抓住机遇 发展妇幼保健事业

顺德市妇幼保健院，经过十几年的艰苦创业，使该院在人才结构、妇幼保健、医疗技术、行政管理、房屋建设、设备装备等方面，跨入全国县级市妇幼保健院先进行列。全市妇幼保健工作各项指标已达到全国农村甲类地区标准，１９９３年评为国家二级甲等专科医院，１９９５年通过爱婴医院、爱婴市国家级评估。他们感受最深的是抓住了发展的机遇，一是改革开放的机遇，二是妇幼卫生全省试点和“三优”工程全国试点的机遇，三是人才流动的机遇，四是医院分级管理的机遇。

广东省佛山市顺德区255例早产儿早期干预的效果分析

目的探讨早期干预对早产儿智能及运动发育的影响。方法将255例早产儿随机分为干预组(130例)与未干预组(125例),同时选取120例正常儿为对照组。对干预组实施定期神经行为发育评估、指导性训练及包括运动疗法、药物疗法、物理电疗法、音乐疗法等在内的强化训练等干预,并定期体检及进行智能发育测试。结果①干预组智能发育指数及运动发育指数明显高于未干预组,差异有统计学意义(P<0.01)。②干预组经过早期综合干预治疗后遗症明显少于未干预组。③干预组患儿在1、2岁时可达正常组水平,与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期干预可改善早产儿的神经运动发育状况,减少后遗症的发生。

顺德市新生儿急救转运网络实施剖析

目的 :分析新生儿急救转运网络对区域内新生儿死亡率的影响。方法 :参照国外的经验 ,结合本地区情况建立完善新生儿急救转运网络 ,改革传统的新生儿抢救模式为分区、分级的急救转运制。结果 :转运 4 2 3例危重新生儿 ,新生儿死亡率由 1998年 10 .3‰降到 6 .1‰ ,婴儿死亡率由 13.8‰降到 8.5‰ ,全市新生儿死亡评审中创造条件可避免死亡由 4 0 .7%降到 2 3.8% ,新生儿急救中心业务素质明显提高。结论 :新生儿急救转运网络的模式可降低婴儿。

顺德市孕产妇系统管理十年回顾

本文较为全面地回顾总结了顺德市１９８３～１９９２年开展孕产妇系统管理的做法和体会。说明了孕产妇系统管理是提高孕产期质量、降低孕产妇死亡率、提高围产儿生存率的有效措施。为进一步深化妇幼保健工作，贯彻计划生育国策，提高民族健康素质提供了有益的启示。

苁蓉菟丝子丸治疗更年期综合征伴焦虑抑郁38例

目的探讨苁蓉菟丝子丸加味治疗更年期征合征伴焦虑抑郁的疗效。方法选取2009年1月至2011年9月的76例更年期综合征伴焦虑抑郁患者为研究对象,将其随机分为对照组(小剂量激素组)38例和观察组(苁蓉菟丝子丸加味治疗组)38例,将2组患者治疗前及治疗后1个月、2个月的SAS评分、SDS评分及Kupperman评分进行评估过及比较。结果治疗后1个月及2个月观察组的SAS评分和SDS评分<50分比例和Kupperman评分<15分比例均高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论苁蓉菟丝子丸加味治疗更年期征合征患者的疗效显著,对于改善患者的焦虑及抑郁症状发挥着积极的作用。

胰岛素样生长因子-1与一氧化氮在妊高征中的变化

目的 :研究妊高征患者血清中胰岛素样生长因子 - 1(IGF - 1)与一氧化氮的变化及其相互关系。方法 :通过检测妊高征患者和正常妊娠妇女的血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平 ,分析两者在妊高征中的变化及相互关系。结果 :与正常妊娠妇女相比 ,妊高征患者血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平随病情加重而逐渐下降 ,且妊高征组胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平呈明显正相关 (r =0 .6 8P <0 .0 5 ) ,胰岛素样生长因子 - 1和一氧化氮与平均动脉压呈明显负相关 (r =0 .47P <0 .0 5 ) ,R =0 .5 6P <0 .0 5 )。结论 :血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平异常可能参与了妊高征的发病过程。

单磷酸阿糖腺苷 病毒唑 柴胡及其联合应用对呼吸道合胞病毒的抑制作用

目的研究单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)、病毒唑、柴胡及其联合应用对呼吸道合胞病毒(RSV)的抑制作用。方法将Ara-AMP、病毒唑及柴胡分别稀释成不同的浓度,用细胞培养法观察药物的细胞毒性反应;采用Vero细胞先感染病毒2h后给药法观察细胞病变(CPE)和药物对RSV的抑制作用。结果Ara-AMP、病毒唑及柴胡对Vero细胞的毒性剂量(TD)分别为0.25、0.2、2mg/ml;当Ara-AMP、病毒唑分别与柴胡联用时并未增加对细胞的毒性,而Ara-AMP与病毒唑联用时则对细胞的毒性增加;3种药物各自在Vero细胞上对RSV都有抑制作用,Ara-AMP和病毒唑的有效剂量均为25滋g/ml,柴胡为125滋g/ml。当3种药物配伍联合应用时,均可产生协同作用。结论Ara-AMP、病毒唑及柴胡各自对RSV具有显著的抑制作用,它们的联合应用可产生显著协同作用,既可降低用药量,减少毒副反应,又可有效抑制RSV的感染。

胰岛素样生长因子-1与一氧化氮在妊高征中的变化

目的 :研究妊高征患者血清中胰岛素样生长因子 - 1(IGF- 1)与一氧化氮的变化及其相互关系 ,以阐明两者在妊高征中的作用。方法 :通过检测妊高征患者和正常妊娠妇女的血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平 ,分析两者在妊高征中的变化及相互关系。结果 :与正常妊娠妇女相比 ,妊高征患者和正常妊娠妇女的血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平随病情加重而逐渐下降 ,且妊高征组胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平呈明显正相关 (R=0 .6 8,P<0 .0 5 ) ,胰岛素样生长因子 - 1和一氧化氮与平均动脉压呈明显负相关 (R=0 .47,P<0 .0 5 ,R=0 .5 6 ,P<0 .0 5 )。结论 :血清胰岛素样生长因子 - 1与一氧化氮水平异常可能参与了妊高征的发病过程。

肺表面活性物质及鼻塞CPAP治疗早产儿呼吸窘迫综合征

目的:本研究的目的是评价鼻塞式CPAP加肺表面活性物质对早产儿呼吸窘迫综合征的治疗作用,并与常规的机械通气做比较。方法:17例患呼吸窘迫综合征的早产儿经气管内滴入肺表面活性物质(Exosurf)67.5 mg/kg/dose,然后拔管予鼻塞CPAP呼吸支持治疗,与25例常规的机械通气病例比较两者的病情及血气变化、肺部感染及慢性肺疾病的发生率,氧疗和住院时间以及治愈率。结果:治疗后6、12及24小时,两组患儿的血气较治疗前显著改善,两组比较,无明显差异,而CPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组,CPAP组的氧疗时间也少于机械通气组,但两者的住院时间无明显差异。结论:鼻塞式CPAP及肺表面活性物质能有效地治疗早产儿肺透明膜病,与常规机械通气比较,具有肺部感染及慢性肺疾病的发生率低,氧疗时间短等优点。

鼻塞式CPAP在50例极低出生体重儿的临床应用分析

目的 探讨鼻塞式持续气道正压 (CPAP)对极低出生体重儿的呼吸支持作用。方法 对 5 0例伴呼吸衰竭的极低出生体重儿应用鼻塞式CPAP治疗资料进行分析。结果 2 8～ 32周组 2 2例 ,其中用机械通气 +鼻塞式持续气道正压 (NCPAP)治疗 11例 ,机械通气 0 .33～ 2 0d ,平均 4.37d ,用NCPAP 1～ 30d ,平均 8.30d ,单纯用NCPAP 11例 ,18h～ 2 9.0d ,平均 6 .45d。 2 2例全部存活 ,仅 1例发生支气管肺发育不良。 2 4～ <2 8周组 2 8例 ,机械通气 +NCPAP 2 7例 ,单用NCPAP 1例 ,机械通气 0 .5～ 170d ,平均 2 6 .8d ,用NCPAP 2 4～ 6 6d ,平均44 .7d ,存活率 89.3% ,支气管肺发育不良 12例 ,发生率 42 .85 %。结论 NCPAP对自主呼吸强 ,孕龄≥ 2 8周的早产儿呼吸衰竭常可单独使用 ,不必机械通气 ,对于病情危重或孕龄 <2 8周者可作为机械通气撤离后继续给予呼吸支持的一种令人满意的方法。

子宫内膜癌的宫腔镜下诊断

目的探讨子宫内膜癌的有效快捷诊断方法。方法对1999年6月￣2002年6月宫腔镜检查、内膜活检805例及确诊子宫内膜23例的宫腔镜下图像进行回顾性分析。结果宫腔镜诊断子宫内膜癌的敏感性为100%。23例子宫内膜癌中,5例为弥漫型,表现病灶凹凸不平,表面有曲张异型血管。16例为局限型,镜下表现:病灶形态不规则,有曲张异型血管的子宫赘生物。有2例表现宫腔点状出血灶,追踪检查,病理确诊子宫内膜癌。结论宫腔镜检查并行内膜组织活检、病理检查是诊断子宫内膜癌的有效快捷的方法。宫腔镜下对子宫内膜炎的诊断要慎重,对宫腔镜下的出血病灶必须追踪检查,以防子宫内膜癌的漏诊。

妊娠期孕妇凝血功能指标的变化及其临床意义

目的:了解孕妇在妊娠期中凝血功能状况的变化及其临床意义。方法:分别对不同孕期孕妇及健康体检妇女进行凝血功能检测:凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)。结果:孕早期凝血四项结果与健康对照组差异无统计学意义(P(0.05);孕中期PT、APTT较健康对照组下降,差异有统计学意义(P(0.05),FIB较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P(0.01),TT与健康对照组差异无统计学意义(P(0.05);孕晚期PT、APTT较健康对照组显著下降,差异有统计学意义(P(0.01),FIB较健康对照组显著升高,差异有统计学意义(P(0.01),TT较健康对照组显著延长,差异有统计学意义(P(0.01)。结论:妊娠期孕妇凝血功能处于动态平衡状态,动态监测凝血功能对预防D IC和产后血栓疾病等多种产科并发症有一定的临床指导意义。

男性不育症精液的淋球菌、沙眼衣原体、支原体感染情况的研究

目的:探讨男性不育症精液的淋球菌(NG)、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(UU)感染的情况及其对精液质量和精子功能的影响。方法:采用实时荧光定量聚合酶链反应技术对105例男性不育者的精液进行NG、CT、UU检测并做精液常规检查。结果:105例中,NG阳性2例(1.90%),CT阳性11例(10.48%),UU阳性46例(43.80%),NG、CT、UU阳性组与未检到病原体相比,精液液化时间延长(P<0.001),精子活动率低(P<0.005),活动力得分低(P<0.001)。结论:NG、CT、UU感染是男性不育的主要原因之一。

新生儿呼吸机应用中肺不张的预防措施

该院儿科新生儿病房自１９９６年６月～１９９７年１２月使用新一代人工呼吸机抢救危重新生儿，在机械通气中采取了一系列措施预防肺不张，在治疗的１８例新生儿中，仅１例发生肺不张，发生率５．５６％。具体预防措施：选用比一般略细不带密封气囊的气管导管；气管内冲洗及气管内温湿化；加强胸部物理治疗；机械通气加用ＰＥＥＰ，以防呼气终末肺泡萎陷；撤机、拔管前后的处置（静脉推注地塞米松、吸痰、雾化、拍背。

婴幼儿哮喘合并佝偻病患儿血钙、磷、碱性磷酸酶和免疫球蛋白检测

为探讨婴幼儿哮喘与佝偻病的关系及其体液免疫功能 ,将患儿分为3组 :婴幼儿哮喘合并佝偻病组 (简称哮喘佝偻病组)33例 ,单纯哮喘组(简称哮喘组 )31例 ,正常对照组20例。分别测定3组血钙 (Ca)、磷 (P)、碱性磷酸酶(AKP)和免疫球蛋白(Ig),观察哮喘佝偻病组和哮喘组的喘息时间、喘鸣音消退时间和住院天数。结果显示 ,哮喘佝偻病组和哮喘组的喘息时间 ,喘鸣音消退时间和平均住院日差异均有显著性 (P均<0.01) ;3组间的Ca、P、AKP和Ig值差异均有显著性 (P均<0.01) ;哮喘佝偻病组的喘息时间与Ca呈负相关 (r= -0.75,P<0.05)。提示婴幼儿哮喘与佝偻病密切相关 。

肺表面活性物质治愈早产儿肺透明膜病12例

目的 探讨用外源性肺表面活性物质 (PS)治疗肺透明膜病 (HMD)的方法及效果。方法 采用气管插管、从气管内滴入PS ,用药前吸净呼吸道分泌物。结果 用药后 ,HMD患儿症状、体征渐减轻直至消失 ,动脉血氧分压 (PaO2 )、经皮血氧饱和度 (TcSaO2 )升高 ,动脉血二氧化碳分压降低 ,12h后 ,PaO2 ,PaCO2 ,TcSaO2 已达正常。 2 4h后 ,胸片示肺充气好转 ,透亮度增加。结论 PS能改善HMD患儿肺顺应性及氧合功能 ,使用时应注意方法。

精浆8-羟基脱氧鸟苷水平与不明原因复发性流产的关系研究

目的探讨8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)在不明原因复发性流产(URM)男性患者精浆中的变化,及其对患者精子DNA氧化损伤的评价作用。方法 78例不明原因复发性流产男性患者作为URM组,50例正常生育男性作为正常生育组,比较两组研究对象的精浆丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(TAC)、8-OHd G浓度。结果与正常生育组相比,URM组精浆MDA浓度显著升高,8-OHd G浓度显著升高(P<0.01);TAC浓度下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论不明原因复发性流产男性患者存在精子DNA氧化损伤,与精浆中存在过量的活性氧自由基(ROS)、抗氧化能力下降、造成氧化应激作用有关,精浆MDA、8-OHd G浓度可反映URM男性患者精子氧化应激状态,8-OHd G可对精子DNA氧化损伤准确评价,是抗氧化治疗的依据,从而提高精子质量,降低流产的发生。

妊娠高血压患者血尿酸、尿微量白蛋白检测的临床意义

目的:探讨血尿酸、尿微量白蛋白在妊娠高血压患者中的改变及其临床意义。方法:分别对72例妊娠高血压患者和45例正常妊娠孕妇进行血尿酸、尿微量白蛋白检测。结果:妊娠高血压患者血尿酸(UA)、尿微量白蛋白(mAlb)明显高于正常妊娠孕妇(P<0.01),血尿酸、尿微量白蛋白水平的升高与妊娠高血压的病情严重程度呈正相关。结论:血UA、mAlb含量与妊娠高血压病情密切相关,动态监测血UA、尿mAlb的变化,对妊娠高血压的诊断和预后评价的重要临床意义。

外阴阴道假丝酵母菌感染对妊娠结局的影响

目的调查分析外阴阴道假丝酵母菌妊娠期感染对母婴结局的影响。方法以2009年8月～2011年10月收治的妊娠期外阴阴道假丝酵母菌感染患者51例作为观察组,以同期在定期产前检查的孕妇70例为对照组,观察对比两组观察对象的母婴结局。结果观察组患者发生胎膜早破、早产的比例高于对照组(P<0.05);观察组发生产褥感染率高于对照组(P<0.05)。结论外阴阴道假丝酵母菌妊娠期感染会导致早产、胎膜早破和产褥感染的发生,需要早期给予诊断和治疗。