盐酸苯那普利治疗难治性肾病综合征18例疗效观察

目的：观察盐酸苯那普利对难治性肾病综合征的疗效；方法：１８例激素和／或免疫抑制剂治疗无效的肾病综合征给予口服盐酸苯那普利治疗，疗程３个月；结果：所有病例尿蛋白均明显减少，其中６例肾功能不全均获得明显改善；结论：难治性肾病综合征可应用盐酸苯那普利治疗。

蔗糖铁对中度贫血的透析患者的治疗作用

目的(1)了解口服铁剂时肾脏替代治疗患者贫血情况;(2)静脉蔗糖铁治疗对中度贫血患者的治疗效果及副作用观察。方法我院透析中心规律透析的尿毒症患者134例,血液透析患者104例,腹膜透析30例。患者均常规叶酸及正规促红细胞生成素使用,统计口服铁剂时患者贫血情况。将中度贫血的部分患者行蔗糖铁静脉注射治疗,观察治疗前后患者血清铁、铁蛋白、血红蛋白、红细胞压积、肝功能等指标并观察蔗糖铁的临床副作用。结果134例肾脏替代治疗患者中经口服铁剂HB达110g以上者占18%,轻度贫血占17%,中度贫血占44%。重度贫血占21%。中度贫血患者经静脉注射蔗糖铁治疗后血清铁、铁蛋白、血红蛋白(HB)、红细胞压积(HCT)较口服时均有明显升高。总有效率达88%。患者使用蔗糖铁过程中血压脉搏呼吸体温等生命体征无明显变化,肝功能无明显改变,无一例出现过敏反应等严重副作用。结论(1)肾脏替代治疗患者口服铁剂以中重度贫血为主,患者血红蛋白达标率低;(2)静脉用蔗糖铁治疗中度肾性贫血安全有效。

CRRT联合血液吸附对MODS患者单个核细胞免疫功能的影响

目的探讨利用CRRT联合血液吸附方法对重症MODS患者免疫功能的影响。方法收集的重症MODS患者43例,CRRT治疗组28例,联合治疗组15例,分别给予CRRT及CRRT联合血液吸附治疗。收集分离治疗前后患者单个核细胞,体外培养并用LPS刺激24小时后收集上清,用ELISA的方法检测上清液TNFα、IL-10水平。结果 1)重症MODS患者单个核细胞分泌TNFα明显较正常组低,IL-10分泌量无明显改变。2)CRRT治疗后单个核细胞TNFα、IL-10分泌量无明显改变。联合治疗组单个核细胞TNFα分泌量有明显升高。结论重症MODS患者免疫功能处于抑制状态,较CRRT比较,CRRT联合血液吸附明显改善MODS患者免疫功能功能。

不同剂量脂多糖对大鼠腹膜形态和转运功能的影响

【目的】探讨不同剂量的脂多糖(LPS)对大鼠腹膜形态和功能的影响。【方法】42只SD雄性大鼠按不同的LPS剂量随机分为四组,即A组(6只):正常对照组。B组(12只):LPS 0.3 mg/kg组;C组(12只):LPS 0.6 mg/kg组;D组(12只):LPS 1.2 mg/kg组。B、C、D组在d1、d3、d5、d7腹腔注射不同剂量LPS。于2、4周每组分别取6只,10%水合氯醛麻醉后行腹膜转运功能实验,术后采集壁层腹膜标本作光镜检查。【结果】不同剂量的LPS组2周时腹膜结构和功能均有明显受损,LPS的剂量与厚度呈显著正相关(r=0.628,P=0.005),与超滤量显著负相关(r=-0.587,P=0.03),各组葡萄糖转运量与对照组相比均有显著增加。停止LPS刺激3周后腹膜厚度及超率量与2周相比无明显改变,间皮细胞损伤有所减轻,葡萄糖转运恢复正常。【结论】不同剂量的LPS对大鼠腹膜形态结构和功能均有明显影响,腹膜厚度和超滤量与LPS剂量相关。停止LPS刺激3周后间皮细胞结构和小分子物质转运功能有所恢复。

老年人急性肾功能衰竭的临床特点

目的 探讨老年急性肾功能衰竭 (ARF)的临床特点。方法 将 15 1例ARF病人分为老年组 ( 4 7例 )和对照组 ( 10 4例 ) ,并比较两组病人的临床资料、治疗方法和预后。结果 老年组引起ARF最常见病因是感染 ,明显高于对照组 (P <0 .0 1) ,而肾实质性疾病引起的ARF明显低于对照组 (P <0 .0 1)。多脏器功能衰竭的发生率、病死率均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。治疗开始前血清肌酐水平明显低于对照组 (P <0 .0 1)。接受透析治疗病例数明显低于对照组P <0 .0 1)。结论 老年ARF的原发疾病及临床经过有其特殊性。加强透析治疗 ,尤其早期预防性透析是治疗成功的关键 ,预后与年龄。

狼疮性肾炎并急性肾衰的临床及病理分析

目的:探讨狼疮性肾炎并急性肾衰的临床、病理特点及治疗措施。方法:收集符合狼疮性肾炎合并急性肾衰者共22例进行分析研究。结果:病人均属狼疮活动状态,肾脏病理改变以Ⅳ型较多见,与预后相关因素为大量蛋白尿、血清补体显著下降,肌酐清除率(Ccr)降低,累及脏器多少等。大剂量甲基强的松及环磷酰胺联合冲击治疗,总有效率为63.6%,死亡率为27.3%。结论:狼疮性肾炎并急性肾衰是肾科的危重症,而早期强有力的治疗可改善本病的预后。

腹膜透析与血液透析治疗急性肾功能衰竭的比较

目的:评价腹膜透析(PD)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及适应征。方法:66例急肾衰病人分为两组,腹透组24例,血透组42例,比较两组病人的临床资料、治疗方法和预后。结果:腹透组和血透组少尿期持续时间分别为(23.1±14.4)天和(19.8±10.4)天(P>0.05),病死率分别为25%和31%(P>0.05),其中“高分解代谢”病死率分别为27.2%和25%(P>0.05),腹透组和血透组肾功能完全恢复者分别为63%和64%(P>0.05)。结论:腹膜透析是治疗急性肾衰的有效方法之一,且也适用于“高分解代谢”及有并发症的急性肾衰。