乡镇医院非脱垂子宫新阴式切除术的临床观察

目的:探讨乡镇医院非脱垂子宫新阴式切除术的方法与效果。方法:将90例非脱垂良性子宫疾病患者根据手术方式的不同分为观察组45例(行新阴式全子宫切除术)和对照组45例(行腹式全子宫切除术),对两组的效果进行对比。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间以及术后下床时间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:非脱垂子宫新阴式切除术无需开腹和关腹,减少了手术时间及术中出血量,且安全性高,患者术后恢复快,值得在乡镇医院推广运用。

全胃切除后间置横结肠代胃消化道重建对患者早期营养的影响

将行择期全胃切除术的47例胃恶性肿瘤患者分为两组,即间置横结肠代胃组21例,Roux-en-Y消化道重建组(RYP)26例。随访两组术后1年无肿瘤复发者的营养状况,包括消化道症状、体重变化及其他营养指标,对随访资料进行对比分析。结果示,两组患者术后营养状况均明显优于术前(P<0.01)。横结肠代胃组较RYP组改善更为明显,且无倾倒综合征,反流性食管炎发生率低(P<0.01)。提示全胃切除术后行间置横结肠代胃重建,术后肠道功能紊乱发生率低,可明显改善术后早期营养状况,是全胃切除术后理想的消化道重建术式。

前列腺摘除术后尿道狭窄的预防与治疗措施

目的 探索预防和治疗前列腺摘除术后尿道狭窄的方法措施。方法 术中剥离前列腺时尽量减少尿道损伤的面积 ,防止尿道粘膜撕脱 ,尿道撕裂 ,有效缝扎出血点 ,有效使用抗生素和适当延长停留尿管时间。治疗则以尿道扩张及腔镜下尿道内切、电切、电灼治疗方法为主。结果 80例前列腺摘除术中 ,2例尿道狭窄者均采用尿道扩张获得治愈 ,尿道狭窄发生率只占 2 .5 %。结论 术中有效防止损伤尿道 ,彻底止血 ,术后有效使用抗生素和延长拔除尿管时间均可有效预防尿道狭窄 ,尿道扩张术对尿道狭窄者多可奏效。

间苯三酚与滋肾育胎丸联用治疗先兆流产的临床观察

目的探讨间苯三酚与滋肾育胎丸联用治疗先兆流产的方法及疗效。方法将2009年6月至2011年1月我院收治的131例先兆流产患者随机分为观察组66例(间苯三酚与滋肾育胎丸联用)和对照组65例(单用滋肾育胎丸),对两组的治疗效果进行比较。结果两组患者治疗后的保胎有效率及症状缓解天数相比差异均有显著性(P<0.05)。结论间苯三酚与滋肾育胎丸联用治疗先兆流产具有安全、有效、对母婴损害小等优点。

肝内胆管结石手术治疗体会

目的探讨外科手术治疗肝内胆管结石的经验。方法一般病人采用肝外胆管和Ⅰ、Ⅱ级胆管切开取石,对肝内胆管结石不伴有肝胆管狭窄和肝叶萎缩者采用高位胆管切开取石、肝实质切开取石,对肝叶萎缩、多发性结石则行肝叶切除,对肝管狭窄取净结石再作胆管原位整形、胆管空肠Roux-Y吻合,带蒂空肠胆管十二指肠吻合。结果 全组病例手术治愈出院,切口感染5例,术后随访1～5年以上55例,结石复发9例。结论 术中务求取尽结石是术后近期疗效的根本保证,解除胆管狭窄是手术疗效的关键,肝叶切除是解决区域内结石、狭窄、感染和梗阻的首选术式,胆肠吻合术要选择合适病例。

米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床疗效分析

目的分析米索前列醇联合缩宫素防治产后出血的临床疗效。方法将840例无基础疾病、无妊娠并发症的足月阴道分娩的产妇随机分为两组。观察组采用米索前列醇与缩宫素联合给药,对照组单用缩宫素。观察比较两组产后2h出血量、产后24h出血量及产后出血发生率。结果观察组的产后2h、24h出血量及产后出血发生率均低于对照组(P<0.05)。结论米索前列醇联合缩宫素较单用缩宫素防治产后出血的疗效显著,不良反应轻,可以减少产后出血量、有效预防宫缩乏力性产后出血的发生。

彩超引导下粗针穿刺活检对甲状腺肿块诊断的临床价值

目的评价彩色多普勒超声(彩超)引导下粗针穿刺活检技术在甲状腺肿块诊断中的应用价值。方法在彩超引导下采用Tru-Cut活检针对65例甲状腺肿块患者进行经皮穿刺甲状腺活检(CNB)。结果穿刺成功率为96.9%,病理确诊率95.4%,临床和病理符合率为71%,纠正率29%,且无任何并发症。结论彩超引导下出针穿刺活检是一种全面准确、安全、简便的诊断甲状腺疾病的方法,并为正确指导治疗提供了充分的理论依据。

改良皮瓣“补丁法”在乳腺癌术中的应用

目的分析改良皮瓣"补丁法"预防乳腺癌术后皮下积液的效果。方法对行改良皮瓣"补丁法"+绷带包扎单管负压引流63例和行传统弹力绷带加压包扎单管负压引流59例发生皮下积液的情况进行回顾性分析。结果122例乳腺癌根治术患者中发生积液者25例,积液的总发生率为20.5%;其中改良皮瓣"补丁法"+绷带包扎单管负压引流组的积液发生率为12.7%;传统弹力绷带加压包扎单管负压引流组的积液发生率为28.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统弹力绷带加压包扎单管负压引流法相比,改良皮瓣"补丁法"+绷带包扎单管负压引流能明显的减少术后皮瓣下积液。

生长激素联合肠外营养在肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者手术前的应用研究

目的:为探讨重组人生长激素(rhGH)联合低热量肠外营养(PN)在肝炎后肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者手术前应用的疗效情况。方法:笔者将符合手术要求的28例血清清蛋白含量低于30g/L的肝炎后肝硬化门静脉高压患者随机分为研究组及对照组各14例。2组术前均按体重给予等热量、等氮的PN治疗及相同的护肝治疗。研究组于术前9d开始皮下注射rhGH4IU,qd,对照组给予注射生理盐水安慰剂。测定2组治疗前和治疗的第3、6、9d的各项观察指标。结果:治疗后第6d始研究组血清清蛋白较治疗前及对照组明显升高(P<0.05),且至第9d仍维持较高水平(P<0.05)。对照组血清清蛋白、2组球蛋白及血糖无明显变化(P>0.05)。结论:rhGH联合PN支持治疗能促进肝炎后肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者的蛋白质合成,改善低蛋白血症状态。