集束化护理策略在预防消化内科患者胃管非计划拔管中的应用

目的探讨集束化护理策略对预防患者胃管非计划拔管中的效果。方法将2012年1月-2013年11月消化内科初次留置胃管患者217例分为对照组105例和干预组112例。对照组采用胃管常规护理方法,干预组制定并实施集束化护理策略,内容包括妥善固定胃管、适当有效约束肢体、有效镇静和镇痛、规范高风险护理操作、加强舒适护理、强化患者防脱管意识等。结果实施集束化护理策略后,胃管非计划拔管率下降,患者的满意度提高。结论集束化护理策略应用于留置胃管的住院患者,可有效降低胃管非计划性拔管的发生率,提高护理质量。

肾内科低年资护士夜班应急能力培训的实施

目的探讨提高肾内科低年资护士夜班应急能力和急救水平的培训方法。方法结合肾内科实际,有计划、有针对性地对20名工作5年内的护士采用传统的跟班制进行专科理论知识和应急能力培训,并进行考核。结果培训后低年资护士夜班的病情观察能力、应急配合能力、护理急救技术、专科理论知识、独立工作能力明显提高,与培训前相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对低年资护士有计划地进行系统的应急培训,可提高其业务素质和应急能力,保证夜班护理工作质量和安全。

骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性分析

目的探讨骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗效果。方法选取2021年8月至2022年7月于高州市人民医院血液净化中心接受血液透析并发甲状旁腺功能亢进的患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。在两组患者均维持透析治疗的基础上,对照组给予西那卡塞治疗,观察组给予骨化三醇联合西那卡塞治疗,两组均维持治疗6个月。比较两组临床疗效,收集治疗前后的全段甲状旁腺激素(iPTH)、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积指标进行比较。结果治疗前,两组iPTH、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积差异比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血钙水平高于对照组,iPTH、血磷水平均低于对照组,甲状旁腺体积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者SHPT的临床效果显著,患者的血钙水平升高而iPTH、血磷水平均降低,甲状旁腺体积缩小,值得临床推广应用。

NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测作用分析

目的 超早期急性缺血性脑卒中患者应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及CT血管成像(CTA)相结合方式进行临床诊断,评估该诊断方式对患者临床预后的预测价值。方法 选取100例超早期急性缺血性脑卒中患者进行研究,以临床治疗后NIHSS评分为评判标准将患者分为预后良好组(NIHSS评分≤4分, 52例)和预后不良组(NIHSS评分>4分, 48例)。对比两组患者预后情况、NIHSS评分以及CT血管成像显示阻塞情况,分析超早期急性缺血性脑卒中患者临床预后的单因素及多因素,分析超早期急性缺血性脑卒中临床预后的受试者工作特征曲线(ROC)。结果 预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分、神经功能恢复率分别为(6.1±1.5)分、(2.4±0.5)分、(0.67±0.12),预后不良组分别为(11.8±2.3)分、(6.8±1.3)分、(0.46±0.19)。与预后不良组比较,预后良好组患者基线NIHSS评分、出院时NIHSS评分均明显更低,神经功能恢复率明显较高(P<0.05)。单因素分析结果显示,与预后不良组比较,预后良好组基线NIHSS评分及CT血管成像显示血管阻塞占比明显偏低(P<0.05)。多因素回归分析显示,基线NIHSS评分高、CT血管成像显示血管阻塞与超早期急性缺血性脑卒中早期临床预后密切相关,是超早期急性缺血性脑卒中临床预后的独立危险因素(P<0.05)。由ROC分析可知,NIHSS评分结合CT血管成像模型预测超早期急性缺血性脑卒中临床预后的敏感性和特异性均高于基线NIHSS评分模型和CT血管成像模型。结论 NIHSS评分结合CT血管成像对超早期急性缺血性脑卒中临床预后的预测能力突出。

破痛油在神经内科患者压疮创面护理中的应用效果

目的探讨破痛油在神经内科患者压疮创面护理中的应用效果。方法选择2016年1月～2018年5月我院收治的96例神经内科疾病伴压疮患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组48例。对照组实施常规压疮创面护理。观察组在对照组的基础上加用破痛油实施创面护理。比较两组护理前后炎症因子指标、创面愈合情况、创面疼痛、舒适度、睡眠质量、不良情绪评分及护理满意度。结果两组护理后CRP、IL-6、PCT均较护理前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05),其创面甲级愈合率高于对照组(P<0.05)。两组护理后创面疼痛评分较护理前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组护理后舒适度评分均较护理前增高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组护理后睡眠质量评分均较护理前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组护理后焦虑、抑郁评分均较护理前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组总满意率高于对照组(P<0.05)。结论在神经内科压疮患者创面护理中加用破痛油,可有效抑制患者创面炎性渗出,促使创面愈合速度加快,有利于缓解创面疼痛,提高舒适度,改善睡眠质量和心理状态,使患者更加满意于护理服务。

双源CT双能量成像对缺血性卒中介入术后对比剂外渗与出血的早期鉴别

目的 探讨双源CT(dual source computed tomography,DSCT)双能量成像技术对缺血性卒中患者介入治疗后发生对比剂外渗或出血的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析165例缺血性卒中患者介入治疗术后,1小时内利用DSCT双能量成像技术行头颅CT扫描,以术后24至72小时的影像学随访检查和最终临床诊断结果为标准评价双能量CT成像鉴别介入术后出血及对比剂外渗的敏感性、特异性、误诊率、漏诊率、阳性预测率、阴性预测率、诊断准确率;并比较双能量CT成像技术与常规CT扫描患者接受的辐射剂量。结果 165例患者中,双能量CT诊断单纯对比剂外渗的敏感性100%、特异性92.38%、误诊率7.62%、漏诊率0、阳性预测值88.24%、阴性预测值100%、诊断准确率95.15%;双能CT诊断对比剂外渗合并出血的敏感性77.14%、特异性99.23%、误诊率0.07%、漏诊率22.86%、阳性预测值96.43%、阴性预测值94.16%、诊断准确率94.55%。颅脑双能量CT扫描患者接受的辐射剂量0.85±0.09m Sv明显低于常规CT平扫1.9±0.27m Sv,差异有显著性(P<0.05)。结论 缺血性卒中患者介入治疗后1小时内行双能量CT扫描对鉴别颅内出血或对比剂外渗有较高的诊断价值,辐射剂量明显低于常规CT平扫,具有较高的临床应用价值。

吉西他滨+顺铂时辰化疗诱导联合同步放化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效

目的观察吉西他滨+顺铂(GP)时辰化疗方案诱导联合同步放化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效。方法84例局部晚期鼻咽癌患者随机采用常规GP(对照组)或时辰GP(观察组)方案诱导化疗联合同步放化疗,比较两组近期疗效、不良反应、细胞免疫功能和生活质量。结果观察组白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、呕吐、肾损伤和听力受损程度均轻于对照组(P<0.05),而CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞、CD4^(+)/CD8^(+)比值和Karnofsky功能状态评分均高于对照组(P<0.05)。结论GP时辰化疗可减少局部晚期鼻咽癌患者不良反应,提高细胞免疫功能和改善生活质量。

吲哚布芬联合氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果

目的观察吲哚布芬联合氢氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果。方法选取2020年12月—2021年12月高州市人民医院收治的脑梗死患者100例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。观察组给予吲哚布芬联合氢氯吡格雷治疗,对照组给予阿司匹林联合氢氯吡格雷治疗,2组均连续治疗3个月。比较2组临床疗效,治疗前后血小板指标、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)与纤维蛋白原(Fib)]、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及不良反应。结果观察组治疗总有效率为90.00%,高于对照组的68.00%(χ^(2)=7.294,P=0.007)。治疗3个月后,2组血小板计数、血小板体积分布宽度及血小板体积组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组血小板聚集率较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组TT、APTT较治疗前延长,PT较治疗前缩短,Fib水平较治疗前降低,且观察组APTT长于对照组,Fib水平低于对照组(P均<0.01),2组TT、PT组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2组NIHSS评分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组不良反应总发生率为2.00%,低于对照组的16.00%(χ^(2)=5.983,P=0.014)。结论吲哚布芬联合氢氯吡格雷治疗脑梗死疗效显著,可明显降低患者血小板聚集率,改善凝血功能及神经功能缺损状况,且不良反应发生率较低。

乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果及并发症

目的观察乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果及并发症。方法选取2020年2月—2021年2月广东省高州市人民医院收治的急性胰腺炎患者70例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各35例。对照组采用常规治疗加生长抑素治疗,观察组在对照组基础上加用乌司他丁治疗,2组均治疗8 d。比较2组治疗效果,治疗前后生化指标[白细胞计数、脂肪酶、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]及并发症。结果观察组患者治疗总有效率为94.3%,高于对照组的77.1%(χ^(2)=4.200,P=0.04);治疗8 d后,2组患者白细胞计数、脂肪酶、TNF-α和IL-6指标均较治疗前降低,且观察组均低于对照组(P<0.01);观察组并发症总发生率为5.7%,低于对照组的25.7%(χ^(2)=5.285,P=0.022)。结论在急性胰腺炎患者的临床治疗中,在常规治疗的基础上采用乌司他丁联合生长抑素治疗可以有效改善患者的生化指标水平和临床症状,减少并发症,临床治疗效果更为显著,值得推广应用。

双联抗血小板治疗穿支动脉疾病性脑梗死合并糖尿病的临床疗效观察与探究

目的分析在穿支动脉疾病性脑梗死患者的临床治疗中应用双联抗血小板治疗的效果。方法选取2021年3月—2022年12月广东省高州市人民医院收治的穿支动脉疾病性脑梗死患者60例为研究对象,通过双盲法分入研究组与参照组,各30例,前者应用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷治疗,后者应用阿司匹林治疗,对比两组患者治疗前后评分指标、血常规检验指标及随访1年后的复发率、出血率、全因死亡率。结果治疗前,两组患者的评分指标、血常规检验指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组美国国立卫生研究院卒中量表评分(5.24±1.57)分、改良Rankin评分量表评分(88.56±9.51)分、血常规检验指标平均血小板体积(9.31±1.24)fl、血小板体积分布宽度(11.54±1.95)fl、大血小板比率(0.22±0.08)均优于参照组,差异有统计学意义(t=10.571、7.965、8.861、5.104、3.544,P<0.05),两组患者的血小板计数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年后,研究组患者的复发率、出血率、全因死亡率均比参照组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗穿支动脉疾病性脑梗死患者的效果显著,并能改善患者预后。

运动想象疗法对急性脑梗死患者肢体运动功能恢复的作用

目的观察运动想象疗法对急性脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的作用。方法 50例急性脑梗死偏瘫患者入组,治疗组(A组)采用运动想象疗法联合传统康复训练,对照组(B组)单纯采用传统康复训练。通过评定患者治疗前、治疗后3周神经功能缺损程度、运动功能和日常生活活动能力,比较两组疗效差异性。结果治疗组和对照组治疗后神经功能缺损程度、运动功能和日常生活活动能力改善,优良率分别为76.0%和48.0%,差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论运动想象疗法联合传统康复训练对急性脑梗塞偏瘫患肢功能恢复效果较单纯传统康复训练更佳。

无痛支气管镜技术的临床研究

目的:探讨无痛支气管镜检查方法的疗效及安全性。方法:将119例患者随机分为两组,A组56例为局麻组,用2%利多卡因咽部、气管局部麻醉;B组63例为全麻组(选择包括难以接受或不能接受常规局部麻醉支气管镜检查和治疗,或接受常规局部麻醉支气管镜检查和治疗失败的患者),给予异丙酚(2.00±0.56)mg/kg,芬太尼50～100μg,术中静脉滴注异丙酚维持麻醉。结果:A组患者收缩压、舒张压的改变、术中呛咳、体动发生率及失败率、术后不良记忆及并发症明显高于B组(P<0.05)。B组患者脉搏氧饱和度较术前有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与局部麻醉支气管镜比较,无痛支气管镜优点较多,极大地提高了麻醉质量、节省了手术时间、成功率高,安全可靠且并发症少,使患者舒适地接受检查和治疗,真正让患者享受无痛医疗服务,效果满意。

血浆同型半胱氨酸与帕金森病相关性研究

目的通过检测帕金森病(PD)患者及健康人群血浆同型半胱氨酸(Hcy)的浓度并进行对比,探讨高同型半胱氨酸与帕金森病的风险相关性。方法收集60例帕金森患者及15例健康人群血清进行同型半胱氨酸浓度检测并进行对比分析,其中帕金森病患者随机分为A组(常规治疗+叶酸及维生素B12治疗组)及B组(常规治疗组)进行治疗,各30例,C组为健康人群,A、B两组患者治疗前后采用帕金森病症状评分量表(UPDRS)评分并进行分析。结果帕金森病患者(A组与B组)Hcy水平高于C组(健康人群),差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后A组血清Hcy水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组和B组UPDRS评分均有改善(均P<0.05),A组优于B组(P<0.05)。结论帕金森病患者血浆Hcy水平较健康人群增高,叶酸、VitB12辅助治疗可能对帕金森病治疗具有临床意义。

调强适形放疗联合新辅助化疗治疗上下行型鼻咽癌疗效研究

目的:探讨调强适形放疗(IMRT)联合新辅助化疗对上下行型鼻咽癌患者的治疗效果。方法:198例鼻咽癌患者根据肿瘤发展方向分为上行型组(98例)和下行型组(100例),上行型组根据治疗方式不同分为A 1组(49例)和B 1组(49例),下行型组根据治疗方式不同分为A 2组(50例)和B 2组(50例)。A 1与A 2组为同期放化疗,B 1与B 2组为新辅助化疗联合序贯同期放化疗。对比各组疗效,放化疗不良反应及远期随访结果。结果:①上行型组与下行型组中B组治疗有效率(B 1=95.9%,B 2=96.0%)均明显高于A组(A 1=81.6%,A 2=82.0%)(P<0.05)。②上行型组与下行型组中B组(B 1=12.2%,B 2=12.0%)与A组(A 1=10.2%,A 2=10.0%)放疗不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05),但上行型组放疗不良反应多为口腔损伤与听力下降,而下行型组放疗不良反应多为食管损伤与肺损伤,这与放疗照射的部位有关。③上行型组与下行型组中B组(B 1=24.5%,B 2=28.0%)患者化疗不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。④所有患者均随访18个月,上行型组与下行型组B组(B 1=89.8%,B 2=84.0%)患者生存率明显高于A组(A 1=71.4%,A 2=66.0%),且B组淋巴结转移率低于A组(均P<0.05);下行型组远期生存率与上行型组比较无统计学差异(P>0.05),但其发生淋巴结转移率明显高于上行型组(P<0.05)。结论:不同分型鼻咽癌使用IMRT下同步放化疗联合诱导化疗效果好于IMRT下的同步放化疗。IMRT的不良反应上行型组以口腔损伤与听力下降为主,下行型组以食管损伤与肺损伤为主,下行型组远期更容易发生淋巴结转移,临床治疗应根据患者分型不同进行IMRT照射剂量的改变,以达到最佳效果。

醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血疗效观察

目的观察醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血的临床疗效及安全性。方法将200例急性期脑出血患者随机分为四组,每组50例。对照组只给予脑出血常规治疗,其他三组在给予常规治疗的基础上分别接受醒脑静治疗、奥拉西坦治疗、醒脑静联合奥拉西坦治疗。治疗14 d后进行疗效判定,并比较四组治疗前后神经功能缺损评分的变化。结果治疗总有效率:对照组74.0%,醒脑静组84.0%,奥拉西坦组86.0%,联合用药组96.0%,三组均高于对照组,而联合用药组最高,差异有显著性(P<0.05);四组治疗前神经功能缺损评分无明显差异(P>0.05),三组治疗后神经功能缺损评分减少值均高于对照组(P<0.05),而联合用药组减少值最高,与醒脑静组及奥拉西坦组比较差异有显著性(P<0.05)。三组患者均未出现不良反应。结论醒脑静联合奥拉西坦治疗急性期脑出血,可促进血肿吸收及神经修复,显著改善患者的神经功能缺损等临床症状,疗效确切,安全可靠。

内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗溃疡性上消化道出血的效果及对患者炎性因子水平的影响

目的探讨内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗溃疡性上消化道出血的效果及对患者炎性因子水平的影响。方法选取我院2018年3月~2019年11月收治的98例溃疡性上消化道出血的患者为研究对象,按照抽签法分为对照组和观察组,各49例,对照组予以常规内科治疗,观察组予以内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗。对比两组患者止血效果、炎性因子水平及不良反应。结果观察组止血成功率(95.92%)高于对照组(79.59%),再出血率(4.08%)低于对照组(20.41%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对溃疡性上消化道出血的患者采用内镜下金属钛夹联合注射肾上腺素治疗可提高止血效果,改善炎性因子水平,降低不良反应。

成年癫痫患者生活质量的研究

目的研究影响成年癫痫患者的生活质量(QOL)各种有关因素。方法采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)(中文版)对92例临床确诊的成年癫痫患者和50名正常对照者进行评定,对可能影响癫痫患者QOL的因素进行分析。结果 QOLIE-31(中文版)评分癫痫组较对照组明显降低(P<0.05)。癫痫组中不同性别、婚姻、用药情况、发作类型、病程的患者比较,性别、婚姻及病程方面差异无统计学意义(P>0.05),发作类型、用药情况比较有统计学意义(P<0.01)。结论成年癫痫患者QOL明显降低。发作类型、用药情况对QOL影响较大。

Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌术后腹腔辅助化疗临床观察

目的:探讨腹腔化疗在Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌术后辅助治疗中的疗效与安全性。方法:选取获得满意肿瘤细胞减灭术的102例Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌患者,随机分为观察组(51例)和对照组(51例)。对照组给予静脉化疗,观察组给予腹腔化疗联合静脉化疗;对比两组近期疗效、血清肿瘤标志物水平、毒副作用及预后。结果:治疗6个周期后,观察组治疗有效率(52.9%)明显高于对照组(33.3%)(P<0.05);治疗6个周期后,观察组血清CA 125(34.62±3.07)U/ml、HE 4(107.23±20.76)pmol/L、TPA(53.51±4.02)U/L水平明显低于对照组CA 125(38.81±3.36)U/ml、HE 4(168.36±31.54)pmol/L、TPA(63.18±4.18)U/L(P<0.05);化疗6周期后,观察组不同类型毒副反应发生率与对照组比较无统计学差异(P<0.05);随访2年,观察组中位生存时间(34个月)明显长于对照组(27个月)(P<0.05)。结论:腹腔化疗联合静脉化疗在Ⅲ、Ⅳ期上皮性卵巢癌术后辅助治疗中疗效较单纯静脉化疗更好,可明显降低患者血清标志物水平,且化疗毒副作用无明显增加,延长了患者的中位生存时间。

奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效观察

目的观察奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将150例血管性痴呆患者随机分为3组,分别接受奥拉西坦治疗、尼莫地平治疗、奥拉西坦和尼莫地平联合治疗。治疗前后均运用简易智力状态检查量表(MMSE)积分法进行评价。结果 3周后奥拉西坦治疗组总有效率82.0%,联合治疗组总有效率92.0%,明显高于尼莫地平治疗组,各组治疗前后MMSE积分的变化有显著性差异(P<0.05),而联合用药组总有效率最高,MMSE积分的变化最明显,同时不良反应无明显增加。结论奥拉西坦是治疗血管性痴呆的有效药物之一,尼莫地平治疗对血管性痴呆也有一定的效果,两者联合使用能显著改善血管性痴呆患者的MMSE评分,临床疗效确切、安全。

慢性肾衰竭的临床诊治研究

目的研究慢性肾衰竭发生的原因及治疗措施的了解。方法收集肾衰竭患者的资料,按年龄、原发病和临床症状分组进行分析。结果 234例中原发病以慢性肾小球肾炎、急性肾炎和高血压为主,三者占总患者数的72%。依据患者的基础病变、营养状况、炎症情况、电解质平衡及透析时间等,及时调整治疗方案、合理用药能及时改善症状及预后。结论彻底的系统的对原发病的治疗是防范肾衰竭发生的重要措施,规律的血液透析和对症治疗是目前治疗肾衰竭的主要手段。在条件具备时,行肾移植术是改善肾衰竭患者生活质量的较好办法。