急性胰腺炎血液炎症介质水平与心脏损伤关系的实验研究

目的 探讨急性胰腺炎时血液炎症介质水平与心脏损伤的关系。 方法 用猫自身胆汁加去氧胆酸钠以高、低两种注射压力 ( 2 0kPa和 3kPa)经胰管逆行注入 ,诱发猫产生重、轻两型急性胰腺炎模型。观察血内皮素 - 1(ET - 1)、肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)、磷脂酶A2 (PLA2 )、肌酸激酶同工酶 (CK -MB)含量变化及胰腺、心肌的病理改变。 结果 两型急性胰腺炎ET - 1、TNF -α、PLA2水平明显高于对照组 (P <0 0 1)。各项指标重症组又明显高于轻症组 (P <0 0 1) ,ET - 1、TNF -α、PLA2水平与CK -MB的变化呈显著正相关 ,r分别为 0 816、0 6 96、0 6 6 8(P <0 0 1) ,并与急性胰腺炎致心脏病理改变相一致。 结论 ET - 1、TNF -α、PLA2可能参与了急性胰腺炎心脏损伤的发病过程。

磁共振胆胰管成像联合肿瘤标记物CA19-9在胆管癌诊断中的价值

目的 探讨磁共振胆胰管成像 (MRCP)联合肿瘤标记物CA19- 9在胆管癌中的诊断价值 .方法 回顾性分析 2 6例手术及病理证实为胆管癌和 2 2例胆道良性疾病病人的术前MRCP影像特点 ,并结合血清肿瘤标记物CA19- 9的检测进行评价 .结果 MRCP诊断的敏感性为 88% ,特异性为 84% ,阳性预测值为 85 % ,阳性似然比为 5 5 ;CA19- 9的敏感性为 82 % ,特异性为 79% ,阳性预测值为 84% ,阳性似然比为 3 9.联合诊断的敏感性为 92 % ,特异性为 88% ,阳性预测值为 96% ,阳性似然比为 7 7.结论 MRCP联合血清CA19- 9的检测 。

肝叶切除结合纤维胆道镜治疗肝胆管结石38例分析

目的 :提高对肝胆管结石的治疗水平。方法 :回顾性总结 38例肝胆管结石的临床资料和联合运用肝叶切除、术中和术后纤维胆道镜检查、取石的治疗方法。结果 :结石取净率为 92 10 % ,无严重并发症 ,随访 38例 ,随访时间 6个月～ 2年 ,无结石复发。结论 :通过肝叶切除术结合术中。

猫不同类型急性胰腺炎心肌酶谱的变化

目的 探讨猫不同类型急性胰腺炎 (AP)时心肌酶谱的变化。方法 将 2 8只杂种猫分成 3组 :( 1)重型急性胰腺炎 (SAP)组 ,用猫自身胆汁加等量 3 0mmol/L去氧胆酸钠复合液以 2 0kPa恒定压力逆行注入胰管内 ,诱发重型急性胰腺炎模型 ;( 2 )轻型急性胰腺炎 (MAP)组 ,除注射压力为 3kPa以外 ,其余操作同SAP ;( 3 )对照组 (CG) ,开腹翻动胰腺 8～ 10次。观察 18h后取标本 ,分别测定各组血淀粉酶 (AML)、激酸激酶 (CK)及其同工酶 (CK MB)、乳酸脱氢酶 (LDH)及其同工酶 1(LDH1)的变化 ,并观察各组腹水量、胰腺和心肌病理改变。结果 SAP时AML、CK、CK MB、LDH及LDH1均非常显著高于MAP和CG组 (P <0 .0 1)。各组腹水量、胰腺和心肌病理变化 ,SAP组明显重于MAP组。结论 AP不论轻重均伴有心脏损伤 ,其损伤程度与AP的类型呈正相关 ,SAP对心脏的影响较MAP大。

痔上粘膜切除术治疗重痔的临床应用

目的 :探讨利用吻合器施行痔上粘膜切除术 (PPH)治疗重度痔的临床应用。方法 :分析 48例重度内痔经PPH治疗的临床资料 ,其中男性 2 8例 ,女性 2 0例 ,平均年龄 64岁。结果 :手术时间平均 15min ,术后住院时间平均 4.5天 ,96%的病人对手术效果满意。术后尿潴留 12例 (2 5 .0 % ) ,肛门部疼痛需用止痛剂者 9例 (18.8% ) ,便血 7例 (14 .6% )。随访 1～ 18个月 ,效果良好。结论 :PPH手术治疗重度痔具有手术简单、术后痛苦少、复发率低、并发症少的特点 ,但远期效果尚待进一步观察。