造就高素质的人才队伍,提高医院的竞争力

21世纪是知识经济人才竞争的时代,从某种意义上说,人才就是生产力,谁在人才上占有优势,谁就有实力。为此,为使我院医药卫生事业迅猛发展,医药科技成果水平处在领先地位,我们高度重视人力资源的开发与利用,实施人才战略,人才引进和聚集人才,构建医学人才高地,促进医院的持续发展。

唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果观察

目的观察唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果。方法综合治疗后具高危因素的乳腺癌患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组给予唑来膦酸4mg静脉滴注30min,每3个月1次,计划总疗程为2a或病情进展及毒性不能耐受时停药,而后定期随访监测,若出现复发、远处转移等病情进展(包括发现骨转移病灶)视为观察终点;对照组按期随访监测,每3个月1次,直至病情进展(包括发现骨转移病灶)。结果治疗组中发生骨转移的患者20例(50.0%),中位无疾病进展生存期(mPFS)为(19.5±2.7)个月;对照组中发生骨转移的患者30例(75.0%),mPFS为(12.4±1.8)个月,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组中不良反应主要为发热(12例)和关节肌肉酸痛(10例),未见肾功能损害及下颌骨坏死病例,绝大部分不良反应轻微,仅需一般对症处理即可缓解。结论高危乳腺癌患者在综合治疗后给予唑来膦酸预防性治疗,可显著降低患者骨转移发生率,延长无疾病进展生存期,且耐受性良好。

浮针治疗第3腰椎横突综合征的临床观察

目的:观察浮针治疗第3腰椎横突综合征的临床疗效。方法:将54例第三腰椎横突综合征患者随机分为浮针组27例和注射组27例,分别进行浮针治疗和注射治疗,治疗前、治疗15分钟后、治疗2周后应用VAS对疼痛进行评估,治疗2周后进行综合疗效评价。结果:与治疗前比较,浮针治疗15分钟后疼痛开始显著轻减(P<0.05),注射组在治疗2周后疼痛显著减轻(P<0.05);与注射组比较,浮针组在治疗后15分钟止痛效果显著(P<0.05);浮针和注射疗法对第3腰椎横突综合征均有疗效,浮针疗法的疗效优于注射疗法。结论:浮针对第三腰椎横突综合征疗效显著,即时止痛效果明显。

风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果分析

目的综合分析风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果。方法 122例呼吸内科患者,按照入院顺序随机分为实验组与对照组,每组61例。实验组实施风险管理措施护理干预方法 ,对照组实施常规护理干预方法。比较两组患者的总满意度评分、不良事件及护理效果等情况。结果实验组病房管理、基础护理质量以及危重患者护理质量评分分别为(96.6±8.5)、(96.1±8.4)、(93.1±8.2)分,对照组分别为(80.9±7.5)、(81.2±7.3)、(82.4±7.4)分;两组病房管理质量、基础护理质量以及危重患者护理质量评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的总满意度评分为(97.2±3.6)分,高于对照组的(86.7±4.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组的不良事件发生率为4.92%(3/61),护理投诉率为1.64%(1/61),低于对照组的16.39%(10/61)、18.03%(11/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在呼吸内科中实施风险管理措施能够有效降低不良事件发生率以及投诉率,提高患者对护理工作人员的工作满意度,具有重要的临床研究价值,值得广泛推广。

甲状腺结节CT及MRI诊断分析

目的分析与探讨甲状腺结节的CT与MRI诊断方法与要点。方法选取2010年5月～2012年5月广东省顺德区第一人民医院收治的甲状腺结节患者106例,对其CT及MRI资料进行回顾性分析。重点分析CT与MRI的表现特点,并对比两种方法的准确率。结果 106例患者CT扫描显示多为良性结节,其中提示为恶性肿瘤者8例,MRI扫描显示结节多为良性结节,其中提示为恶性肿瘤者10例。通过病理学检查,106例患者中发现癌细胞者12例,疑为恶性者1例。MRI的诊断准确率高于CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI对于甲状腺结节能够清晰地分辨良恶性,且对较小病灶能够清晰显示,但由于MRI敏感度不如CT,因此临床上进行诊断时可结合两种方法,以提高检测准确度。

MTHFR基因多态性和同型半胱氨酸在冠心病脑梗死和糖尿病中的分析

目的探讨冠心病、脑梗死、糖尿病患者亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）和血浆同型半胱氨酸（Hcy）的关系，对三个病种的MTHFR基因型进行分析。方法收集120例冠心病，214例脑梗死，112例糖尿病患者及98例健康体检者标本，采用聚合酶链式反应一限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）技术检测MTHFRC677T基因，采用酶循环法检测血浆Hcy，比较四组MTHFRC677T基因多态性及血浆Hcy的差异。结果（1）MTHFR基因型在冠心病，脑梗死和糖尿病组与健康对照组间差异无统计学意义（P=0．670）；（2）MTHFR基因频率在冠心痛，脑梗死和糖尿病组与健康对照组间差异无统计学意义（P=0．721）；（3）冠心病组和脑梗死组的MTHFR基因TT型患者的Hcy水平远远高于CC型和CT型患者（F=6．212，P=0．003；F=44．362，P=0．000）。结论不同病种问MTHFR基因型和基因频率差异无统计学意义，但冠心病组和脑梗死组MTHFR基因TT型患者Hcy水平则远远高于CC型和CT型患者，差异有统计学意义。

健康体检中高脂血症发病情况与相关因素分析

[目的]了解健康体检者高脂血症的发病情况并进行相关因素分析,提高对高脂血症人群特征的认识并为健康干预提供依据。[方法]使用横断面调查的方法对健康体检者18917例高脂血症的检出情况,不同性别、年龄段高血脂分类检出率以及高脂血症者的体质指数、血压、血糖、脂肪肝的发病情况进行比较分析。[结果]高脂血症总检出率为30.2%,男33.05%;女20.16%。男性组30岁起、女性组50岁起高脂血症检出率明显升高,各年龄组男女高脂血症总发生率和各分类高脂血症发生率差异比较,除70岁以上组外均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。3种类型高脂血症者高体重指数(BMI)、脂肪肝、高舒张压发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),尤其是以混合型高脂血症组明显。[结论]健康体检者高脂血症与各分类高血脂的发生存在性别、年龄因素差异,与高BMI、高血压、高血糖和脂肪肝的发生密切相关。

急诊规划化流程护理对抢救心脑血管病患者的效果分析

目的探讨急诊规范化流程护理路径在急性心脑血管病患者抢救中的应用效果。方法选取2014年1月至2015年12月我院收治的急性心脑血管病患者154例为研究对象,根据患者入院治疗时间及护理路径分为对照组(71例)和观察组(83例)。对照组患者给予常规急救护理,观察组患者按急诊规范化流程护理路径进行护理。比较两组患者入院到确诊、确诊到接受专科治疗所需时间及致残率、住院病死率。结果观察组患者入院到确诊、确诊到接受专科治疗所需时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者致残率、病死率分别为9.6%和6.0%;对照组分别为26.8%和19.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心脑血管病患者,采用急诊规范化流程护理路进行抢救、护理干预,可使抢救、护理程序标准化、规范化,能显著缩短急诊救治时间、提高抢救成功率,改善患者预后,值得推广应用。

胃溃疡性穿孔腹腔镜下修补术与开腹手术的临床研究

目的：探讨分析腹腔镜下胃穿孔修补术与开腹手术治疗胃溃疡性穿孔的临床疗效。方法随机选择2010年1月~2013年2月在本院普外科住院治疗的胃溃疡性穿孔患者88例，研究组48例患者行腹腔镜下胃穿孔修补术，对照组40例患者行开腹胃穿孔修补术。对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间、住院时间、术后疼痛程度及术后并发症发生率。结果研究组患者术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间、住院时间均明显短于对照组；研究组患者术中出血量明显少于对照组；差异均有统计学意义（P〈0.05）。研究组患者疼痛程度轻于对照组，镇痛剂使用率明显低于对照组（P〈0.05）。研究组患者术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。两组患者随访1年均无复发。结论腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃溃疡性穿孔具有术中出血量少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点，术后并发症发生率低、术后胃肠动力恢复较快，是胃溃疡穿孔有效的、首选的术式。且手术安全可靠，适于基层医院开展。

集束化护理在白血病患者PICC导管护理中的应用效果观察

目的：探讨集束化护理在白血病患者PICC导管护理中的应用效果。方法：选取2013年1月-2015年1月在我院接受治疗的100例白血病患者作为研究对象,随机等分为对照组和观察组,对照组患者实行基础导管护理;观察组在对照组基础上进行集束化护理,对比两组患者不良事件的发生情况,对两组患者的舒适程度进行评价,并对比两组患者对护理服务的满意度。结果：观察组患者管道不良事件发生率低于对照组（P〈0.05）。观察组患者的舒适度评分、患者对护理满意度高于对照组（P〈0.05）。结论：在白血病患者PICC导管护理中应用集束化护理的效果明显,能够有效减少管道不良事件的发生,有效提高患者的舒适程度,有利于提高临床治疗效果,同时还能提高患者对护理服务的满意度,有利于护患关系的和谐发展。

腺样体肥大切除对儿童分泌性中耳炎的治疗疗效评价

目的探讨鼻内镜腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的方法及效果。方法将我院2011年1月至2013年1月收治的84例伴有腺样体肥大分泌性的中耳炎患儿随机分为观察组42例(药物治疗+鼻内镜腺样体切除术)和对照组42例(单纯药物治疗),观察两组疗效。结果治疗20 d后,两组有效率相比差异无统计学意义(P>0.05),而治疗12个月后,两组有效率相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜腺样体经过手术切除以后,使儿童分泌性中耳炎得到有效治疗,而且治疗过程安全,复发率低,治愈的效率也能有效提高,在临床实践过程中,值得推广这种治疗方法。

整形外科技术在小面积深度烧伤修复中的临床应用

目的探讨整形外科技术在小面积深度烧伤修复患者中的临床治疗效果。方法 80例小面积深度烧伤患者随机分为对照组(常规技术修复组)和实验组(整形外科技术修复组),各40例,比较两组修复效果。结果实验组患者治疗总有效率为95%,高于对照组的85%;实验组患者对修复方案疗效满意度为95%,高于对照组的65%;实验组ADL评分为(16.2±3.7)分,躯体功能评分为(59.6±7.5)分,心理功能评分为(65.8±9.2)分,社会功能评分为(57.2±6.5)分,均高于对照组;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小面积深度烧伤发病率较高,临床上采用整形外科技术修复效果理想,能够有效的降低瘢痕发生率,患者愈合率也比较高,值得推广使用。

看图对话健康教育工具在2型糖尿病患者实施健康教育的效果与评价

目的探讨看图对话健康教育工具在2型糖尿病患者实施健康教育的应用效果。方法 80例2型糖尿病患者,随机分为实验组和对照组,各40例。实验组运用看图对话健康教育工具进行健康教育,对照组施以常规相关的教育方式,对比两组患者健康宜教相关常识掌握情况及血糖达标情况。结果实验组患者健康宣教相关常识掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组血糖达标25%,基本达标63%,未达标13%;对照组血糖达标10%,基本达标48%,未达标43%;实验组血糖达标情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论看图对话健康教育工具有利于帮助患者掌握糖尿病健康教育知识,有助于糖尿病患者血糖控制及更好进行自我管理,提高患者的生活质量,应在临床中广泛推广。

冠心病心绞痛患者的临床用药疗效评估

目的探讨冠心病心绞痛患者的临床用药效果。方法回顾性总结本院收治冠心病心绞痛患者66例资料。结果观察组治疗后总有效率为91.7%(显效23例+有效10例),对照组患者治疗后总有效率为70%(显效12例+有效9例),两组患者疗效结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡咯雷与阿司匹林对冠心病心绞痛患者具有满意的临床疗效。

人文关怀在妇科子宫肌瘤全切术患者中的应用

目的：探讨人文关怀在妇科子宫肌瘤全切患者中的应用效果。方法：选择我院2013年1~12月收治的子宫肌瘤手术患者80例患者为研究对象,随机等分为观察组和对照组,对照组术后实施常规护理,观察组在此基础上增加人文关怀,出院前比较两组患者的护理满意度及心理状态改善情况。结果：观察组的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分明显低于对照组（P〈0.05）;观察组患者满意度明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对子宫肌瘤全切术后患者实施细致的人文关怀,有助于消除患者不良情绪及满意度,提高生活质量。

Cypher^(TM)药物涂层支架治疗糖尿病冠心病的疗效观察

目的:评价雷帕霉素药物涂层CypherTM支架在冠心病合并2型糖尿病患者中的即时及远期临床疗效。方法:79例冠心病合并2型糖尿病患者接受冠状动脉内支架术,其中44例植入CypherTM支架(SES组),35例植入普通金属裸支架(BMS组),比较两组的临床一般情况、冠脉造影、支架植入术和远期心脏不良事件(MACE)发生率(死亡、急性心肌梗死、靶病变再次血运重建)。结果:两组支架植入操作成功率均为100%,住院期间均无严重并发症发生。随访至1年的MACE两组分别为2.0%vs20.0%(P=0.008),有统计学差异;随访至4年的总MACE分别为8.3%vs32.6%;SES组有下降趋势,两组均无亚急性及迟发性血栓事件。结论:CypherTM药物涂层支架治疗糖尿病冠心病患者安全、有效,与普通金属裸支架相比能显著降低心脏不良事件发生率。

氨氯地平治疗重度慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:探讨氨氯地平(Amlodipine)与ACEI类是否有协同作用,观察其能否长期用于重度慢性充血性心力衰竭患者。方法:将122例充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,均给予吸氧、地高辛、呋塞米、安体舒通、依那普利、消心痛等治疗,在此基础上治疗组加用氨氯地平5mg,po,qd,规律治疗8周,观察治疗效果。结果:治疗组和对照组患者临床症状均有不同程度好转,治疗前后治疗组较对照组心胸比率有明显缩小,其他检查指标较对照组有明显改善。结论:氨氯地平治疗充血性心力衰竭可缓解患者临床症状,改善心功能,降低病死率。

同型半胱氨酸和低密度脂蛋白胆固醇在心脑血管疾病中的临床意义

近年来，有研究证明血同型半胱氨酸（Hcy）水平的增高是动脉粥样硬化的正相关因子，其与心脑血管疾病的发生，如冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑梗死以及动脉粥样硬化有密切关系[1]。本研究将血Hcy与低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）联合检测，分析这两项指标对判断心脑血管疾病的临床意义。

腔内镜碎石术后泌尿道感染病原学分析

目的分析腔内镜碎石手术后泌尿道感染病原菌分布及其耐药情况,为术后抗生素使用提供依据。方法分析我院2015年1月~2017年12月泌尿外科腔内镜碎石手术后尿培养阳性患者74例细菌培养和药敏情况。结果在74株阳性菌株当中,59株(79.72%)属于革兰阴性菌、14株(18.92%)属于革兰阳性菌、1株(1.35%)属于真菌,而不同的病原菌对于不同抗菌药物也表现出了不一样的耐药性。结论在泌尿外科腔内镜碎石手术后泌尿系统感染中较为主要的病原菌是大肠埃希菌,在使用抗菌药物进行临床治疗过程中应该结合具体的药敏试验来选择。

62例上尿路结石梗阻性脓肾的腔内治疗

目的探讨尿路结石梗阻性脓肾运用腔内技术治疗的疗效。方法选择选择2010年2月至2013年1月,上尿路结石梗阻性脓肾患者62例,治疗包括经尿道输尿管镜下或经皮肾镜碎石取石术,B超引导下经皮肾造瘘引流术。结果手术成功率达100%,患者术后无发热、腰痛、尿频等并发症,随访期2例继发肾盂肾炎,患肾萎缩功能丧失最后行切除手术。结论输尿管镜配合手术治疗上尿路结石梗阻性脓肾,并发症少,远期疗效佳,可作为临床首选。