奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血的临床疗效。方法将肝硬化并发上消化道大出血患者52例随机分为治疗组27例和对照组25例。治疗组采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗,对照组单用奥曲肽治疗。治疗后观察2组临床疗效及止血时间。结果治疗组显效率与总有效率均高于对照组,且平均止血时间为(14±6)h明显小于对照组的(20±5)h,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血,止血迅速,疗效显著,且不良反应少,值得临床推广应用。

恩替卡韦与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的临床疗效

目的观察恩替卡韦与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取笔者所在医院2011年1～12月收治的高病毒载量慢性乙型肝炎患者100例,根据不同治疗方法分为治疗组、对照组和空白对照组,在第12、24、48周分别检测HBVDNA、HBeAg定量、HBVYMDD及肝功能等。结果治疗组的HBVDNA及HBeAg阴转率明显高于对照组和空白对照组,且变异率较小,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦与干扰素序贯治疗高病毒载量慢性乙型肝炎疗效显著,值得临床推广应用。

拉米夫定对慢性乙型肝炎患者心理因素的影响分析

目的探讨拉米夫定在慢性乙型肝炎中年患者治疗中对患者心理方面的影响。方法将135例病人分为2组,治疗组使用拉米夫定治疗,对照组转氨酶异常时使用普通护肝药物,在治疗前后应用SCL—90自评量表进行评分比较。结果2组治疗前SCL-90评分比较无差异(P>0.05),治疗组治疗前后差异较明显(P<0.01),对照组治疗前后抑郁及躯体化分增高(P<0.05),偏执及精神病性因子分降低(P<0.05),其余无差异(P>0.05),2组治疗后相比均有差异(P<0.01或P<0.05)。2组治疗时HBVDNA及复发情况的比较,治疗组改善更为明显,2组治疗后比较有差异(P<0.01)。结论拉米夫定能有效提高中年乙型肝炎患者的心理健康水平,为核苷类抗病毒药物疗效提供了更多依据。

病毒性肝炎患者对抗病毒治疗的认知的调查分析

①目的探讨病毒性肝炎患者对抗病毒治疗的认知程度,以及遵医行为与认知程度的关系,为健康教育提供依据。②方法采用自制问卷对符合抗病毒条件的152例肝炎患者进行认知程度及需求调查,并分析遵医行为与认知程度的关系。③结果100例遵医应用抗病毒治疗患者的认知程度平均得分(20.14±2.13)分,51例未遵医应用抗病毒治疗患者的认知程度平均得(10.14±2.04)分,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。④结论加强符合抗病毒治疗患者的健康教育,提高患者对疾病认识和抗病毒治疗的认知程度,从而提高其遵医行为,有利于控制疾病,延缓疾病发展,提高其生存质量。

拉米夫定联合干扰素治疗高病毒载量慢性乙肝的临床研究

目的探讨拉米夫定（LAM）联合干扰素（IFN-α）治疗高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法 90例高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎患者,随机分为LAM组、IFN-α组和联合用药组,每组30例,联合用药组采用LAM治疗3个月后改用IFN-α治疗,LAM组单用LAM治疗,IFN-α组单用IFN-α治疗,疗程均为1年。结果治疗1年后,联合用药组、LAM组及IFN-α组ALT复常率无显著性差异（P〉0.05）。而联合用药组HBV DNA阴转率和HBeAg/HBeAb血清转换率显著高于单用药物组（P〈0.05）。联合用药组HBV YMDD变异率显著低于单用IFN-α组,有显著性差异（P〈0.05）。结论 LAM联合IFN-α治疗高病毒载量慢性乙肝疗效显著,优于单独用药。

小剂量激素辅助双重血浆分子吸附治疗早期慢加急性肝功能衰竭的疗效及抗SLA水平观察

目的探讨小剂量激素辅助双重血浆分子吸附(DPMAS)治疗对早期慢加急性肝功能衰竭(ACLF)患者疗效、抗可溶性肝抗原抗体(抗SLA)水平的影响。方法选取我院2016年3月—2018年3月收治的早期ACLF患者135例,根据随机数字表法分成A、B、C三组各45例。A组采用常规治疗,B组在A组基础上加用DPMAS治疗,C组在A组基础上采用小剂量激素辅助DPMAS治疗。比较三组临床疗效,分别在治疗前、治疗4周后检测三组总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、凝血酶原活动度水平(PTA)和凝血酶原时间(PT)水平,分析肝功能、凝血功能的变化。于治疗前、治疗2周、治疗4周后检测抗SLA水平,并记录并发症发生率及死亡率。结果C组总有效率为88.89%,高于A、B组的48.89%、71.11%(P<0.05),且B组总有效率高于A组(P<0.05)。C组治疗4周后TBil、ALT、PT低于A、B组,PTA高于A、B组(P<0.05)。C组治疗2周、4周后抗SLA表达低于A、B组(P<0.05)。三组感染、肝肾综合征、活动性出血发生率及死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期ACLF患者采用小剂量激素辅助DPMAS治疗,能提高疗效,促进肝功能、凝血功能进一步改善,并下调抗SLA水平。

初诊肝硬化患者负性情绪干预效果评价

目的探讨初诊肝硬化患者的焦虑、抑郁情绪及综合性心理干预效果。方法收集本院门诊初确诊为肝硬化患者65例，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行精神心理状态评估，根据评估结果进行有针对性的综合心理干预。结果肝硬化患者初诊时评分为SAS（60．50±5．71）分，SDS（58．01±4．95）分，干预后评分为SAS（37．05±9．73）分，SDS（38．50±7．59）分，干预前后比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论初诊肝硬化患者的心理健康较差，焦虑、抑郁情况明显，对其实施综合性心理干预，可以减轻患者负性心理状态，提高机体功能，有利于患者的康复和预后。

应用PDCA实施家庭护理干预对慢性乙型肝炎病人依从性的影响

目的探讨应用PDCA实施家庭护理干预对慢性乙肝病人依从性的影响。方法将132例已出院的慢性乙肝病人随机分为两组各66例。研究组应用PDCA实施家庭护理干预，对照组接受常规家庭护理指导。分别于干预3、6、9、12个月调查病人的依从性。结果研究组病人的依从性例数较对照组为高，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；研究组的复发率较对照组为低，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论对慢性乙肝病人应用PDCA实施家庭护理干预，有利于提高病人的依从性和治疗效果，降低复发率。

急性戊型病毒性肝炎110例临床和流行病学特征分析

目的总结急性戊型病毒性肝炎的临床表现和流行病学特征。方法回顾分析110例急性戊型病毒性肝炎患者的流行病学及临床特征；将患者按年龄分为〈18岁、18-59岁和≥60岁3组；按病原学分为单纯急性戊型病毒性肝炎组（单纯组）和重叠感染组（乙型肝炎、甲型肝炎和丙型肝炎重叠感染戊型肝炎组）。根据不同分组比较各组在肝功能、凝血酶原活动度、肝衰竭发生率方面的差异。结果急性戊型病毒性肝炎每年2-5月份高发；男性多于女性，男女比例为2．93：1；中青年患者占63．6％；农村患者占71．8％；90．0％以上有经常在外就餐史或近期进食生鲜食品史。≥60岁组患者和重叠感染组患者总胆红素、y-谷氨酰转肽酶（y-GT）明显升高，白蛋白及凝血酶原活动度下降明显，肝衰竭的发生率升高。结论急性戊型病毒性肝炎成年人多发，大多数患者预后良好，重叠感染和高龄是戊型肝炎重型化的高危因素。