螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及骨桥蛋白的变化

目的 探讨螺内酯治疗急性心肌梗死后心力衰竭的效果及骨桥蛋白（OPN）的变化。方法 入选2014年1-12月于广东省韶关市铁路医院住院的72例急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者[左心室射血分数（LVEF）≤40%,Killip分级Ⅱ-Ⅳ级],将其随机分为两组,其中螺内酯组（A组）37例在常规治疗（阿司匹林、氯吡格雷、他汀类、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂）的基础上加用螺内酯20 mg,每天1次;常规治疗组（B组）35例仅给予常规治疗,比较两组患者治疗前、治疗后7 d、治疗后6个月血清OPN、氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、LVEF以及左心室舒张末期内径（LVEDd）水平。所有患者随访至2015年6月,记录随访期间死亡及心血管事件。结果 治疗后6个月两组血清OPN水平与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后7 d、6个月血清NT-proBNP水平明显下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与治疗后7 d比较,两组治疗后6个月LVEDd明显下降,LVEF明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗后6个月A组血清OPN、NT-proBNP、LVEDd和LVEF水平与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。与B组比较,A组可以更明显地降低患者全因死亡、心血管死亡以及再发心力衰竭的风险,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 血清OPN浓度变化与急性ST段抬高型心肌梗死后心力衰竭患者的心室重构有关,在常规治疗基础上早期加用螺内酯可以改善患者心室重构、心功能,但未能改善预后。

血必净注射液用于心衰并重症肺炎中的意义分析

目的探究血必净注射液用于心衰并重症肺炎患者中的意义。方法选取我院于2013年1月-2014年6月收治的心衰并重症肺炎患者100例,将其随机分为观察组与对照组,各50例。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用血必净注射液进行治疗。在治疗前后对全部患者的心肌肌钙蛋白(c Tn I)、一氧化氮(NO)含量、血清脑钠素(BNP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、彩色多普勒超声心动图(CDE)、左室短轴缩短率(LVFS)及左室射血分数(LVEF)采用RIA、Griess、ELISA法进行测定。结果治疗结束后,两组患者的c Tn I、NO含量、血清BNP、TNF-α与治疗前相比明显降低,LVFS、LVEF水平显著升高,其差异均具有统计学意义(P<0.05),但观察组差异更为明显。结论血必净可以有效对心衰并重症肺炎患者的细胞因子与炎性介质的过量释放进行抑制,促进患者心功能的恢复,值得临床推广与应用。

戒烟干预联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的随机对照研究

目的探讨戒烟干预联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的效果。方法选择2014年1—5月收治的135例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,并将其随机分为观察组、戒烟组和对照组,对照组给予常规治疗,戒烟组为常规治疗加戒烟干预,观察组在戒烟组基础上采用舒利迭治疗,6个月后比较各组临床症状和肺功能改善情况。结果观察组和戒烟组戒烟率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组临床症状评分较戒烟组和对照组低,而戒烟组较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组FEV1和FEV1/FVC均高于戒烟组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论戒烟干预联合舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者临床症状和肺功能均有较好改善作用,可在临床治疗中推广。

无创正压通气治疗尿毒症并发急性左心衰竭28例临床分析

目的探讨无创正压通气(NIPPV)治疗尿毒症并发急性左心衰竭(心衰)的临床疗效。方法回顾性分析该院2008年7月‐2015年6月28例尿毒症并发急性左心衰竭患者,在采用半卧位、氧疗、控制血压、强心、利尿及镇静等常规治疗的同时,加用NIPPV治疗,同时紧急血液透析滤过治疗调节前负荷及内环境,动态化验动脉血气,全程呼吸、血压、心率及血氧饱和度监护,严密观察病情变化,分析疗效和安全性。结果 27例症状明显好转,治疗前后呼吸、血压、心率及动脉血氧分压(Pa O2)等指标明显改善(P<0.05),仅1例因无法耐受NIPPV治疗,改有创通气抢救成功,无1例死亡。结论 NIPPV治疗尿毒症并发急性左心衰竭能明显改善病情,为血液透析滤过治疗保驾护航,安全性好,疗效显著,有很好的临床应用价值。

建立血糖监测日记在糖尿病治疗中作用

住院DM患者62例,分成对照组和试验组,其中对照组患者进行DM教育,试验组患者进行DM教育的同时参加监测日记填写。结果试验组低血糖发生次数低于对照组,其空腹血糖(FBG),餐后2小时血糖(2hBG),糖化血红蛋白(HbA1c),甘油三脂(TG),胆固醇(TC),高密度脂蛋白(HDL-C),低密度脂蛋白(LDL-C)的控制也比对照组理想。结论建立血糖监测日记对DM治疗很有辅助作用,值得建立。