韶关市区幼儿及中小学生乙型肝炎感染情况分析

目的 :了解韶关市区幼儿及中小学生乙型肝炎病毒流行现状及特点 ,做好幼儿园、中小学的卫生保健工作。方法 :采用酶联免疫吸附法 (EL ISA)对辖区 782 0名幼儿及中小学生进行 HBs Ag、抗 - HBs、HBe Ag、抗 - HBe、抗 - HBc5项指标的测定 ,按年龄 <7岁、7～ 13岁、14～ 2 0岁分组进行分析比较。结果 :HBs Ag阳性率为 8.5 9%、抗 - HBs阳性率为 4 8.0 6 % ,各年龄组阳性率差异有显著性 (P<0 .0 1)。结论 :需加强乙肝疫苗的接种 ,及时保护易感人群 ,对已感染 HBV并有一定传染性的人群 ,学校要做好管理工作。

红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值探讨

目的对红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值进行探讨。方法选择我院2016年4月至2017年10月收治的38例地中海贫血患者或缺铁性贫血患者(对照组)与同期38名健康体检者(观察组)作为本次研究的主要对象,并对所有研究对象的血液进行检测,对比2组红细胞参数。结果 2组的血红蛋白、红细胞体积分布宽度、红细胞平均血红蛋白量以及细胞平均体积对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论将血液检测中的红细胞参数作为贫血鉴别诊断的指标,可提高贫血的检出率,从而为后期的治疗提供可靠依据。

呼吸道标本分离出罕见的腿伤凯斯特菌3例分析

腿伤凯斯特菌是一种2003年才被发现的新的革兰阴性杆菌[1]。在分类学上,该菌隶属于产碱杆菌科,其菌名源于比利时微生物学家凯斯特的名字。因该菌多分离自腿部伤口,故命名为腿伤凯斯特菌或肢体凯斯特菌。截至目前,在PubMed上以“Kerstersia gyiorum”为关键词检索与人类疾病相关的文献仅能检出15篇,在万方医学和中国知网上有关该菌与人类疾病相关的中文报道仅1篇[2],因此临床对该菌的认识和了解还极其有限。2021年11月至2022年2月,本院共从来自临床的呼吸道标本检出3例腿伤凯斯特菌,本研究对所有检出该菌的患者进行回顾性分析,现报道如下。

PCT、sTREM-1结合APACHE Ⅱ评分对脓毒症诊断和预后的价值

目的:探讨PCT、s TREM-1结合APACHEⅡ评分对脓毒症诊断和预后价值的评价。方法:采用前瞻性研究方法收集2015年1-10月相关患者临床资料,根据中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)分为SIRS组、脓毒症组、严重脓毒症组、脓毒性休克组及对照组。结果:脓毒症总组及亚组CRP、s TREM-1水平均显著高于SIRS组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但脓毒症各亚组间比较差异无统计学意义。在脓毒症总组及其各亚组中乳酸水平与对照组、SIRS组比较,差异有统计学意义,其中脓毒性休克组与其他各组间比较均有意义(P<0.05)。PCT在脓毒症总组及其亚组均较对照组、SIRS组显著升高,脓毒性休克组、严重脓毒症组较脓毒症组高,脓毒性休克组较严重脓毒症组明显升高(P<0.05)。APACHEⅡ评分在脓毒症总组及各亚组、SIRS组显著高于对照组,在脓毒性休克组与脓毒症组差异亦有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线分析,PCT、s TREM-1及APACHEⅡ、CRP、乳酸的AUC分别为0.935、0.877、0.856及0.816。结论:在临床上可通过检测血清PCT和血浆s TREM-1结合APACHEⅡ评分来评价脓毒症的诊断和预后。

可溶性髓样细胞触发性受体1、降钙素原、C-反应蛋白在脓毒症中的临床价值

目的:探讨血清可溶性髓样细胞触发性受体1(s TREM-1)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)在脓毒症中的临床价值。方法:采用前瞻性研究方法收集相关患者的临床资料,并采用ELISA检测39例脓毒症患者、15例全身炎症反应综合征(SIRS)患者和12例正常对照组。通过分析3种因子对判断脓毒症患者预后的价值。结果:脓毒症组与SIRS组中血清s TREM-1及PCT水平明显高于对照组(P<0.05),而CRP只在脓毒症组与对照组中差异有统计学意义(P<0.05);脓毒症组中s TREM-1、PCT及CRP均明显高于SIRS组(P<0.05)。根据ROC曲线分析,s TREM-1、PCT及CRP对SIRS和非SIRS进行诊断的曲线下面积分别为0.914、0.887和0.831。结论:血清s TREM-1是脓毒症早期诊断的较好指标,同时具有较高的灵敏度和特异度。

妊娠高血压疾病患者血浆同型半胱氨酸及代谢相关因子的测定及其关系探讨

目的探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)浓度与妊娠高血压疾病发生发展的关系。方法检测48例妊娠高血压疾病患者、60例正常妊娠晚期孕妇和16例非妊娠妇女血浆Hcy和血清叶酸以及维生素B6、维生素B12含量。结果①正常妊娠妇女血浆Hcy以及血清叶酸、维生素B12、维生素B6水平较非妊娠妇女均明显下降(均为P<0.05)。②妊娠高血压疾病组与正常妊娠组相比较,血浆Hcy水平明显升高(P<0.01),高Hcy血症者妊娠高血压疾病的发病风险较正常Hcy组升高3.6倍,(P<0.05)。中重型妊娠高血压疾病组血浆Hcy水平明显高于轻型妊娠高血压疾病组(P<0.05),而轻型妊娠高血压疾病组与正常妊娠组相比二者的差异无显著性(P>0.05);血清叶酸水平明显降低(P<0.05),而维生素B6以及维生素B12水平无明显差异(P>0.05)。妊娠高血压疾病组与正常妊娠组血浆Hcy水平与血清叶酸水平成直线负相关(P<0.05),而与维生素B12、维生素B6无明显相关性(P>0.05)。结论孕妇血浆Hcy浓度升高,妊娠高血压疾病的发生风险明显增加。Hcy浓度升高与妊娠高血压疾病的发生发展有一定的关系。

实时荧光定量PCR技术的优化及其在恙虫病东方体诊断中的应用

目的建立一种优化的实时荧光定量PCR技术,并用于诊断粤北山区恙虫病东方体(Ot)基因型。方法采用优化实时荧光定量PCR技术对感染Ot的患者和鼠类的血液和组织标本检测Ot DNA载量并分析其基因型,并与未优化实时荧光定量PCR和巢式PCR的检测结果进行比较。结果采用优化实时荧光定量PCR技术检测660例发热患者,有224例检测到Ot,其中108例是发热5d内的早期患恙虫病患者,以及在55份鼠类的标本中有12份能检测到感染Ot,均为Gilliam型;未优化实时荧光定量PCR在患病7d以上才能检测到Ot。同时,在鼠类基因扩增片段还显示出与Gilliam、Karp、Kato3株国际参考株不同,经巢式PCR分型证实为Kawasaki型,与巢式PCR基因分型的结果相符。结论优化实时荧光定量PCR技术可作为早期诊断恙虫病的实验方法,用于快速分析Ot基因型,适合在基层医院推广应用。

6例血小板计数假性减少结果分析

目的寻找EDTA-K2抗凝剂导致血小板计数假性降低的解决方法。方法对6例EDTA-K2抗凝剂导致血小板计数减少的标本,采用枸橼酸钠抗凝血重新测定、重采末稍血(不加抗凝剂)稀释后用BC-3000血细胞分析仪测定、用人工法(其结果作为参考值)计数血小板及白细胞,涂片染色观察血小板分布情况。结果4种方法的结果分别是,白细胞:(11.97±9.77)×109/L、(11.40±9.53)×109/L、(10.92±9.15)×109/L、(10.85±9.13)×109/L;血小板:(69.50±60.10)×109/L、(193.00±106.76)×109/L、(273±146.5)×109/L、(276.50±149.10)×109/L;与人工法比较,ED-TA-K2抗凝血和枸椽酸抗凝血的白细胞及血小板计数结果差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),预稀释法与人工法的计数结果基本一致(P>0.05)。结论用EDTA-K2抗凝血作血细胞分析时,可导致少数标本的血小板结果假性降低,而白细胞结果假性升高,处理方法可采用预稀释(不加抗凝剂)重新测定,或用人工法重新计数血小板及白细胞后报告。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清Nesfatin-1水平变化及临床意义

目的探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)水平变化及临床意义。方法选取2016年6月~2017年6月于广东省韶关市粤北人民医院(以下简称“我院”)就诊的OSAS患者50例作为OSAS组,并根据呼吸暂停低通气指数(AHI)又分为轻度亚组10例、中度亚组24例、重度亚组16例;另选取同期于我院体检中心就诊的健康体检者30名作为对照组。比较OSAS组和对照组的血清Nesfatin-1水平、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、AHI、最低血氧饱和度(LSaO2)及最长呼吸暂停时间(Tmax)。观察OSAS不同亚组的血清Nesfatin-1水平、ESS评分、LSaO2及Tmax。采用Pearson相关性分析ESS评分、AHI、Tmax及LSaO2与血清Nesfatin-1水平的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价Nesfatin-1在OSAS中的诊断效能。结果OSAS组的血清Nesfatin-1水平、ESS评分、AHI均显著高于对照组,LSaO2显著低于对照组,Tmax显著长于对照组(P<0.05)。轻度亚组、中度亚组、重度亚组的血清Nesfatin-1水平、ESS评分、Tmax随病情程度加重而逐渐升高,LSaO2随病情程度加重而逐渐降低(P<0.05)。OSAS组患者ESS评分、AHI、Tmax均与血清Nesfatin-1水平呈正相关(r=0.711、0.621、0.357,均P<0.05),LSaO2与血清Nesfatin-1呈负相关(r=-0.477,P<0.05)。以血清Nesfatin-1≥4.8μg/L为诊断标准,诊断OSAS的敏感度为81.52%,特异度为76.17%。结论OSAS患者血清Nesfatin-1水平存在异常升高,且升高程度与病情严重程度相关,对于临床诊疗具有指导意义。

同型半胱氨酸代谢异常与深静脉血栓患者的相关性研究

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)代谢异常对深静脉血栓形成(DVT)的发生及与叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)缺乏和抗心磷脂抗体(ACA)之间的关系。方法采用荧光偏振免疫法测定Hcy,电化学发光免疫法检测FA、VitB12,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测ACA(IgG、IgM型)水平。结果(1)初发组和复发组DVT患者Hcy水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);FA、VitB12水平显著低于对照组;初发组和复发组DVT患者Hcy水平与FA、VitB12浓度均呈负相关。(2)初发组和复发组DVT患者ACA阳性率显著高于对照组,并且初发组和复发组DVT患者中ACA阳性组Hcy水平显著高于ACA阴性组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高同型半胱氨酸血症(HHM)和低FA状态均系DVT发生的独立危险因素。FA和VitB12缺乏是Hcy增高的主要原因之一,ACA可能是DVT的危险因素之一。DVT患者中Hcy和ACA与深静脉血栓形成有密切关系,两者相互影响,可能存在协同作用。

高尿酸性肾病患者血脂、载脂蛋白A_1、B及尿酸的测定意义

目的探讨高尿酸性肾病患者脂质和尿酸与此类肾病的病变关系。方法采用酶法和免疫透射比浊法分别对高尿酸性肾病患者及正常人血清中血脂和尿酸进行检测比较,包括胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、载脂蛋白A1、B(apoA1、B)及尿酸(UA)。结果高尿酸性肾病患者的CH、TG、LDLC、apoB、UA明显高于正常人(P<0.01或P<0.05),而HDLC、apoA1明显低于正常人(P<0.01)。结论慢性高尿酸性肾病患者的脂类代谢紊乱与血中UA水平具有相关性,高尿酸是导致此类肾病并引起脂类代谢障碍的主要原因。

C-反应蛋白检测在儿童肺炎诊断中的临床应用

目的 探讨C 反应蛋白(CRP)检测在儿童细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎鉴别中的意义。方法 采用免疫透射比浊法测定血清CRP。结果 127例细菌性肺炎患儿(A组)CRP>8mg/L,阳性率为88.2%;40例支原体肺炎患儿(B组)阳性率为80.0%;42例病毒性肺炎患儿(C组)CRP阳性率为11.9%;40 例健康儿童(D组)CRP阳性率为 2.5%。A、B组与 D组相比分别存在显著性差异(P<0.05),而C组与D组相比无显著性差异(P>0.05)。康复前后检测细菌性肺炎、支原体肺炎CRP有显著性差异(P<0.05),而病毒性肺炎无显著性差异(P>0.05)。新生儿 CRP阳性率总体不高。结论 CRP的监测可作为肺炎病原体的辅助诊断,并对临床用药有一定的指导意义。

宫颈癌患者纤维蛋白原和血小板检测的临床意义

目的:探讨宫颈癌患者血浆纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)检测的临床意义。方法:将宫颈癌患者119例分为早期组(64例)及中晚期组(45例),选择子宫肌瘤患者110例为对照组,检测治疗前FIB、PLT及血红蛋白(Hb),对检测结果进行对比分析。Hb),对检测结果进行对比分析。结果:宫颈癌组的FIB水平高于子宫肌瘤组(宫颈癌组的P<0.01),且随着肿瘤分期的升高而增高(P=0.003);PLT计数在实验组和对照组间及宫颈癌不同分期组间比较无统计学差异。宫颈癌组的FIB与PLT呈显著正相关(P<0.01),HB与PLT在在宫颈癌组和对照组均呈显著负相关(P<0.01)。结论:宫颈癌患者的血FIB水平在诊断及病情评估有一定的预测作用;受失血引起反应性PLT增多的影响,PLT计数对宫颈癌的病情评估作用有限。

吉非替尼针对不同基因突变的靶向治疗在非小细胞肺癌中的疗效观察

目的:探讨吉非替尼治疗不同基因表达的NSCLC患者的临床疗效,并观察治疗前后患者血清中EGFR、HER2以及癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、神经特异性烯醇化酶(NSE)、促胃酸激素释放肽前体(pro-GRP)的表达情况。方法:将患者分为4组,A组为EGFR基因和HER2基因同时突变,B组为EGFR基因突变,C组为HER2基因突变,D组为无EGFR基因和HER2基因突变。应用吉非替尼分别治疗上述患者,同时检测EGFR、HER2以及CEA、CYFRA21-1及NSE、PROGRP在治疗前后血清中的含量。同时用生物素原过氧化物酶法(S-P法)检测EGFR和HER2在治疗前后组织中的表达量。结果:A组、B组和C组患者血清和组织中EGFR和HER2浓度在治疗后均有不同程度的下降(P<0.05),D组患者治疗后血清和组织中EGFR和HER2浓度无明显变化(P>0.05)。A组患者治疗后血清和组织中EGFR和HER2浓度下降较其他三组明显,这和患者在治疗后的临床表现相一致,表现为咳嗽减轻、疼痛减轻、病灶减小。A组、B组和C组患者血清中CEA、CYFRA21-1及NSE、PROGRP浓度在治疗后均有不同程度的下降(P<0.05),D组患者治疗后血清中CEA、CYFRA21-1及NSE、PROGRP浓度无明显变化(P>0.05)。结论 :应用吉非替尼对于有EGFR和HER2基因同时突变的患者,效果要优于单个基因突变的患者。

干化学试纸与显微镜检测尿红、白细胞的关系探讨

目的:探讨用3种显微镜检查法与2种干化学试纸条检测尿红、白细胞的应用价值。方法:按NCCLSLiteratureGP16-A的要求收集1236份临床尿液标本,同时用DiaSysR/S2003尿液分析工作站法、非染色尿沉渣镜检法、过筛法和Multi鄄stixTM10SG、Combur10TestM两种干化学试纸条法进行分析。结果:3种镜检方法与2种干化学试纸条法符合率约在60.0%左右,红细胞与隐血比较,符合率仅为62.5%～82.1%;白细胞与白细胞酯酶比较,符合仅为56.5%～73.0%。MultistixTM10SG试纸条检测隐血,白细胞酯酶的假阳性率高于Combur10TestM,假阴性率低于Combur10TestM。结论:干化学法检测尿红、白细胞有相当高假阳性率和假阴性率;进行尿液分析时应按标准化的要求进行外观或理学、化学、显微镜检查。

某院临床分离菌株耐药性监测分析

目的分析该院2018年临床病原菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法采用纸片扩散法或VITEK2-Compact仪器法按统一方案对2018年临床分离菌株进行抗菌药物药敏试验。以CLSI 2017作为判断标准,采用WHONET5.6软件综合分析耐药情况。结果共收集临床病原菌4 178株,其中革兰阳性菌1 325株,革兰阴性菌2 853株。葡萄球菌属中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为33.0%和71.1%,未发现对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。检出3株对利奈唑胺耐药的粪肠球菌和1株屎肠球菌。肺炎链球菌全部分离自非脑脊液标本,未检出青霉素耐药菌株。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感,对亚胺培南总耐药率为3.7%,其中耐碳青霉烯类大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌检出率分别为0.6%、7.2%和1.7%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率为63.0%,铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率为11.1%。结论该院的细菌耐药性仍对临床抗菌治疗构成严重威胁,尤其是多重耐药应引起高度重视。

集束化干预措施对综合ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎防控效果评价

目的探讨集束化干预措施对综合ICU耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRABA)致呼吸机相关性肺炎(VAP)的防控效果评价。方法该次研究采用回顾性调查方法,对照组为干预前阶段,仅调查收集基本情况,干预组为干预阶段,采取集束化干预措施。选择粤北人民医院综合ICU的患者作为研究对象,分析干预组和对照组的CRABA感染率和CRABA-VAP例次占比等各项监测指标。结果集束化干预措施使综合ICU鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药率和CRABA感染发生率均下降;CRABA-VAP和VAP占比亦下降。结论集束化干预措施对于预防CRABA导致的VAP具有较好的控制效果。

sCD_(40)L、IL-6和TNF-α在冠心病中的表达及临床意义

目的探讨sCD40L、IL-6和TNF-α在冠心病(CHD)的发生、发展中所起的作用及其之间的相互关系和临床意义,为CHD患者的早期诊断、病情监测、疗效观察和评估预后提供重要实验指标。方法收集CHD患者100例纳入实验组,实验组包括稳定型心绞痛(SA)组和不稳定型心绞痛(UA)组,每组各50例;将本院门诊体检健康者50例纳入对照组,两组间性别和年龄差异无显著性。在临床治疗前,从研究对象的肘静脉抽取空腹静脉血3mL,离心收集血清,分装保存。采用市售ELISA试剂盒进行检测清中sCD40L、IL-6和TNF-α,进行酶标仪比色,直线回归处理数据。结果实验组(包括SA和UA组)sCD40L、IL-6和TNF-α的表达明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),SA与UA组之间比较差别并不显著(P>0.05);血清中sCD40L、IL-6和TNF-α三者两两之间呈高度直线相关。结论血清sCD40L、IL-6和TNF-α水平测定可早期反应CHD的病理生理过程,对CHD的诊断具有实用价值,可作为CHD患者的早期诊断、病情监测、疗效观察和评估预后等重要指标。

基因芯片检测结核分枝杆菌耐药突变基因的结果分析

目的:用基因芯片检测临床痰液标本中的结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RIF)、链霉素(SM)和乙胺丁醇(EMB)的耐药性,并评价其临床应用价值。方法:本基因芯片采用聚合酶链反应(PCR)和反向点杂交相结合的技术,快速完成异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇四个结核分枝杆菌耐药基因(katG、inhA、rpoB、rpsL、embB)突变位点的检测。同时以传统药敏试验法作对照。结果:基因芯片法对结核分枝杆菌INH耐药性检测符合率、特异性分别为82.1%、100%;对RFP耐药性检测符合率、特异性分别为94.9%、100%;对SM耐药性检测符合率、特异性分别为76.5%、100%;对EMB耐药性检测符合率、特异性分别为82.6%、100%。结论:基因芯片检测结核分枝杆菌的耐药性能满足临床的快速需要,但基因芯片法检测的抗结核药数量有限,并不能完全取代常规药物敏感性试验,因此基因芯片法可作为快速筛选有效抗结核药的补充。

西咪替丁与兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比分析

目的:比较西咪替丁和兰索拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效。方法:选取2008年3月～2011年3月我院收治的消化性溃疡出血患者58例作为研究对象。随机分为兰索拉唑治疗组和西咪替丁治疗组。两组患者均采用常规止血药、输液、输血、抗感染治疗,兰索拉唑治疗组患者在此基础上予以兰索拉唑注射液静滴治疗,西咪替丁治疗组患者在此基础上予以注射用西咪替丁静滴治疗,比较两组患者治疗前及治疗1d、2d、3d后的胃内pH值、出血情况,比较两组患者治疗3d后的总疗效,综合以上指标判断西咪替丁与兰索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。结果:两组患者治疗1d、2d、3d后,出血情况及胃内pH值均有改善,但兰索拉唑组前3d的止血率明显高于西咪替丁组,平均止血时间明显低于西咪替丁组,pH值上升至4.0以上的患者比率明显高于西咪替丁组,P值均<0.05,均具有统计学意义。两组患者治疗3d后的总有效率比较,兰索拉唑组明显高于西咪替丁组,两组比较差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论:拉索拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效优于西咪替丁。