿酸、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度增厚的预测价值

目的探讨铁蛋白、尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)对原发性高血压患者颈动脉内膜中层厚度(CIMT)增厚的预测价值。方法106例原发性高血压患者分为CIMT增厚组(55例)和正常组(51例),比较两组铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP水平,采用logistic回归分析,并以ROC曲线评价CIMT增厚的预测价值。结果增厚组的铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP水平均明显高于正常组(P<0.01)。logistic回归分析显示铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP均是CIMT增厚的独立危险因素(P<0.05)。铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP单独检测的AUC分别为0.735、0.802、0.818、0.778,4项指标联合检测的AUC为0.939(P<0.01)。结论铁蛋白、尿酸、Hcy、hs-CRP在CIMT增厚预测中具有一定价值,但4种指标联合检测的预测效能最高。

广东汉族人群缝隙连接蛋白37基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系

目的探讨广东汉族人群缝隙连接蛋白37(Cx37)基因多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法应用SNaPshot技术,检测250例动脉粥样硬化性脑梗死患者(病例组)和200例健康人(对照组)的Cx37基因rs1764391多态位点的基因型和等位基因频率。结果病例组与对照组Cx37基因的多态位点rs1764391的基因型分布无统计学意义(P=0.217);病例组的T等位基因频率高于对照组(22.4%vs 17.7%,P=0.085);病例组中,TT+CT基因型(T等位基因携带者)的颈总动脉内膜-中膜厚度大于CC基因型,差异有统计学意义(P=0.032)。结论广东汉族人群Cx37基因的多态位点rs1764391与动脉粥样硬化性脑梗死无关,T等位基因增加颈总动脉内膜-中膜厚度。

316例老年病科住院患者医院感染情况和影响因素分析

目的:探讨老年病科住院患者医院感染情况和感染影响因素,以采取有效措施加以防范。方法:收集我院老年病科收治的316例患者的临床资料,统计分析患者感染情况及影响因素。结果:老年病科患者感染主要为呼吸系统感染,比例达70.57%,还有泌尿系统感染、消化系统感染和其他类型感染;住院患者年龄、住院时间和发生医院感染的概率成正比;革兰氏阴性菌是最主要的致病菌,比例为51.90%,革兰氏阳性菌感染比例为16.77%,真菌感染比例为31.33%。结论:老年病科患者感染主要为呼吸系统感染,感染的影响因素多且杂,革兰氏阴性菌是最主要的致病菌,真菌感染所占比例也增大。

医院内感染菌的分布及耐药性分析

目的分布雷州市人民医院腹部肿瘤病例的感染菌,并对其耐药性进行相关分析。方法随机抽取在2007年4月至2011年4月4年间在雷州市人民医院就诊的180例在腹部肿瘤术后出现感染症状的患者对病例,并对其引流液采用临床通用的血液培养仪进行细菌培养试验,采用专用的数据处理系统对所培养的细菌进行相关鉴定,依据抗生素的相关临床判定标准,并采用肉汤稀释法对抗生素进行相关数据测定。结果在对所有180例腹部接受过肿瘤手术的患者病例进行的细菌培养结果进行分析后发现,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌两种细菌是致使腹腔内出现感染症状的主要致病菌;肠球菌的多重耐药性现在已经上升至第3位。除了铜绿假单胞菌对于亚胺培南有15.3%的耐药性以外,其他的所有革兰阴性菌种均对其十分敏感。结论在对腹部肿瘤手术后出现感染的病例进行治疗时,抗菌类药物所具有的耐药性应引起特别的注意,以确保药效能够得以充分的发挥并对细菌对抗菌药的耐药性有及时、正确的了解,避免抗菌类药物滥用的现象的发生。

加强医院感染控制与环节管理分析

近年来医院感染问题成为了各级医院最为关注的公共卫生问题,如何提高和加强医院感染控制已经成为热门的研究话题。随着近年来医疗技术的不断发展,临床医学诊断技术的广泛应用,使得医院感染源和传播途径都产生了很大的变化[1]。所以对于医院的感染控制以及环节管理需要加以制度化、规范化,从而最大限度的降低医院感染的发生率。在本次研究中选择我院采取一系列措施来加强医院感染控制和环节管理。

医院工作人员鼻腔分离葡萄球菌性状及耐药性分析

从２１１名医护人员和辅助科室人员鼻腔取材，应用高盐肉汤和高盐甘露醇平板相结合的方法，检测葡萄球菌带前菌状况及药敏性。共检出各种葡萄球菌１７２株，总带菌率为８１．５％，其中金黄色葡萄球菌带菌率为８．１％。对检出菌株还测定了对１１种抗菌药物耐性，并将本文检测结果与非医院正常人群做了比较分析。

医院药学服务中存在的问题及发展模式的思考

20世纪80年代末，世界卫生组织和国际药联提出了“药学服务”的概念。20世纪50～60年代，临床药学（Clinical Pharmacy）起源于美国，并随着医院药学事业的进展而逐渐发展起来。目前，美国已完成了临床药学的一般阶段，进入到了临床药学专科化阶段，医院药师根据科室的设置，进一步分工，服务于不同的科室。随着社会的飞速发展，我国医疗模式的更新转变、医疗保险制度的改革、

妇科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性

目的:探讨妇科住院患者医院感染病原菌特点及耐药性,为临床合理用药提供依据。方法:对我院2009年1月～2011年12月妇科住院患者1215例,对送检标本采用自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析,观察病原菌分布特点及耐药性。结果:医院感染113例,共培养分离出189株病原菌,其中革兰阴性菌(G-菌)108株,占57.14%,主要为大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌(G+菌)61株,占32.28%,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,真菌20株,占10.58%,主要为白色假丝酵母菌13株,热带假丝酵母菌7株。革兰阴性杆菌对环丙沙星、阿米卡星、亚胺培南、阿奇霉素敏感率较高,对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦中度敏感,其他药物呈不同态势耐药。革兰阳性杆菌对左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、万古霉素敏感率较高,其他药物呈不同态势耐药。结论:根据妇科住院患者病原菌分布特点和耐药性合理使用抗生素,能有效控制医院感染率。

医院工作人员鼻腔分离葡萄球菌性状及耐药性分析

目的:探讨医护人员与非医院正常人群中葡萄球菌的带菌状况及耐药性。方法:从221名医护人员和228名非医院正常人群鼻腔取材,应用高盐肉汤和高盐甘露醇平板结合,检测葡萄球菌带菌状况及对11种抗生素耐药性。结果:医护人员检出的各种葡萄球菌180株,总带菌率为81.4%,非医院正常人群检出84株,总带茵率为36.8%,非医院正常人群检出的葡萄球菌对11种抗生素耐药率明显低于医护人员。结论:医护人员鼻腔分离的葡萄球菌与非医院正常人群比较,其带菌率、耐药性均有明显不同。

儿科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的因素分析

目的探讨儿科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)医院感染的因素。方法回顾性分析我院儿科2011年1月至2012年2月收治的住院患儿387例的临床资料,对其中检出的MRSA医院感染患儿进行感染因素分析。结果 387例患儿的标本经细菌的分离与鉴定,分离出金黄色葡萄球菌356株,检出MRSA 168株,检出率为47.19%,年龄、抗菌药物使用时间、住院时间与MRSA医院感染相关,患儿中男女童例数与MRSA医院感染无明显相关(P>0.05)。结论预防医院感染MRSA的有效措施是尽量缩短住院时间及使用抗菌药物时间,对小儿积极进行病原学监测,及时发现和隔离MRSA感染。

医院工作人员鼻腔分离葡萄球菌性状及耐药性分析

目的：探讨医护人员与非医院正常人群中葡萄球菌的带菌状况及耐药性。方法：从211名医护人员和218名非医院正常人群鼻腔取材，应用高盐肉汤和高盐甘露醇平板结合，检测葡萄球菌带菌状况及对11种抗生素耐药性。结果：医护人员检出的各种葡萄球菌172株，总带菌率为81．5％，非医院正常人群检出78株，总带菌率为35．8％，非医院正常人群检出的葡萄球菌对11种抗生素耐药率明显低于医护人员。结论：医护人员鼻腔分离的葡萄球菌与非医院正常人群比较，其带菌率、耐药性均有明显不同。

降钙素原和脑钠肽及D-二聚体对重症肺炎患儿预后的评估价值

目的探讨降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)及D-二聚体(D-D)对重症肺炎患儿预后的评估价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月医院收治的80例重症肺炎患儿资料,依据患儿预后情况分为死亡组(20例)、存活组(60例)。对比两组入院后各时间节点的PCT、BNP、D-D水平。结果入院第1、4、7、14日,存活组PCT、BNP、D-D检测值低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05),其中存活组各指标检测值均呈下降趋势,死亡组各指标检测值均呈上升趋势。结论PCT、BNP、D-D水平均可作为重症肺炎患儿疾病严重程度及预后的评估指标,入院诊疗过程中需定期检测。

舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术中的麻醉效果及不良反应分析

目的 分析舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产术麻醉效果及不良反应。方法 选择2019年7月-2020年7月本院收治72例剖宫产术患者临床资料,按随机数表分为两组,两组均给予腰硬联合阻滞麻醉,对照组36例采用芬太尼麻醉,研究组36例使用舒芬太尼麻醉。比较两组麻醉效果及不良反应。结果 研究组患者麻醉起效(4.21±1.34)min、运动阻滞恢复(151.51±21.62)min、感觉阻滞恢复(131.67±19.42)min,均比对照组短(P<0.05);研究组术后12h、24h、48h的Ramsay镇静评分与VAS评分均比对照组低(P<0.05);对两组不良反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剖宫产术患者使用舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉,其不良反应少,安全性高,麻醉镇痛效果显著,临床上值得推广使用。

乙酰半胱氨酸联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的临床效果与安全性

目的观察乙酰半胱氨酸联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的临床效果与安全性。方法选取2020年4月—2021年5月雷州市人民医院收治的新生儿感染性肺炎患儿50例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。在常规治疗基础上,对照组予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上加用吸入用乙酰半胱氨酸溶液治疗,2组均持续用药1周。比较2组患儿临床疗效、临床症状(肺部啰音、咳嗽、发热、气喘)消失及住院时间,治疗前后炎性因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、肺功能指标[潮气量(VT)、呼气流量峰值(PEF%)]、心肌酶谱水平变化及不良反应。结果观察组患儿治疗总有效率为92.00%,高于对照组的68.00%(χ^(2)=4.500,P=0.034);观察组肺部啰音、咳嗽、发热、气喘等临床症状消失时间以及住院时间均短于对照组(P均<0.01);治疗1周后,2组IFN-γ、IL-6、CRP、PaCO_(2)以及乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平均较治疗前降低,PaO_(2)、VT、PEF%均较治疗前升高,且观察组降低或升高程度大于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(16.00%vs.8.00%,χ^(2)=0.758,P=0.384)。结论乙酰半胱氨酸联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗新生儿感染性肺炎的临床效果显著,可有效缩短患儿临床症状改善与住院时间,改善炎性反应,增强肺功能,血气指标及心肌酶谱亦得到改善,且兼具良好用药安全性,值得临床推广应用。

快速康复外科理念在前列腺增生合并糖尿病患者围术期护理中的应用研究

目的在前列腺增生合并糖尿病患者围术期护理中应用快速康复外科理念,探寻成效。方法随机选择2022年2月—2023年4月广东省雷州市人民医院收治的70例拟行手术治疗的前列腺增生合并糖尿病患者,依照随机抽签法分成两组,各35例。对照组采用常规护理,观察组予以快速康复外科理念护理,比较两组护理效果。结果观察组肛门首次排气、膀胱冲洗和留置尿管时间、住院时长均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率(5.71%)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.285,P<0.05);观察组护理总满意率为97.14%,高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.081,P<0.05)。结论快速康复外科理念用于前列腺增生合并糖尿病患者围术期护理中能缩短肛门首次排气、膀胱冲洗、留置尿管时间和住院时长,降低血糖值,缓解不良情绪,降低并发症发生率,提高护理满意率。

蓝光照射仪联合益生菌治疗新生儿黄疸的临床效果

目的分析蓝光照射仪联合益生菌对新生儿黄疸的疗效。方法方便选取2022年1—12月广东省雷州市人民医院收治的黄疸新生儿总共72例,经随机数表法分为两组,各36例。对照组通过蓝光照射仪开展治疗,观察组在对照组基础上加以益生菌治疗。对比两组疗效。结果观察组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组经皮胆红素、总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD8^(+)为(25.74±1.50)%低于对照组(38.52±1.45)%,差异有统计学意义(t=36.755,P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蓝光照射仪加益生菌对新生儿黄疸疗效理想,能降低胆红素水平,改善免疫功能,且不良反应较少,安全性高。

强迫思想不伴强迫行为的强迫症二重辨证施治

目的探讨二重辨证施治对强迫思想不伴强迫行为强迫症患者的疗效,及其在开放式心理病房的适应情况。方法将47例强迫思想不伴强迫行为强迫症患者按随机的原则在开放式心理病房分为研究组(24例)和对照组(23例)。研究组用二重辨证施治,对照组用认知疗法结合氯丙咪嗪、氟西汀等。研究时间共5个月,前2个月为积极治疗期,后3个月为自由治疗期。采用耶鲁布朗强迫症量表(YBOCS)进行评定。结果两组在积极治疗期末和自由治疗期末痊愈率均有非常显著性差异(P<0005)。YBOCS总分两组治疗前无显著性差异(t=0375,P>05);在积极治疗期末和自由治疗期末,两组有显著性差异(均P<0001)。结论二重辨证施治对强迫思想不伴强迫行为的强迫症者有良好疗效,且疗效持续。开放式心理病房可作为强迫症含强迫思想不伴强迫行为者二重辨证施治的医疗平台。

神经外科PICC置管术中导管置入异位原因分析

[目的]探讨神经外科病人在经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)置管过程中导致导管异位的原因。[方法]采用回顾性临床资料分析法,分析同一名护士对神经外科104例病人进行PICC置管过程中出现异位病人的各种资料。[结果]右心房异位率为20.19%、上腔静脉入口处发生率为6.73%,并有误入颈内静脉、锁骨下静脉、锁骨下静脉反折异位发生,这些异位原因与病人的疾病、治疗史、体型、合作程度有关。[结论]神经外科在PICC置管过程中,导管异位率高,在置管前必须评估,置管后跟踪其胸片结果,及时处理异位的导管。

40例腹部感染患者的厌氧菌分析

对我院４０例腹部感染进行了厌氧菌和需氧菌培养，结果３３例培养阳性，总检出率８２．５％，其中单纯厌氧菌和单纯需氧菌检出率，分别占阳性标本的２７．３％和３３．３％，混合阳性占３９．４％，厌氧菌中以革兰氏阴性杆菌多见６０．７％（１７／２８），需氧菌中同样以革兰氏阴性杆菌多见６０．６％（２０／３３），这些细菌是人体肠道内的正常菌群，提示腹部感染主要为内源性感染。