外科治疗合并华支睾吸虫感染的胆道疾病125例

目的 探讨外科治疗合并华枝睾吸虫感染的胆道疾病特点。方法 回顾 1997年 1月至 2 0 0 1年 12月手术或内镜治疗的合并华枝睾吸虫感染的胆道疾病 12 5例 ,良性病变 10 7例(85 .6 % ) ,恶性病变 18例 (14 .4 % ) ,合并重症胆管炎 (ACST) 2 1例 (16 .8% ) ,合并梗阻性黄疸 6 3例 (5 0 .4 % ) ,急诊手术 4 2例 (33.6 % )。手术方式以胆囊切除、胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术 (EST)为主。结果 良性病变中 1例死于术后ACST ,5例结石复发 2次手术。恶性病变中围手术期死亡 3例 ,生存期 3个月至 2年。结论 不仅华支睾吸虫本身可引起胆道外科疾病 ,而且引起一系列合并症 。

原发性肝癌并阻塞性黄疸的外科治疗

目的 总结原发性肝癌并阻塞性黄疸的临床特征、原因、治疗方法及疗效。方法 4例病人术前应用B超、CT、PTC等影像学检查均明确诊断,除1例为肿瘤压迫外,其余3例均为肿瘤侵入胆管引起黄疸。采用肝癌切除取尽癌栓,解除胆管梗阻的方法,术后行HAE等治疗。结果 4例均得到随访,平均生存时间为8.5个月。结论 对肝癌并阻塞性黄疸者应及时诊断,尽早切除肿瘤、清除癌栓、解除胆管梗阻是一种积极有效的治疗方法。

疝环充填式无张力疝修补术66例体会

目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的优点和总结临床经验。方法 采用的锥型充填物和成型补片对66例成年人的腹股沟疝进行疝环充填式无张力疝修补术,对手术时间、住院时间、术后伤口疼痛、术后患者自主能力的恢复、并发症及复发率等进行观察。结果 手术时间平均40 min,术后住院时间平均3 d,术后伤口疼痛1～2 d,术后4～12 h能下床活动,术后局部轻度隆起伴异物感3例,尿潴留5例,无切口感染、切口积液、阴囊血肿发生。66例随访1个月至2年,无一例复发。结论 与传统病修补术相比,疝环充填式无张力疝修补术不仅符合人体生理解剖,而且具有手术操作简单、住院时间短、恢复快、术后并发症少、术后复发率低、安全有效等优点,尤其适合治疗患有慢性疾病高龄患者的腹股沟疝,值得在基层医院开展及临床上推广应用。

重症胆管炎合并华支睾吸虫感染24例治疗体会

目的探讨合并华支睾感染的重症胆管炎的诊断及治疗特点。方法 以胆囊切除或胆囊造瘘、胆总管探查等方法治疗24例重症胆管炎合并华支睾吸虫感染患者。结果 围手术期死亡2例,术后残余结石4例。结论华支睾吸虫感染与重症胆管炎有密切关系,不仅单纯吸虫感染可引起重症胆管炎,在合并胆石症等时,吸虫及其分泌的黏液可加重梗阻,易诱发重症胆管炎,应积极手术治疗。