含利福喷丁或利福平联合化疗方案对老年肺结核患者药物性肝损伤的临床比较

药物性肝损伤是抗结核治疗中最常见的不良反应之一,也是结核病患者中断化疗的常见原因之一[1-4],老年肺结核患者不良反应尤其多见.抗结核药物中利福类的肝损伤最常见,本研究拟探讨含利福喷丁化疗方案降低老年肺结核患者抗结核治疗中药物性肝损伤的可能性.

应用临床护理路径对耐多药肺结核患者实施健康教育的效果分析

目的探讨临床护理路径(简称"临床路径")应用于耐多药肺结核患者健康教育中的效果。方法将耐多药肺结核患者分为临床路径组(55例):男35例,女20例,平均年龄(51±13.8)岁;对照组(50例):男31例,女19例,平均年龄(52±11.9)岁。临床路径组应用临床路径进行健康教育,对照组采用常规护理方案进行健康教育,比较两组患者健康教育及治疗后生活行为的改变、护理工作满意度和抗结核药物服药依从性。均采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者的治疗依从性比较:临床路径组得4分50例,得3分5例,得2分0例,得1分0例;对照组得4分25例,得3分10例,得2分5例,得1分10例。认知行为改变比较:临床路径组基本理解40例,部分理解12例,不能理解3例;对照组基本理解19例,部分理解18例,不能理解13例。护理工作满意度比较:临床路径组满意47例,比较满意5例,基本满意3例,不满意0例;对照组满意30例,比较满意8例,基本满意7例,不满意5例。两者上述3项评价指标经统计学处理,χ2值分别为26.52、8.56、6.95,P值均<0.01,临床路径组明显高于对照组。结论在耐多药肺结核患者健康教育中实施临床路径管理,可有效提高患者对治疗依从性、护理工作满意度和认知行为的改变。

脑脊液置换及椎管内注药疗法治疗重症结核性脑膜炎的临床研究

结核性脑膜炎目前在我国多数地区仍是较常见、危害人们健康的疾病之一,其病死率高、后遗症严重,并且有增加的趋势,尤其是重症结核性脑膜炎[1-2]。近年来由于对结核性脑膜炎研究的不断深入,其诊断和治疗发展到了新的阶段[3]。但在临床工作中由于患者就诊不及时或得不到有效的治疗,常能见到一些难治性结核性脑膜炎,即重症结核性脑膜炎。

65例老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况评价

目的通过对老年肺结核合并糖尿病患者的营养状况调查和分析,提出合理化营养支持建议。方法设老年肺结核合并糖尿病患者组(A组)、单纯老年肺结核患者组(B组)和正常老年人组(C组),各65例(名),选择体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞(TLC)、血清白蛋白(Alb)、肌酐-身高指数5项营养指标进行对比分析。两样本间均数差异统计学检验采用t检验,营养不良率差异统计学检验采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义。结果 (1)A组、B组与C组5种营养指标(BMI、Hb、TLC、Alb、肌酐-身高指数)分别是:A组分别为(18.09±1.88)、(119.30±13.51)g/L、(1.21±0.39)×109/L、(29.76±4.88)g/L、75.44%±7.23%;B组分别为(18.53±2.05)、(126.31±8.76)g/L、(1.28±0.13)×109/L、(37.44±5.46)g/L、76.53%±8.44%;C组分别为(21.11±2.11)、(132.34±8.84)g/L、(2.93±0.53)×109/L、(43.21±7.54)g/L、86.09%±6.75%。A组、B组与C组相比差异均有统计学意义(tAC值分别是8.58、6.77、6.76、12.03、8.66;tBC值分别是7.05、3.89、20.98、4.98、5.28。P值均<0.01);A组与B组Hb、Alb差异有统计学意义(t值分别为3.51、8.43,P值均<0.01)。(2)营养不良率比较:A组分别为44.6%、52.3%、80.0%、64.6%、46.2%。B组不良率分别为38.5%、49.2%、76.9%、46.2%、41.5%。C组不良率分别为6.2%、6.2%、0%、4.6%、7.7%。A、B两组各项指标所得营养不良率均高于C组,有统计学意义(χ2AC值分别是23.4、31.3、79.7、44.0、24.4;χ2BC值分别是17.8、28.0、74.3、27.5、20.1。P值均<0.01)。结论老年肺结核合并糖尿病患者营养不良的发生率较高,故老年肺结核合并糖尿病患者更应注重膳食平衡。

耐多药结核病患者中应用心理护理干预的效果

目的探究耐多药结核病患者中应用心理护理干预的效果。方法选取我院在2008年11月至2013年11月收治的100例耐多药结核病患者,将其随机分为50例对照组和50例观察组。其中,给予对照组患者常规治疗护理,在此基础上,给予观察组患者心理护理干预。最后观察两组患者的临床治疗效果及心理焦虑情绪改善情况。结果护理治疗后,观察组患者的治疗总有效率为92%,明显高于对照组的60%(P<0.05)。同时,护理前,两组患者的SAS评分无明显差异(P>0.05),护理后,观察组的SAS评分>50分比率为42%,明显低于对照组的64%(P<0.05),患者焦虑情绪得到明显改善。结论对耐多药结核病患者实施心理护理干预,可取得满意的治疗效果,增加患者治疗信心,并使患者预后生活质量得以改善,具有较高的临床应用价值。

中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液临床研究

目的探讨中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液临床效果,以期寻找最佳方法,提高临床水平。方法选取2011年2月至2014年10月96例结核性包裹性胸腔积液患者为研究对象,分成两组,对照组48例,予常规方法治疗,观察组48例,中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗,观察治疗后相关指标变化情况。结果疗效上,对照组显效率31.25%、总有效率77.08%,观察组显效率47.92%、总有效率89.59%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在胸腔积液引流量、住院时间、胸水消失时间、胸膜肥厚发生率、气血胸等不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后在自觉症状、心理情绪、躯体生理功能、日常生活、社会活动等生存质量上比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中心静脉导管引流加尿激酶胸腔内注射治疗结核性包裹性胸腔积液临床效果显著。

75例老年肺结核继发肺部真菌感染患者的临床特点

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2008年1月至2011年10月间广东省高州市慢性病防治站收治的老年肺结核患者75例.男48例,女27例,年龄61 ～81岁,平均年龄(71.5±10.5)岁.肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.入院时行常规真菌检测,收集老年结核病合并肺部真菌感染患者的相关资料.分析指标主要包括:临床特点、影像学所见及与疾病的关系、使用抗生素情况、真菌培养及耐药情况.结果 75例老年患者合并真菌感染以白色念珠菌为主,占68.0％(51/75)；光滑念珠菌占10.7％(8/75),热带念珠菌占6.7％(5/75),克柔念珠菌占5.3％(4/75).以白色念珠菌对药物的敏感性较好.肺内病变占据≤1个肺野10例(13.3％,10/75)、2个肺野13例(17.3％,13/75)、≥3个肺野52例(69.3％,52/75).真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者,占78.7％ (59/75).75例患者经治疗后,治愈66例(88.0％),好转7例(9.3％),2例(2.7％)死于呼吸衰竭.结论 老年肺结核继发真菌感染后累及病变广泛,往往会破坏多个肺段或肺叶.同时随着肺内病变的增多,真菌感染的发生率增加.应尽量避免真菌感染,降低耐药率,以利于结核病的控制及减少患者死亡.

山区初治肺结核患者主动就诊延迟的影响因素分析

目的分析山区初治肺结核患者主动就诊延迟的影响因素,为提升肺结核疾病发现率提供科学依据。方法采用问卷调查方法对某山区县2011年3月至2013年3月期间登记的208例初治肺结核患者发放问卷进行调查分析。结果山区初治肺结核患者总延迟率为67.8%(141/208),不同年龄组(青壮年与老年人)的就诊延迟率相比,差异有统计学意义(P<0.05),不同职业,文化教育程度的就诊延迟率相比,差异有统计学意义(P<0.05),大多数就诊延迟患者了解肺结核免费治疗的相关政策,但不同性别就诊延迟率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论农民以及农民工文化水平低,老年人行动不便是影响肺结核患者主动就诊延迟的主要因素。建议政府大力宣传早期诊治的重要性,重点解决贫困山区肺结核患者的交通费用、就诊复查费用等问题。

利福喷丁联合标准抗结核药物治疗老年肺结核的临床研究

目的探讨利福喷丁联合标准抗结核药物治疗老年肺结核的临床效果及安全性。方法将70例初治老年肺结核患者随机分为两组,各35例。对照组给予标准抗结核药物治疗,观察组将标准抗结核药物中利福平更换为利福喷丁。治疗3个月后,对比两组临床治疗效果。结果观察组治疗总有效率为94.3%,高于对照组的77.1%(P<0.05)。两组治疗前天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组AST和ALT水平均较治疗前升高,但观察组AST和ALT水平低于对照组(P<0.01)。两组不良反应发生率比较,观察组胃肠道反应及白细胞降低发生率均低于对照组(P<0.05)。结论利福喷丁联合标准抗结核药物治疗老年肺结核临床效果确切,且安全可靠,值得临床推广应用。

司帕沙星及卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核近期疗效观察

目的 观察和评价含司帕沙星和卷曲霉素联合化疗方案在耐多药肺结核(MDR-TB)治疗中的疗效.方法 将高州市慢性病防治站2005-2010年104例MDR-TB患者采用数字表法随机分为治疗组[3(Cm+ Sfx+L2 +D+TH)或15(Sfx+L2+D+TH)]52例、对照组3(L2ZED+Am)或15L2ED]52例.观察痰菌阴转率、X线胸片病灶吸收率、空洞闭合率.采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 治疗组3个月末、6个月末、12个月末、疗程结束时痰菌阴转率分别为53.8％(28/52)、73.1％(38/52)、80.8％(42/52)、88.5％(46/52)；对照组分别为15.4％(8/52)、42.3％(22/52)、57.7％(30/52)、65.4％(34/52),两组比较差异均有统计学意义(x21=17.0,P＜0.01；x22=10.1,P＜0.01；x23=6.5,P＜0.05;x24 =7.8,P＜0.01).治疗组疗程结束时X线胸片病灶吸收率为90.4％(47/52)、空洞闭合率为81.6％(31/38)；对照组分别为67.3％(35/52)、57.1％(20/35).两组比较差异均有统计学意义(x21=8.3,P＜0.01；x22=4.7,P＜0.05).结论 含司帕沙星及卷曲霉素的方案治疗MDR-TB,有助于痰菌阴转和病变吸收好转.

健康教育在肺结核患者中的实施效果评价

目的探讨健康教育在肺结核患者中的实施效果评价。方法采用回顾性方法,选取2011年8月至2014年10月以来我院收治的320例肺结核患者的临床资料进行分析,随机将患者分为两组,观察组168例和对照组152例。给予对照组患者常规治疗与护理,给予观察组患者在常规治疗的基础上实施健康教育,观察两组患者肺结核知识了解情况、遵医嘱情况、饮食及休息情况。结果观察组患者在知识了解情况、遵医嘱情况、肝功能异常、满意度等方面均明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论给予肺结核患者必要的健康教育能够提高结核患者对自身病情的了解,提高治疗依从性,使患者养成良好的生活习惯,从而提高结核病的治疗效果。