探讨加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响

目的探讨加速康复外科护理对胃癌术后患者胃肠功能及生活质量的影响。方法98例胃癌患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。观察组实施加速康复外科护理,对照组实施常规护理。比较两组患者的生活质量评分、胃肠功能指标及并发症发生率。结果观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、情感职能、活力和总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次进食时间、肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间分别为(2.55±0.64)h、(15.33±3.39)h、(22.11±3.13)h、(2.39±1.18)d,短于对照组的(3.66±0.71)h、(20.73±4.36)h、(35.63±5.34)h、(4.55±1.46)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.08%,低于对照组的18.37%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科护理应用于胃癌术后患者中,对改善患者胃肠功能和生活质量、降低并发症发生率均有积极的影响,故此值得在临床上予以应用和推广。

彩超浅表探头经腹部探查对小儿肠套叠的诊断价值

目的探讨彩超浅表探头诊断小儿肠套叠的诊断价值。方法回顾分析经超声诊断的56例小儿肠套叠患者超声所见,重点分析声像图下病变部位形态学改变及血流改变。结果根据部位、形态改变诊断肠套叠56例;超声诊断正确53例,漏诊1例,误诊2例;准确率94.6%。表现"环中环"征像,肠壁无明显增厚或稍增厚,血流无明显改变,肠壁可见明显血流信号的,提示灌肠复位。发现有肠壁明显增厚、水肿,阻力指数明显增高,或无血流信号者,有明显肠梗阻、腹膜炎表现及继发性肠套叠等情况者提示临床不宜灌肠复位。结论彩超浅表探头检查对小儿肠套叠诊断较有特征性,应作为首选的辅助诊断方法,并且对肠套叠的临床复位方式的选择有着十分重要的指导价值。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床应用价值及手术处理技巧。方法总结分析83例急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除病例资料。结果全组腹腔镜胆囊切除成功率76%,无胆道损伤、肠道损伤及腹腔出血等严重并发症发生,全组无病死病例。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可行并有一定优越性,此类胆囊炎手术较一般腹腔镜胆囊切除术难度大,手术时间长,审慎操作可有效防止并发症发生。

早期肠内营养在胃底贲门癌术后的应用研究

目的探讨早期肠内营养应用于胃底贲门癌术后的可行性、安全性和应用价值。方法将胃底责门癌139例随机分为早期肠内营养组71例和肠外营养组68例，肠内组术后第1天起从肠内营养管输入自制营养液加少量能全力6—8d，肠外组术后第1天起经静脉输入肠外营养6～8d。分析2组患者术后平均住院日、住院费用、并发症及术后恢复情况等改变的差异。结果术后平均住院日肠内组比肠外组缩短4．9d；平均住院费用／药费，肠内组与肠外组分别为（9416，3／2799．3）元、（12943．5／4107．5）元，差异有统计学意义（P〈0．01）；并发症肠内组比肠外组减少（P〈0．01）；肛门排气、排便时间肠内组比肠外组早；血清白蛋白2组比较（J，〈0．01）。结论早期肠内营养应用于胃底贲门癌术后安全可行，既符合生理要求。促进肠功能恢复，又可改善患者术后营养状况。

三管肠内减压法在十二指肠损伤中的临床应用

目的探讨应用三管法治疗十二指肠损伤和预防十二指肠瘘发生的临床价值.方法在17例十二指肠损伤病人手术中应用3条12～18号十二指肠引流管作三管放置于十二指肠及空肠内,外接负压器作为减压及营养之用.结果治愈16例,1例因拒绝手术自动出院,2 h后再次返院手术死于感染性休克,治愈率达94.1%,全组无肠瘘发生.结论应用三管法治疗十二指肠损伤起到有效的减压作用,促进十二指肠修补裂口或肠吻合口的愈合,对预防十二指肠瘘具有一定的临床意义.

开胸术前高流量吸氧对术后呼吸系统并发症的影响

目的观察高流量吸氧对开胸术后呼吸系统并发症发生率的影响。方法将96例患者随机分成实验组和对照组,对照组按胸外科术前常规准备,实验组除常规准备外,手术前1～5d予高流量吸氧,每天2次,每次30min。比较2组术后呼吸系统并发症发生率。结果实验组与对照组进行比较,实验组术后呼吸系统并发症发生例数明显少于对照组。结论开胸术前予高流量吸氧能减少术后呼吸系统并发症的发生,促进患者康复。

贲门癌的超声诊断与应用探讨

目的探讨贲门癌的超声诊断特点和方法,为临床选择诊断方法提供参考,以提高对本病的诊治水平。方法回顾分析52例经胃镜活检或手术病理证实的贲门癌的超声检查所见。结果超声诊断正确47例,漏诊5例,正确率90.4%。结论超声检查贲门癌是一种简单有效的非创性诊断方法,可以观察癌肿的部位、范围、形态及转移情况,准确率较高,对临床诊断贲门癌有重要价值。

改良Sugiura术式治疗门静脉高压症的临床研究

目的评价改良Sugiura手术的疗效。方法将2004年1月～2009年3月住院的188例门静脉高压症患者随机分为两组,行贲门周围血管离断术94例为对照组,改良Sugiura手术94例为研究组。将两组的围术期死亡率、食管胃底瘘、近期内再出血、术后食管胃底曲张静脉消失情况等进行对比研究。结果对照组围术期死亡4例(4.26%),发生食管胃底瘘3例(3.19%),近期内再出血5例(5.32%);研究组围术期无死亡病例,发生食管胃底瘘1例(1.06%),无近期内再出血病例。对照组术后食管胃底曲张静脉消失者61例(64.89%),显著改善者33例(35.11%);研究组术后食道胃底静脉曲张消失者93例(98.94%),显著改善者1例(1.06%),两组比较,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论改良Sugiura手术后再出血率和围术期死亡率低,并发症少,是一种值得推广的门静脉高压症手术方法。