显微内窥镜辅助下手术治疗青少年腰椎椎体后缘骨骺离断症合并腰椎椎间盘突出症

目的探讨显微内窥镜辅助下手术治疗青少年腰椎椎体后缘骨骺离断症合并腰椎椎间盘突出症的技术要领及临床疗效。方法回顾性分析2010年4月-2013年3月本院手术治疗的21例腰椎椎体后缘骨骺离断症合并腰椎椎间盘突出症患者资料。21例患者均有明确的下肢症状（疼痛/麻木）、反复腰骶部疼痛,均无马尾神经受损害症状。在显微内窥镜辅助下切除突出的椎间盘及离断的骨骺,解除神经压迫。记录手术前后腰痛和腿痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、手术切口长度、术中出血量、手术时间、手术并发症、住院天数及术后复发等指标。结果所有患者随访9-38个月,平均17.7个月。手术切口长度约1.8 cm;术中出血量30-150 m L,平均47.4 m L;手术时间43-86 min,平均52.7 min;住院4-9 d,平均5.7 d。术中及术后均未出现严重并发症。术前及末次随访腰痛VAS评分分别为（3.6±1.1）分和（1.5±1.3）分;术前及末次随访腿痛VAS评分分别为（5.3±2.1）分和（1.3±1.0）分;术前及末次随访ODI分别为（76.3±25.9）%和（16.1±17.9）%。末次随访时各指标与术前相比,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论显微内窥镜辅助下手术治疗青少年腰椎椎体后缘骨骺离断症合并腰椎椎间盘突出症安全有效,且具有切口小、组织损伤小、出血少、术后恢复快等优点。

中山市青少年脊柱侧凸防治网的建立及临床意义

目的探讨青少年脊柱侧凸防治网对脊柱侧凸综合防治的成效及临床意义。方法我单位于1997年6月至1998年6月采用"三检筛选"普查方法对广东省中山市城乡26所中、小学18 329名7~15岁中、小学生进行了脊柱侧凸普查,并建立了由医院、学校、家庭组成的脊柱侧凸防治网络。对三检阳性者建立档案,纳入脊柱侧凸患儿动态数据库,对确诊的患儿根据Cobb角大小有选择性地进行了宣教、体操、牵引、支具、手术等治疗方法,指导、督促并定期复查追踪,对发现的新病例及时反馈到中心并进行跟踪治疗。结果 1997年至今入库患者共计594例,剔除各种原因失访患者61例,共随访脊柱侧凸患者533例。将患者按5°<Cobb角<10°、10°≤Cobb角<20°、20°≤Cobb角<40°、Cobb角≥40°分组并采取阶梯治疗的方式,前三组病情进展率分别为2.60%、6.55%、5.43%,最后一组实施手术治疗,亦取得了满意的矫形效果。结论青少年脊柱侧凸防治网能够有效控制患者的侧凸进展。