内括约肌部分切除低位直肠癌超低位吻合保肛术的临床分析

目的:评价低位直肠癌患者行部分内约肌切除术后的肛门功能。方法:2010年1月至2013年12月为30例低位直肠癌患者施行部分内括约肌切除术(partial intersphincteric resection,p ISR),并与同期30例行全内括约肌切除保肛术(total intersphincteric resection,t ISR)的直肠癌患者比较,观察术后患者肛门控便功能。结果:t ISR组10例术后出现肛周粪渍性湿疹,2例结肠黏膜脱出,1例吻合口狭窄。p ISR组5例术后出现肛周粪渍性湿疹,无结肠黏膜脱出和吻合口狭窄。两组均不需术后因肛门失禁而改道。术后p ISR组肛门功能良好率均高于t ISR组,术后1、3、6、12个月比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:p ISR手术可减少术后并发症,能更好地保留肛门功能,是一种安全的保肛手术方法。

全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统开放性手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床研究

目的探讨全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术与传统开放性手术的临床治疗效果。方法选取2012年1月~2017年6月我院普外科收治的108例甲状腺良性肿瘤手术患者作为研究对象,依据手术治疗方式的不同分为对照组(传统开放性手术治疗)50例和观察组(全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术治疗)58例。观察比较两组患者的手术时间、出血量、术后引流时间、术后引流量、住院时间、术后7 d疼痛评分、术后7 d美容效果评分及术后并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间[(70.2±8.9)min]、术后引流时间[(1.5±0.3)d]、住院时间[(5.2±0.5)d]均短于对照组[(94.7±10.4)min,(2.7±0.8)d,(8.0±1.5)d],观察组患者的出血量[(41.5±9.6)ml]、术后引流量[(71.9±10.6)ml]均少于对照组[(73.7±10.2)ml,(104.5±10.2)ml],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后7 d疼痛评分[(2.5±0.3)分]低于对照组[(3.8±0.6)分],术后7 d美容效果评分[(8.4±1.5)分]高于对照组[(4.4±1.2)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后皮下气肿/声音嘶哑、引流口红肿、口周或手足麻木、饮水呛咳发生情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全腔镜下甲状腺良性肿瘤切除术治疗甲状腺患者,手术创伤小,美容效果好,值得临床推广应用。

前入路UHS无张力疝修补术临床研究

目的：研究Lichtenstein术式及前入路USH两种方法在无张力疝修补术患者中的临床效果及安全性。方法分析我院2012年4月~2013年4月收治的40例行无张力疝修补术患者，按照随机数字表法分为治疗组20例，给予Lichtenstein术式，对照组20例给予前入路USH。比较两组患者手术时间、术后排气时间、下床活动时间、恢复正常生活工作时间、住院时间以及术后并发症，随访1~2年，观察手术后复发率。结果（1）对照组手术时间显著低于治疗组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组在术后排气时间、下床活动时间、恢复正常生活工作时间、住院时间方面比较（P＞0.05）。（2）对照组与治疗组并发症发生率分别30.0%（6/20），25.0%（5/20），两组比较（x2=0.125，P＞0.05）。（3）对照组与治疗组术后复发病率分别为20.0%（4/20），0（0/20），两组比较（x2=4.444，P＜0.05）。结论 Lichtenstein及USH两种方法在无张力疝修补术中各有优劣势，Lichtenstein可以减少手术时间，USH可以减少术后复发率，两种方法在并发症及手术各项指标方面比较无差异，可根据患者具体条件进行选择。

合并肝硬化的腹腔镜结直肠癌患者术后应用生长抑素的疗效研究

目的对接受手术治疗的合并肝硬化的结直肠恶性肿瘤患者,通过对比观察生长抑素在术后的治疗反应,评价其总的临床疗效。方法选择2010年5月至2012年5月在饶平县人民医院接受腹腔镜下结直肠癌根治术且合并肝硬化的患者50例,采用双盲、随机的前瞻性研究方法,随机分为试验组和对照组,各25例,两组患者均接受结直肠肿瘤根治术,其中试验组术后3 h内予注射用生长抑素,分别记录两组患者术前的一般资料及术后腹腔引流及胃肠减压情况,记录腹腔引流管和胃管拔除的时间,重点监测术后两组患者肝功能变化情况。结果术后试验组患者的腹腔总引流量、总胃肠减压量较对照组明显减少,两组腹腔总引流量分别为(1 500±75)ml和(800±65)ml(t=32.265,P=0.008),总胃肠减压量分别为(2 000±100)ml和(900±60)ml(t=47.162,P=0.006)。试验组肛门排气所需时间少于对照组[(3.0±0.9)d vs(3.4±0.7)d,t=1.754,P<0.05],术后留置胃管的天数比对照组更短[(3.0±1.0)d vs(5.4±0.9)d,t=8.920,P<0.01]。试验组术后肝功能恶化发生2例,对照组发生12例,两组术后肝功能恶化率比较差异有统计学意义(8%vs 48%,χ~2=9.921,P=0.002)。两组术后并发症发生情况比较,差异有统计学意义(0 vs 20%,χ~2=5.556,P=0.018)。结论接受手术治疗的结直肠癌合并肝硬化患者,应用注射用生长抑素可以降低术后肝功能恶化的发生率,减少术后并发症的发生,从而降低高风险手术的死亡率,延长患者的生存期。