经支气管针吸活检的作用

目的 探讨和评价经支气管针吸活检术的作用和临床意义。方法 在纤支镜室对 2 5 9例肺癌患者行常规纤支镜检查 ,对其中 14 5例合并有纵隔及肺门淋巴结肿大或纵隔肿物患者行TBNA。结果 2 5 9例患者中的 2 0 2例经纤支镜检查获得阳性结果 ,其中常规纤支镜检查确诊 14 3例 ,诊断阳性率为 5 5 2 % ,5 9例患者单独由TBNA检查确诊 ,使纤支镜检查的诊断阳性率由 5 5 2 %上升至 77 9%。结论 TBNA可作为纤支镜检查的常规项目开展 ,可明显提高纤支镜的诊断阳性率 。

常规经支气管镜针吸活检与超声引导下经支气管镜针吸活检对纵隔病变诊断的比较

目的 比较常规经支气管镜针吸活检（TBNA）和超声引导下经支气管镜肺活检（EBUS-TBNA）在同等条件下对纵隔病变的诊断的准确率及并发症的发生率等.方法 收集2008年10月至2009年10月广东省顺德第一人民医院呼吸科因胸部CT提示纵隔病变进行活检的患者95例,其中男65例,女30例,年龄13～85岁,平均（56±16）岁.所有患者于局部麻醉下行支气管镜,对172组纵隔病变先进行常规TBNA,后进行EBUS-TBNA,比较两者穿刺活检的阳性率、组织标本获取率及血管损伤率.结果 95例中确诊为恶性病变者71例,其中常规TBNA确诊65例,诊断阳性率为92% EBUS-TBNA确诊68例,诊断阳性率为96%.172组病灶中,常规TBNA穿刺阳性结果为108组,总阳性率为63%（108/172）,而EBUS-TBNA阳性结果为112组,总阳性率为65%（112/172）.常规TBNA和EBUS-TBNA对纵隔良、恶性病变的诊断无明显差异,但EBUS-TBNA获取组织标本的成功率（39/95）高于常规TBNA（22/95）.常规TBNA误伤血管7例,略高于EBUS-TBNA（3例）.但差异无统计学意义.结论 在熟练掌握操作技术和方法后,两种方法均可获得满意的穿刺结果,操作者可选择性应用两种方法,做到优势互补.

经支气管针吸活检的临床应用探讨

目的 探讨经过CT引导下经纤维支气管镜 (纤支镜 )针吸活检 (TBNA)的训练后 ,在日常纤支镜检过程中开展TBNA的方法和效果。方法 运用Wang氏纵隔淋巴结及穿刺定位方法 ,结合CT片定位方法对纵隔增大淋巴结进行定位 ,在常规纤支镜检查中利用TBNA方法分别对 10 0例患者的 15 2个纵隔增大淋巴结进行抽吸活检。结果 TBNA检查的诊断阳性率为 64 % ,与在CT引导下的检查结果 (61% )相比差异无显著性。结论 结合Wang氏定位法在CT引导下进行适当的训练 ,初学者可较快地掌握管腔外病灶在管腔内的定位。TBNA可成为纤支镜日常检查的一个重要组成部分。

经静脉应用毒品致右心感染性心内膜炎肺损害

目的 提高对右心感染性心内膜炎肺损害的认识。方法 通过胸片、胸部B超、血气分析、痰培养等检查手段对 1994～ 2 0 0 0年住院的 2 8例静脉应用毒品致右心感染性心内膜炎肺损害的病例进行回顾性分析。结果 肺损害占 10 0 % (2 8/ 2 8) ,咳嗽占 10 0 % (2 8/ 2 8) ,咳痰占 71% (2 0 / 2 8) ,气促占 6 4% (18/ 2 8) ,胸痛占 5 7% (16 / 2 8) ,咯血占 36 % (10 / 2 8) ,肺部音占 71% (2 0 / 2 8)。胸片 :浸润性改变占 82 % (2 3/ 2 8) ,多发性囊状影占 2 1% (6 / 2 8) ,肺栓塞占 2 1% (6 / 2 8) ,胸腔积液占 2 1% (6 / 2 8)。B超胸腔积液占 2 1% (6 / 2 8)。Ⅰ型呼吸衰竭占 14% (4 / 2 8)。痰培养阳性率 5 4% (15 / 2 8)。选用 2～ 3种抗生素治疗 4～ 6周 ,有效占 82 % (2 3/ 2 8) ,无效而手术占 18% (5 / 2 8) ,其中手术的 2例死亡 ,病死率7% (2 / 2 8)。结论 右心感染性心内膜炎肺损害在应用毒品者十分常见 ,应引起重视 。

经支气管针吸活检在纵隔及肺门淋巴结结核诊断中的作用

目的 探讨经支气管针吸活检术 (TBNA)在纵隔及肺门淋巴结结核诊断中的作用和临床意义。方法 在常规气管镜检查过程中 ,对CT检查提示纵隔及肺门淋巴结肿大、肺部及气道腔内无异常表现的 2 4例患者予以TBNA术 ,在用细胞学穿刺针活检的基础上 ,选择性地应用组织学穿刺活检针 ,对所获标本进行细胞学、组织学切片及涂片找抗酸杆菌等检查。结果 2 4例患者中 ,18例获得明确的组织学诊断 ,5例涂片中找到抗酸杆菌 ,所有患者均无明显的并发症。结论 TBNA操作方便、安全 ,有较高的诊断率 。