左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果研究

目的分析比较左右胸不同路径手术对胸中段食管癌患者的治疗效果。方法将我院施行手术的120例胸中段食管癌患者分为观察组与对照组各60例,观察组作右胸、腹部、颈部三切口手术;对照组行单纯左胸入路手术。分析比较两组患者的手术时间、术后住院及留置胸管时间、淋巴结清除数目、食管残端阳性率、术后并发症及2年存活率等指标。结果观察组手术时间、术后住院时间、清除淋巴结数目及2年存活率明显高于对照组;食管残端阳性率显著低于对照组(P<0.05);观察组术后肺部感染及吻合口瘘发生率较高(P<0.05)。结论与单纯左胸入路手术相比,经右胸、腹部、颈部三切口的右胸路径手术的疗效更佳,对上纵隔及腹腔的淋巴结清除更彻底,不易复发,2年存活率高,但手术耗时较长,术后肺部感染及吻合口瘘发生率偏高,应根据患者具体情况选择适宜的手术路径。

肋间神经压榨防治开胸术后疼痛的临床研究

目的探讨肋间神经压榨在防治开胸术后疼痛的临床价值。方法将226例开胸手术患者随机分为2组,A组(试验组113例)患者关胸前钳夹切口、切口上下各一肋间及放置引流管的肋间神经根部;B组(对照组113例)为硬膜外自控镇痛泵(PCEA)镇痛。根据WHO疼痛分级标准观察各组患者术后疼痛程度、镇痛持续时间、杜冷丁使用量。结果A组止痛有效率与B组相比有显著性差异(P<0.01);A组术后镇痛持续平均时间较B组延长(P<0.05);术后A组和B组间杜冷丁使用量差异有显著性(P<0.05)。结论术中肋间神经压榨能增强开胸术后镇痛效果,镇痛能更持久,并有效减少杜冷丁使用量。

不同手术方式治疗中上段食管癌临床效果及并发症比较

目的比较经左胸食管癌根治术与经颈胸腹三切口食管癌根治术两种不同术式治疗中上段食管癌的临床效果及并发症。方法选取中上段食管癌患者70例,随机分为左胸切口组与三切口组,各35例,分别行左胸食管癌根治术与经颈胸腹三切口食管癌根治术,观察效果及并发症。结果根治性切除率,三切口组为94.29%,高于左胸切口组的74.29%(P<0.05);三切口组术中出血量、术后切口引流量、术后引流时间少于(短于)左胸切口组(P<0.01);术后并发症发生率,三切口组为25.71%,低于左胸切口组的65.71%(P<0.05),三切口组并发症中肺部感染、胃食管反流发生率低于左胸切口组(P<0.05)。结论中上段食管癌采用经颈胸腹三切口食管癌根治术治疗效果优于经左胸食管癌根治术,术后并发症发生率低。

手术治疗残胃贲门癌26例临床分析

目的探讨胃大部切除Billroth Ⅱ式吻合术后残胃贲门癌手术治疗效果。方法对1998年1月至2008年12月手术治疗26例胃大部切除Billroth Ⅱ式吻合术后残胃贲门癌病人进行回顾性分析。结果全组病例除3例探查后不能切除外,其他23例均成功施行残胃全切除、食管空肠Roux-en-Y对端吻合手术,切除率为88.5%(23/26)。术后无吻合口出血、狭窄、吻合口瘘,无手术死亡;远期组出现返流性食管炎6例,肠粘连3例。术后1年生存率69.2%(18/26),3年生存率38.5%(10/26),5年生存率23.1%(6/26)。结论手术治疗是残胃贲门癌首选治疗方法,手术方式的选择应根据患者的具体情况而定,吻合器的熟练使用,有助减少术后并发症。由于残胃贲门癌切除率、生存率与原发性贲门癌无明显差异,因此对残胃贲门癌治疗应持积极态度。

来曲唑在绝经后ER阳性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗中的效果观察

目的观察绝经后雌激素受体(ER)阳性乳腺癌患者行来曲唑新辅助内分泌治疗的效果。方法选取2013年6月至2015年6月饶平县人民医院收治的绝经后ER阳性乳腺癌100例患者的临床资料,按不同治疗方法分为两组,每组50例,对照组行他莫西芬新辅助内分泌治疗,观察组行来曲唑新辅助内分泌治疗,观察两组疗效。结果观察组总体有效率为92.00%,显著高于对照组的56.00%,且总体健康评分[(78.53±11.89)分]高于对照组[(64.37±10.02)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绝经后ER阳性乳腺癌患者行来曲唑新辅助内分泌治疗的效果显著,有利于病灶缩小,并提高生活质量,值得推广。