超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术在后交叉韧带损伤中的应用研究

目的 研究超声引导下富血小板血浆(PRP)关节腔内精准注射辅助全内重建术对后交叉韧带(PCL)损伤的临床治疗效果。方法 44例住院手术治疗的PCL损伤患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组22例。试验组实施超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术治疗,对照组实施全内重建术治疗,两组术后均进行功能锻炼。分析两组患者手术及随访情况,比较两组患者术后6个月移植物磁共振成像(MRI)评分及手术前后双膝后向松弛度差异值、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、踝-后足美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分。结果 两组患者手术均顺利完成,手术切口均愈合良好,正常出院后遵医嘱进行康复训练,并定期复查,所有患者均随访超过1年,随访过程中未发现自体供腱区相关并发症,未发现胫骨凹陷。术前及术后3、6、12个月,试验组患者患侧膝关节IKDC评分分别为(51.6±3.7)、(78.3±4.1)、(87.5±2.6)、(92.2±2.1)分,对照组分别为(50.5±4.7)、(74.8±4.2)、(82.9±4.0)、(90.2±3.1)分。术后3、6、12个月,两组患者患侧膝关节IKDC评分均较术前显著改善,同时术后6、12个月较术后3个月显著改善,术后12个月较术后6个月显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后3、6、12个月患侧膝关节IKDC评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及术后3、6、12个月,试验组患者患侧踝-后足AOFAS评分分别为(98.7±1.0)、(98.4±0.8)、(98.5±0.9)、(98.6±0.8)分,对照组分别为(98.2±0.9)、(98.0±0.8)、(98.3±0.9)、(98.4±1.0)分。术后第3、6、12个月,两组患者患侧踝-后足AOFAS评分与术前比较均无显著性差异(P>0.05);两组患者术前及术后3、6、12个月患侧踝-后足AOFAS评分组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后6个月复查膝关节MRI提示两组患者的重建韧带均走行良好,腱骨愈合情况满意。试验组术后6个月移植物MRI评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,试验组双膝后向松弛度差异值为(13.6±1.4)mm,对照组双膝后向松弛度差异值为(13.9±1.5)mm;术后12个月,试验组双膝后向松弛度差异值为2~7 mm,平均(4.0±1.4)mm;对照组双膝后向松弛度差异值为2~6 mm,平均(3.5±1.2)mm。术后12个月,两组双膝后向松弛度差异值均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术前及术后12个月,两组双膝后向松弛度差异值组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术能够加速PCL损伤患者膝关节功能恢复,有效促进移植物重塑和腱-骨愈合,临床疗效满意。

DTI和ASL在急性缺血性脑卒中诊断和治疗过程中的应用价值

目的探讨扩散张量成像(DTI)和动脉自旋标记(ASL)在急性缺血性脑卒中诊治中的应用价值。方法选取2015年5月~2016年7月在我院治疗的急性缺血性脑卒中患者64例,其中超急性期脑梗死患者13例,急性期患者39例和亚急性期患者12例,所有患者行DTI和ASL检查。结果梗死区各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)和相对脑血流量(rCBF)分别为(0.205±0.081)、(0.911±0.321)和(0.224±0.083),明显小于对照区(P<0.05);超急性期、急性期和亚急性期患者FA、ADC和rCBF比较差异无统计学意义(P>0.05);梗死区FA、ADC和rCBF无相关性(P>0.05)。结论 DTI和ASL在急性缺血性脑卒中诊治中有一定的应用价值,能反映梗死灶血流灌注情况及白质纤维束完整性,需进一步研究。

螺旋CT三维测量在腰椎椎弓根置钉中的应用研究

目的:探索螺旋CT三维测量(SCT-3DM)引导腰椎椎弓根螺钉置入的有效方法。方法:取成人腰椎干骨标本(L1～L5)5具,各沿棘突髓腔插入钛合金定位针(针尾外露);行螺旋CT连续容积扫描,资源图像输入AW4.0工作站作多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及表面遮盖显示(SSD)等重建,并测量根针距(PND)、根轴距(PAD)及矫正角(PRA)、根轴角(PAA);并将5具标本作实体解剖测量,对照分析两种测量结果的统计学差异。结果:三维测量结果与实体解剖测量比较呈高相关性(均为γ>0.99)。临床应用此方法经腰椎椎弓根置钉30例,有效性为100%。结论:一针法定位及SCT-3DM对腰椎椎弓根螺钉的置入有重要实用价值。

扁桃体非霍奇金淋巴瘤的CT与MRI诊断价值

目的探讨扁桃体非霍奇金淋巴瘤的CT及MR表现,以提高诊断及鉴别诊断的准确性。方法回顾性分析病理确诊的扁桃体非霍奇金淋巴瘤21例CT、MR影像资料,并与扁桃体鳞癌19例的CT、MRI表现对照。结果 21例扁桃体非霍奇金淋巴瘤,其中33.3%(7/21)为双侧病变,共28个病灶中,89.3%(25/28)边界清楚,82.1%(23/28)形态规则,85.7%(18/21)密度(信号)均匀,增强扫描呈轻、中度强化,19.0%(4/21)侵犯2个或以上口咽亚解剖区,42.9%(9/21)累及腭舌沟。扁桃体非霍奇金淋巴瘤与扁桃体鳞癌在边界、形态、密度(信号)及强化程度、周围侵犯等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论扁桃体非霍奇金淋巴瘤有一定的影像学特征,可以双侧发病,病灶边界清楚、形态规则、密度或信号均匀,增强呈轻、中度强化,对周围组织侵犯较少,CT及MRI对扁桃体非霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断有重要价值。

脑梗死后出血性转化的磁敏感加权成像诊断及影响因素分析

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)对脑梗死后出血性转化(HT)的诊断价值,以及HT发生的影响因素分析。方法 90例脑梗死患者,分别进行SWI检查,CT扫描以及常规磁共振成像(MRI)检查,比较HT的检出率;采用磁敏感加权成像(SWI)检查方法比较脑梗死患者不同病理特征、年龄(≥60岁)、吸烟史、高血糖、高血压、高血脂以及心房颤动下HT的检出率,并进行单因素及Logistic回归分析。结果 SWI的HT检出率显著高于CT扫描以及常规MRI检查,差异有统计学意义(P<0.05);单因素方差分析结果表明,病理分期、TOAST分型、梗死面积、年龄(≥60岁)、高血糖、高血压以及心房颤动等因素均与HT的发生关系较为密切;Logistic回归分析结果表明,高血糖、高血压、梗死面积、年龄(≥60岁)、心房颤动及分期均是HT发生的高危因素。结论 SWI可作为临床诊断脑梗死后HT的首选方案,HT的发生与高血糖、高血压、梗死面积、年龄(≥60岁)、心房颤动以及病理分期等关系较为密切。

MR三维增强肺动脉造影的临床应用

目的:探讨MR三维增强肺动脉造影的临床应用。方法:临床疑诊肺动脉病变4 6例及正常志愿者接受3DCE- MRPA检查10例,4 6例均作核素通气灌注检查,4例做肺动脉CTA检查。结果:38例3D CE- MRPA诊断为肺动脉栓塞,其征像为:1血管腔内充盈缺损,血管狭窄或闭塞;2栓塞血管供血区域表现为灌注缺失或血管稀少,3例诊为肺动脉扩张,1例诊为右下肺动脉瘤。结论:3D CE- MRPA是确诊肺栓塞的一种无创,准确检查手段,具有良好的临床应用价值。

常见造影剂外渗的预防和护理

目的 加强造影剂外渗的预防和造影剂外渗的正确处理 ,避免和减少由于造影剂外渗给患者所带来的痛苦 ,使患者在CT增强扫描时顺利、安全完成检查。方法 对血管的正确评估和选择及 8例造影剂外渗患者的药物处理。结果 通过积极有效的预防 ,造影剂外渗现象大大减少 ,8例造影剂外渗患者由于处理及时正确 ,疗效显著 ,症状很快消失、康复。结论 从静脉输入造影剂防止造影剂外渗应以预防为主 ,预防是最关健的环节。对造影剂外渗的患者采取正确的处理可以较快解除症状 。

恶性肿瘤患者MR检查时的心理分析及针对性护理

目的 保证恶性肿瘤患者MR检查的顺利进行 ,减轻或消除他们的心理压力。方法 通过对恶性肿瘤患者心理状况的了解和评定 ,有针对性地对患者实施不同的心理护理。结果 90 %的恶性肿瘤患者都有负性情绪即过度的焦虑、恐惧和抑郁 ,通过针对性护理患者的负性情绪有所减轻或解除。

弥散加权成像联合磁共振动态增强扫描诊断早期不典型乳腺癌的临床价值

目的探讨早期不典型乳腺癌采取弥散加权成像(DWI)联合磁共振动态增强扫描(DCEMRI)诊断的临床价值。方法选择2015年1月至2017年6月收治的经术后病理证实为乳腺病变的患者60例作为研究对象,均接受DWI联合DCE-MRI诊断,观察不典型乳腺癌与乳腺良性病变的诊断差异及联合诊断的价值。结果单用DWI的表观弥散系数(ADC)判断乳腺病变,当b=1 000 s/mm2时,不典型乳腺癌患者与乳腺良性病变患者ADC值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不典型乳腺癌患者与乳腺良性病变患者在增强扫描时间-信号强度曲线(TIC)上比较,差异有统计学意义(P<0.05),不典型乳腺癌以Ⅰ型与Ⅱ型曲线为主。ADC联合DCEMRI TIC曲线分析结果显示不典型乳腺癌符合率高达93.33%、乳腺良性病变符合率高达96.67%,相比ADC和DCE-MRI单一诊断,可明显提高诊断符合率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI联合DCE-MRI诊断乳腺病变,在良性与恶性病变上有差异,可为临床尽早检出不典型乳腺癌提供可靠的依据,值得借鉴。

肾间质纤维化的病理与螺旋CT动态增强扫描对照研究

目的通过不同程度肾间质纤维化(RIF)肾穿刺病理检查(RBP)与螺旋CT薄层动态增强扫描(SCTDCS)对照,探讨RIF病理与螺旋CT诊断指标之间的相关性。方法收集经RBP检查证实的正常及轻中重度RIF患者112例,肾活检病理组织行光镜及免疫组化检查,行肾脏SCTDCS作出影像诊断。结果中、重度RIF组肾皮/髓质厚度比、CT值及肾体积改变与对照组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05),与轻度组比较,差异无统计学意义(P>0.05);SCTDCS诊断RIF的敏感性为70.7%,准确性为78.6%,特异性为86.7%。结论SCTDCS通过综合判断肾脏相关指标其诊断RIF的敏感性、特异性、准确性较高,可为临床诊断RIF提供影像学依据。

核素肺灌注显像预测肺癌术后肺功能

目的 :用放射性核素肺灌注显像预测肺癌术后肺功能 ,以指导肺癌手术方式的设计。方法 :将 2 2例肺癌患者在手术前作放射性核素肺灌注显像 ,结合患者术前 1s用力呼气容积预测的结果 ,设计给患者作全肺切除 ,或肺叶切除 ,或肺段切除。结果 :用放射性核素肺灌注显像法预测患者术后肺功能 ,2 2例患者无 1例出现肺功能不全 ,术后 3月患者作常规肺功能检查。结果实测值与核素肺灌注显像的预测值呈显著相关。结论 :核素肺灌注显像用于预测患者术后肺功能 ,指导肺癌患者手术方式的设计有临床实用价值。

癌症病人MR检查时的心理分析及个性心理护理

目的保证癌症病人MR检查的顺利进行，减轻或消除他们的心理压力。方法通过对癌症病人个体心理状况的了解和评定．有针对性地对患者实施个性心理护理。结果90％的癌症病人都有负性情绪即过度的焦虑、恐惧和抑郁，通过个性护理患者的负性情绪有所稳定和减轻。结论癌症病人MR检查时进行个性心理护理是十分重要的。

双螺旋CTA在颅内自发性出血病因诊断中的应用

目的 探讨双螺旋CT血管造影(CTA)在颅内自发性血患者查找出血原因的诊断价值。方法 采用表面遮盖法(SSD),最大密度投影(MIP)和血管微镜(microscopy)技术进行三维重建及分析共检查颅内自发性出血患者45例,其中13例同时做DSA进行对照。结果CTA发现动脉瘤14例,动静脉畸形8例及Glan静脉瘤1例,均清晰显示与颅内血管解剖关系、病灶大小、形态及与周围结构关系。结论CTA可查找到颅内自发性出血患者病因,并对制定治疗方案提供依据。

亚秒螺旋CT三维重建与冠脉造影对冠脉病变的对比研究

目的研究双螺旋CT(DHCT)亚秒扫描与三维重建CT血管造影(CTA)技术对于冠脉病变的检测能力,探讨其诊断冠脉病变的敏感性及特异性,并对影响成像因素进行探讨。方法随机选择临床疑诊冠心病而行亚秒双螺旋CT(DHCT)和冠状动脉造影(CAG)检查患者共54例,分为冠心病组和正常对照组,其中CAG确诊为冠心病35例,CAG与CT检查时间相隔1～7d,DHCT检查分为2个步骤,先平扫,检测冠脉钙化并计积分,然后增强扫描行冠状动脉CT血管成像。结果①DHCT平扫检测冠脉钙化,CAG显示有意义狭窄组钙化积分217±395分,正常组钙化积分28±84分,两组差异明显(P<0.001)。②以冠状动脉造影(CAG)结果为金标准,DHCT显示冠脉病变诊断敏感性60%,特异性63%,准确性64%。结论DHCT可作为冠心病高危人群的一种筛查手段,对于冠状动脉近中段高度和完全性梗阻病变有较高的诊断价值。

高压注射器在三维对比增强磁共振血管成像中的应用体会

目的 通过三维对比增强磁共振血管成像的图像效果 ,总结经验使高压注射器在血管造影方面发挥更大的作用。方法 6 9例患者进行对比增强磁共振血管成像 ,均使用高压注射器推注造影剂 ,先做testbolus试验 ,继而根据测试结果增强。结果 6 9例患者中 6 8例图像质量较佳 ,1例患者由于屏气不好 ,图像受呼吸影响出现伪影。结论 高压注射器是 3DCEMRA检查成功的关键 ,它的科学运用为 3DCEMRA检查提供了保证。

碘对比剂加温处理对冠脉造影患者心率变化及外渗风险的影响

目的:探讨碘对比剂加温处理后对冠脉造影患者心率变化及外渗风险等不良反应的影响。方法:选择我院2019年2月至2020年12月期间收治的行冠脉造影患者268例为研究对象,采用随机分为对照组和研究组,各134例。所有患者均采用碘帕醇作为对比剂进行冠脉造影检查,对照组中不对碘对比剂进行加热,研究组将碘帕醇加热至37℃后进行造影检查。比较两组检查时间、碘帕醇用量、X线曝光时间、不适反应、心率改变、T波改变及对比剂外渗等不良反应情况。结果:研究组检查时间明显短于对照组[(16.83±5.62)min vs(19.07±5.71)min,P<0.05]。恶心呕吐等不适反应发生率、心率改变发生率、对比剂外渗发生率显著低于对照组(0.74%vs 5.97%,2.98%vs 9.70%,0.74%vs 4.488%,P<0.05);两组碘帕醇用量、X线曝光时间、T波改变发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:碘对比剂加温处理后可缩短冠脉造影患者检查时间,降低心率改变、对比剂外渗等不良反应发生率,值得影像护理借鉴和应用。

CT的工作原理及新应用研究进展

CT是一种比较常见的影像学技术。随着社会经济的高速发展,临床医疗技术水平的提升,CT技术也取得了极大的进步。CT的发展已有几十年的历史,目前,CT的硬件和软件设备方面均发生了极大的变革。该研究综述了CT的工作原理及新研究进展,供同行参考。

细节护理干预用于CT增强扫描患者造影剂外渗的预防效果观察

目的 分析细节护理干预用于CT增强扫描患者造影剂外渗的预防效果.方法 本次的研究对象选自2017年6月1日-2019年6月1日期间,在我院接受CT增强扫描的患者88例,采用随机列表法将所有患者分为两组,分别为对照组和观察组,每组各44例患者,对照组接受常规护理干预,观察组在对照组的基础上接受细节护理干预,观察两组患者的外渗发生率和护理满意度.结果 观察组患者外渗发生率为0.00%,明显低于对照组患者的外渗发生率,组间数据差异显著(P<0.05);观察组患者的护理满意度为97.73%,明显高于对照组患者的护理满意度(81.82%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对接受CT增强扫描的患者实施细节护理干预,能够减少造影剂外渗情况的出现,提高护理满意度,值得被推广、应用.

MRI动态增强定量参数对乳腺非肿块样强化良恶性病变鉴别诊断的临床价值研究

目的:分析MRI动态增强定量参数对乳腺非肿块样强化良恶性病变鉴别诊断的临床价值。方法:将本院于2018年6月—2020年6月接收治疗的乳腺非肿块样强化患者90例作为研究对象,以良性病变患者作为对照组,恶性病变作为观察组,对所有患者均采取MRI动态增强定量参数检查,分析在该种检查方式下两种不同病变类型患者的Ktrans、Kep、Ve定量参数变化,并分析不同病变模式下不同病理类型病灶的Ktrans、Kep、Ve定量参数变化。结果:相较于对照组患者,观察组患者Ktrans、Kep明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05),而Ve定量参数变化与对照组患者对比无明显差异(P>0.05);而良性病变中,乳腺炎症患者的患者Ktrans明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05),而Ve、Kep定量参数变化无明显差异(P>0.05);在恶性病变中,导管原位癌患者Ktrans、Kep明显更低,对比统计学差异明显(P<0.05),而Ve定量参数变化与对照组患者对比无明显差异(P>0.05)。结论:在乳腺非肿块样强化患者的良恶性病变诊断中采用MRI动态增强定量参数将更有利于提高患者疾病诊断准确率,并可通过检测结果判断患者疾病类型,将更有利于对患者开展进一步的诊断和治疗措施。

输尿管癌膀胱种植1例报告

患者男性,61岁,尿痛及全程血尿6天。盆腔CT平扫见左输尿管下段增粗并见不规则软组织样影突入膀胱内,左肾盂积水,输尿管扩张,下段见小结石影。增强后病变区无强化。 手术后病检:左输尿管癌膀胱种植转移,左输尿管及膀胱移行上皮癌Ⅱ～Ⅲ级,浸润肌层。