万汶联合地塞米松对冠心病搭桥术后低血氧的疗效

目的:探讨万汶联合地塞米松在冠心病搭桥术后低血氧中的方法及效果。方法:随机选取本院收治的50例冠心病搭桥术后低血氧患者,对照组30例,仅使用呼吸机辅助;实验组20例,在对照组的基础上使用万汶联合地塞米松。随访10～15d,对比两组患者的血氧改善情况及呼吸机使用时间、住院时间、APACHE-II评分等临床指标。结果:实验组血氧改善时间及临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论:万汶联合地塞米松治疗心脏术后低血氧,能有效缩短低血氧持续时间及呼吸机使用时间,利于预后。

无创机械通气在急性左心衰伴肺水肿中的应用

目的观察无创机械通气应用于急性左心衰伴肺水肿治疗中的效果。方法 58例急性左心衰伴肺水肿在常规治疗基础上加用无创机械通气,比较治疗前后患者症状、体征、呼吸频率(RR)、心率(HR)、血压(MBP)、血氧饱和度(SpO2)和血气分析的结果。结果 50例患者在治疗后病情好转,心率与呼吸频率减慢,血氧有显著改善,pH与血压恢复正常。结论早期急性左心衰伴肺水肿患者使用无创机械通气可以及时纠正机体缺氧状况,改善心功能,是治疗急性左心衰伴肺水肿的有效方法。

曲前列尼尔在先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期的应用

目的:探讨曲前列尼尔在先天性心脏病合并重度肺动脉高压围术期的应用效果。方法:2018年1月-2018年10月高州市人民医院心脏外科先天性心脏病合并重度肺动脉高压的患者21例。所有患者体外循环下行心脏畸形纠正术。术毕予曲前列尼尔中心静脉微泵给药至术后30日,起始剂量1.25 ng/kg/min,每12-24小时增加1-2 ng/kg/min,如可耐受逐渐增加至目标剂量10-15 ng/kg/min,如不可耐受,可考虑维持或降低剂量。30日后右心导管检测血流动力学参数。结果:患者术后7日心排指数(CI)及BNP与术前比较P<0.05,术后30日5个血流动力学指标较术前均P<0.05。患者使用呼吸机时间为(50.6±13.68)小时,ICU住院时间为(4.3±2.7)天,住院30天内死亡患者1例。曲前列尼尔使用剂量及并发症:患者达到的最大剂量中位数为11.5.0 ng/kg/min,剂量上调时间中位数为17天。使用过程中出现头痛者5例,腹泻者3例,恶心者2例,下颌痛2例,没有严重血流动力学不良事件。结论:先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者围术期使用曲前列尼尔可有效降低肺动脉压力,改善心功能,使用快速静脉剂量调整的方法是安全的可耐受的。

血浆胶体渗透压在心脏术后的临床应用研究

目的对血浆胶体渗透压(COP)在心脏术后的临床应用价值进行研究分析。方法采用随机抽样的方法抽取在2011年1月-2012年1月这段时间里在我院行心脏手术的病例40例,并将其平均分成2组,A组对照组;B组治疗组。通过监测胶体渗透压的变化过程,指导选用晶体液或胶体液类,以及确定补液的量和速度。结果通过对血浆胶体渗透压进行监测,治疗组采取及时的治疗措施,促进患者术后COP恢复的速度,获得良好的治疗效果,无严重并发症发生。结论通过对心脏病患者术后进行血浆胶体渗透压监测,及时采取治疗措施,能够明显改善心脏病患者的术后恢复,减少患者的并发症以及降低死亡率。

延伸护理在冠状动脉旁路移植术后患者中的应用价值

目的:探讨延伸护理在冠状动脉旁路移植术(CABG)后患者中的应用价值。方法:抽取2016年6月至2017年5月在高州市人民医院心外科行冠状动脉移植术的患者60例,随机分为试验组(A组,n=30)和对照组(B组,n=30),B组患者给予常规冠心病护理,包括常规药物治疗及卫生宣教,嘱患者术后1月、3月及6月定期复查。A组患者在常规护理基础上给予延伸护理,通过建立微信群定期普及疾病知识、指导按时按量用药,督促改变不良生活习惯,鼓励自我监测及不适随时咨询。比较两组患者出院6个月后的依从性(包括用药依从、生活方式依从、自我监测依从及定期复查依从)、异常情况(高血压、高血糖、高血脂)的发生例数、临床效果包括并发症发生例数、冠心病再发例数及不适再就诊次数。结果:A组患者依从性得分高于B组,高血压发生发生例数、冠心病再发例数及不适再就诊次数明显低于B组(P<0.05)。结论:延伸护理应用于冠状动脉移植术后患者,可提高患者依从性,控制伴随疾病,提高临床治疗效果,促进患者康复,值得推广。

婴幼儿定容型腹膜透析装置的研制与应用

复杂重症先天性心脏病婴幼儿由于各器官系统发育尚不成熟，在手术后易并发低心排出量综合症、充血性心衰、急性肾功能衰竭。婴幼儿腹膜通透性好，及时有效的腹膜透析可以纠正以上并发症，降低病死率，但能够有效执行婴幼儿腹膜透析的透析装置临床上未见有报道，据此，我科研制了婴幼儿定容型腹膜透析装置，并应用于临床，效果满意，现报道如下。

37例非体外循环冠状动脉搭桥术后低氧血症的危险因素分析

目的分析非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)后低氧血症患者的危险因素,并探讨其应对措施。方法选取2016年6月至2018年12月行OPCABG术的冠心病患者102例作为研究对象,其中术后出现低氧血症者37例作为低氧血症组,其余65例作为非低氧血症组。回顾两组临床资料,包括年龄、性别、术前心功能分级、合并症、冠脉搭桥支数、术前心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末压(LVDP)]、吸烟史、输血量、围术期心梗、术前血肌酐水平、术后48 h内开胸止血、C-反应蛋白水平等,分析OPCABG术后低氧血症患者的危险因素。结果两组性别、高血压、糖尿病比例比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。两组年龄、冠状动脉搭桥支数、术前血肌酐、术前LVEF、LVDP、输血量、C-反应蛋白水平、NYHA分级>I级、高脂血症、吸烟史、围术期心肌梗死、术后48 h开胸止血所占比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析可知,年龄、术前LVEF、冠状动脉搭桥支数、C-反应蛋白水平、术后48 h内开胸止血均为冠心病患者OPCABG术后低氧血症危险因素(P<0.05)。结论年龄、术前LVEF、冠状动脉搭桥支数、C-反应蛋白水平、术后48 h内开胸止血均为冠心病患者OPCABG术后低氧血症的危险因素,临床需加以重视,及时予以对应措施,预防低氧血症发生。