独活寄生汤加减联合膝关节镜微创术治疗腘窝囊肿的临床观察

目的:探讨独活寄生汤加减联合膝关节镜微创术治疗腘窝囊肿的临床疗效。方法:选择经膝关节MRI平扫确诊腘窝囊肿的52例患者,随机分为对照组和治疗组,每组26例。对照组在腰硬联合麻醉下采用膝关节镜微创术治疗,治疗组术后服用独活寄生汤加减治疗。比较两组患者术前、术后的视觉模拟评分法(VAS)评分和膝关节腘窝囊肿分级疗效。结果:两组患者术后1、7、15d的VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组VAS评分均低于术后同期对照组(P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤加减联合膝关节镜微创术治疗腘窝囊肿可减轻患者术后疼痛,提高治疗总有效率。

加减桃红四物汤在椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症术后的临床观察

目的:评价加减桃红四物汤在椎间孔镜下治疗腰椎间盘突出症术后的临床效果。方法:选取2019年1月—2021年8月广东省韶关市曲江区人民医院骨科住院患者50例,均符合《中医病证诊断疗效标准》[1],随机分为治疗组(椎间孔镜手术治疗后予以加减桃红四物汤)和对照组(单纯椎间孔镜手术治疗)。采用MacNab[2]评分、VAS评分、下腰痛JOA评分标准评价疼痛和症状,比较临床疗效。结果:(1)采用MacNab法评价疗效:治疗组显效20例、有效4例、无效1例,对照组显效15例、有效6例、无效4例,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组VAS评分和JOA评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组VAS评分与治疗前比较明显减少(P<0.05),JOA评分与治疗前比较明显提高(P<0.05);治疗后治疗组VAS评分与对照组比较明显减少(P<0.05),JOA评分与对照组比较明显提高(P<0.05)。结论:椎间孔镜手术治疗后予以加减桃红四物汤可有效缓解腰椎间盘突出症患者临床症状,减少术后并发症,疗效优于单纯椎间孔镜手术治疗。

血清神经元特异性烯醇化酶与早产儿脑损伤相关性的研究

目的:探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的改变与早产儿脑损伤的发病,损伤程度的影响关系。方法:诊断为早产儿脑损伤30例为观察组,排除早产儿脑损伤30例为对照组,抽血查NSE,比较两组NSE水平,根据头颅MRI分为轻度脑损伤组和重度脑损伤组,比较两组NSE水平。结果:早产儿脑损伤组与非脑损伤组NSE水平差异有统计学意义(t=6.346,P<0.01),重度脑损伤组NSE水平高于轻度脑损伤组,但差异无统计学意义(t=1.790,P>0.05)。结论:NSE增高与早产儿脑损伤的发病相关,可做为早产儿脑损伤诊断参考指标。

术中胆道造影和纤维镜联合使用对降低胆道残余结石的临床研究

探究术中胆道造影和纤维镜联合使用在肝胆及时手术中的应用价值。在三年中,对108位患者在手术中采用了术中胆道造影和纤维镜联合使用,在2个月到3年的跟踪过程中患者没有死亡发生,手术后发生并发症的有19例,其中2例胆漏,6例肠粘连,11例切口感染。在手术中因为某些原因造成的假阳性19例,发现一侧肝胆管癌患者9例,6例Mirizzi综合征患者,其中3例的发病是由于胆道内结石引起的,胆总管十二指肠瘘2例,胆囊炎1例。术中胆道造影和纤维镜联合使用大大降低了结石的误诊、漏诊率,降低了残留结石的发生率,在临床应用中更加合理的制定出个异化手术方案。

奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗糖尿病合并慢性胃炎的疗效观察

目的观察奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗糖尿病合并慢性胃炎的临床疗效。方法选择50例糖尿病合并慢性胃炎的患者,随机均分为对照组和治疗组,两组患者均给予常规糖尿病治疗,其中幽门螺旋杆菌(HP)阳性的患者加服克拉霉素、阿莫西林,在此基础上治疗组25例应用奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗;对照组25例应用奥美拉唑治疗。两组均治疗14 d为1个疗程,观察1个疗程疗效。结果治疗组总有效率(96%)显著高于对照组总有效率(80%),两组患者治疗总有效率比较具有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑联合气滞胃痛颗粒治疗糖尿病合并慢性胃炎效果显著,值得在临床上推广应用。

标准化急救护理流程在重症支气管哮喘急救中的应用

目的:探讨标准化急救护理流程在重症支气管哮喘病人急救中的应用效果。方法:将40例重症支气管哮喘病人随机分为观察组和对照组(各20例),对照组按常规急救护理,观察组实施标准化急救护理流程。结果:观察组有效抢救时间为(32.86±7.31)min,对照组为(50.66±9.55)min,两组比较差异有极显著性(P<0.001)。结论:采用标准化急救护理流程可提高重症支气管哮喘病人的抢救效率,降低医疗风险,同时为病人进一步住院治疗创造良好的条件。

急性上尿路梗阻并感染性休克的急症手术引流

目的:探讨急性上尿路梗阻并感染性休克的紧急处理措施。方法:对23例急性上尿路梗阻并感染性休克的患者,在积极抗感染、纠正休克和电解质紊乱的同时,行急症引流手术。其中8例行急症开放手术解除梗阻并内置双J管,3例输尿管镜下气压弹道碎石后置双J管内引流,2例在B超引导下行细针穿刺置管,5例经皮穿刺置管,5例单纯行双J管内引流。结果:23例患者术后情况均有不同程度的改善,19例在术后24～48h内体温基本恢复正常,休克得到纠正。结论:对急性上尿路梗阻并感染性休克的患者,在积极抗感染、纠正休克及电解质紊乱的同时,急症手术引流是首选的治疗方法。开放手术能一并解除病因。

强的松联合诺松治疗亚急性甲状腺炎临床分析

目的:探讨强的松联合诺松药物对亚急性甲状腺炎的临床疗效。方法:将51例亚急性甲状腺炎患者随机分为强的松联合诺松组(27例)及强的松组(24例),观察两组的疗效及不良反应。结果:强的松联合诺松组在临床症状(甲状腺部位肿胀、疼痛及压痛等症状)缓解时间方面、不良反应、复发率方面均优于单用强的松组(P<0.05)。结论:强的松联合诺松治疗亚急性甲状腺炎疗效好,不良反应少,复发率低。

蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血透患者肾性贫血的疗效观察

目的:观察蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗血液透析患者肾性贫血的疗效。方法:将50例合并不同程度贫血的血液透析患者,随机分为两组,治疗组与对照组各25例。治疗组采用蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗,蔗糖铁100mg溶于0.9%氯化钠溶液100ml中静滴1次/周,直至完成总补铁量;对照组单用促红细胞生成素治疗,50U/kg,每周1次,皮下注射。比较两组肾性贫血的疗效与安全性。结果:结束治疗后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、网织红细胞计数(Ret)均较治疗前显著升高,治疗组升高比对照组升高更显著(经非配对t检验和协方差分析,P<0.01),且治疗组经治疗后,血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均明显升高(P<0.05),肾功能治疗前后差异无统计学意义。治疗组与对照组均未出现不良反应。结论:蔗糖铁联合促红细胞生成素治疗肾性贫血比单用促红细胞生成素更有效。

临床药师对高血压病患者用药依从性干预的影响

目的探讨临床药师对高血压病患者用药依从性干预的影响。方法选取2009年11月～2011年11月期间在韶关市曲江区人民医院就诊的高血压患者158例,随机分成对照组和观察组,各79例。两组均进行常规的降压治疗,观察组在常规治疗基础上临床药师对患者用药依从性进行干预护理,比较两组患者的降压效果及用药依从性结果。结果两组患者血压均有所下降,观察组降压效果的总有效率为96.20%,明显高于对照组的91.14%,观察组比对照组降压明显(P<0.05),并且观察组比对照组用药依从性的良好率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师的干预可有效降低血压,提高高血压病患者用药依从性,利于其康复。

盆底三维超声在盆底器官脱垂女性中的应用效果

目的：探讨盆底三维超声在盆底器官脱垂女性中的应用效果，为临床诊断和治疗提供理论根据。方法选取本院2014年1~12月收治的50例盆底器官脱垂女性与50例未产的健康妇女作为研究对象，对比、分析两组的超声图像结果，比较两组盆底横断面的声像图，观察盆底各组织、器官的形态及大小特点。结果盆底器官脱垂妇女较未产妇的盆膈裂孔明显增大（P〈0.05），且形态差异明显，主要表现为未产妇为正常的菱形而盆底脱垂妇女为类圆形，盆底脱垂妇女的耻骨内脏肌与耻骨联合断裂，且阴道周围结构有缺损。结论盆底三维超声能快速、有效地扫查女性的盆底结构，而盆底器官脱垂患者存在盆膈裂孔大小、形态及结构异常，这对临床诊断具有重要意义。

SLE患者外周血调节性T细胞与IL-10、TGF-β_1的检测

目的:研究SLE患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(regulation T cells,Tr细胞)及相关细胞因子的变化,分析它们在SLE发病机制中的作用。方法:收集SLE患者及健康对照组外周抗凝静脉血,分离纯化T淋巴细胞。PE标记的抗CD4单抗,FITC标记的抗CD25单抗,作双色流式细胞术,分析SLE患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞百分率,ELISA法检测调节性T细胞相关细胞因子的表达。结果:SLE患者外周血Tr细胞的数量明显低于正常对照组[(2.83±1.05)%vs(5.07±0.59)%,P<0.05];患者血清中IL-10、TGF-β1的含量均低于正常对照组,差异有显著性[IL-10:(29.48±13.69)pg/ml vs(43.10±14.95)pg/ml;TGF-β1:(170.04±91.58)pg/ml vs.(254.75±130.41)pg/ml,P<0.05]。患者外周血Tr细胞的比例与血清中IL-10、TGF-β1的含量呈正相关(r1=0.53,r2=0.64,P<0.05)。结论:SLE患者外周血存在细胞免疫功能失调,CD4+CD25+调节性T细胞数量与功能状态发生改变,T淋巴细胞耐受机制的破坏可能与SLE的免疫学发病机制有关。

实验室检测在早期诊断传染性单核细胞增多症的意义

目的分析传染性单核细胞增多症(IM)的实验室检测数据,为临床早期诊断传染性单核细胞增多症提供快速准确的科学依据。方法分析256例传染性单核细胞增多症(A组)患儿的白细胞(WBC)、异常淋巴细胞、EB病毒抗体VCA-Ig G、VCA-Ig M、纤维蛋白原(FIB)、外周血涂片检验异常淋巴细胞、超敏C反应蛋白(hs-CRP)等实验室检测的相关数据。同时分析同期同年龄段的256例(B组)健康体检儿童的WBC、异常淋巴细胞、EB病毒抗体VCA-Ig M、VCA-Ig G、FIB、外周血涂片检验异常淋巴细胞、hs-CRP等实验室检测数据。结果 A组WBC、异常淋巴细胞的检测水平明显高于B组(P<0.05);EB病毒抗体VCA-Ig M、VCA-Ig G阳性检出率也明显高于B组(P<0.05)。而hs-CRP结果则大部分在正常范围。FIB试验诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断指数分别为98.05%、97.27%、97.29%、98.03%、195.32%。结论传染性单核细胞增多症由于部分患儿临床表现不典型,部分检测项目在早期的阳性率不高,特异性不强,所以尽早的联合检测白细胞、异常淋巴细胞、VCA-Ig M、VCA-Ig G、hs-CRP、FIB的水平有助于早期诊断。

沙胺丁醇联合氨溴索治疗老年慢性喘息性支气管炎的疗效观察

目的观察沙胺丁醇联合氨溴索对患有慢性支气管炎的老年患者的治疗效果。方法 2007年3月～2011年3月收治的患有慢性支气管炎的老年确诊患者92例随机分为对照组和观察组,每组46例。分别采用单独使用氨溴索的方法和沙胺丁醇与氨溴索联合的方法进行治疗。对两组患者的临床治疗效果、复发情况等进行比较观察。结果观察组患者的有效率明显高于对照组[91.3%(42/46)比73.9%(34/46),P<0.05],并且观察组患者发生复发的比例也明显低于对照组[4.3%(2/46)比19.6(9/46),P<0.05]。结论沙胺丁醇联合氨溴索治疗老年慢性支气管炎临床效果好,具有安全可靠、治疗彻底、不易复发等特点,用药过程患者不会出现特殊的并发症和不良反应现象。

依那普利联合替米沙坦和辛伐他汀治疗糖尿病肾病伴高血压的疗效观察

目的探究糖尿病肾病伴高血压患者采用依那普利联合替米沙坦和辛伐他汀治疗的效果。方法 96例糖尿病肾病伴高血压患者,随机分为观察组和对照组,各48例。对照组患者采用替米沙坦和辛伐他汀治疗,观察组患者采用依那普利联合替米沙坦和辛伐他汀治疗。比较两组患者的临床治疗效果、尿β2微球蛋白及尿微量白蛋白改善情况、血压改善情况、生存质量及血脂各指标改善情况。结果观察组治疗总有效率为93.8%,高于对照组的77.1%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白、舒张压、收缩压均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者身体健康、心理健康、社会关系、环境因素各项生存质量指标评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(t=11.271、12.345、8.163、6.474,P<0.05)。治疗后,两组患者的总胆固醇、三酰甘油均较本组治疗前降低,且观察组降低程度优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血肌酐组内治疗前后及组间治疗前后比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病肾病伴高血压患者通过依那普利联合替米沙坦和辛伐他汀治疗后,在提高治疗效果的同时,使生存质量明显提高,且患者血压、血脂及肾功能各指标水平均显著改善,有一定推广价值。

药师干预抗菌药物临床应用的实践与效果评价

目的临床药师通过综合运用多种干预措施对患者抗菌药物的使用进行规范,并评价其可实践性及效果,为探索合理的干预管理措施,规范医院抗菌药物的预防性应用提供依据。方法随机抽取2009年1月至2010年12月我医院各临床科室病例200份,实施综合干预抗菌药物的临床使用,并分析干预前后抗菌药物使用率、总药费、抗菌药费、住院天数、预防性用药情况等指标,观察其临床应用的可行性。结果干预后抗菌药物的使用率、总药费、抗菌药费、住院天数、预防性用药的比率等均有明显下降(P<0.01)。结论通过药师与医院相关部门的实施有效可行的综合干预,可有效促进抗菌药物的合理应用与规范化管理,指导医生的用药行为。

超声多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒超声成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的应用价值。方法肝癌、肝血管瘤患者96例作为研究对象。经肝脏穿刺病理活检或手术治疗证实肝癌45例,肝血管瘤51例,对所有患者进行腹部肝区二维超声联合彩色多普勒超声检查,观察超声检查在肝癌与肝血管瘤中的鉴别诊断能力,并比较肝癌与肝血管瘤的超声影像特征。结果超声检出肝癌41例(91.11%),肝血管瘤46例(90.20%),确诊率达90.63%,与病理证实结果比较差异无统计学意义(P>0.05);肝癌与肝血管瘤患者肝脏肿块的形态、血供及血流参数等比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用多普勒超声检查依据肝癌及肝血管瘤的不同影响特征进行诊断,可准确鉴别肝癌与肝血管瘤,具有临床应用及推广价值。

引起慢性肾功能不全急性加重原因临床分析

目的观察导致慢性肾功能不全(CRF)急性加重的原因及预防对策。方法回顾性分析2006年1月～2010年1月收治CRF急剧加重患者78例临床资料。结果导致CRF加重的因素:感染30例(呼吸系统14例、泌尿系统11例、消化系统5例);血压波动18例(明显增高14例,显著降低4例;因水、电解质紊乱导致肾功能恶化者17例;药物有关7例;其他6例。予综合治疗后63例病情有缓解,血肌酐由加重期(398.78±89.45)μmol/L降至(267.67±67.56)μmol/L;15例病情进行血透治疗,9例血肌酐降至(254.78±43.48)μmol/L,继续维持性透析3例;死亡1例。结论诸多因素可导致CRF急性加重,CRF急性加重治疗前后相比较,虽然肾功能均有一定程度的恢复,但还是有所下降(267.67±67.56)VS(212.67±45.56)mol/L,维持性透析治疗3例;死亡1例,部分患者所致肾损害有不可逆转加重趋势,所以要重视各种原因在CRF急性加重中的作用。

山茶油联合TDP照射预防尿布皮炎效果观察

目的观察山茶油联合特定电磁波治疗器(TDP)照射预防尿布皮炎的效果。方法将140例成年危重病人随机分为观察组和对照组。观察组70例,局部(大腿内侧、会阴部、肛周)被尿液或粪便沾污随时用温水抹洗后予清洁干燥软毛巾吸干水份用山茶油外涂,每日用TDP照射患处,辐射探头距离患处皮肤30～40cm,每次照射20min,每日2次;对照组:按常规护理,局部(大腿内侧、会阴部、肛周)被尿液或粪便沾污随时用温开水抹洗后予清洁干燥软毛巾吸干水份。结果观察组与对照组的显效率分别为64.3%和18.5%,总有效率分别为98.6%和80.0%。2组比较,差异有显著性(2χ=12.62,p<0.05)。结论山茶油联合TDP照射预防尿布皮炎效果好,无不良反应及毒副作用,价格低廉,药物易找,操作简单,兼具保健、康复的作用,适合基层医院广泛采用。

宫腔内水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血的临床观察

目的观察宫腔内水囊压迫治疗前置胎盘剖宫产术中剥离面出血的疗效。方法对因前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血行宫腔内水囊压迫止血的19例患者的止血效果进行观察。结果 19例患者均于术中出血停止,没有一例行子宫切除术,没有一例发生晚期产后出血。结论在前置胎盘剖宫产术中胎盘剥离面出血应用宫腔内水囊压迫止血,方法简单、快速,费用低,止血效果好。