内科患者不明原因发热病因分析

目的探讨内科患者不明原因发热(fever of unknown origin,FUO)的病因及临床特征。方法对2012年1月至2013年6月我院内科收治的符合FUO诊断标准的468例患者的临床资料进行回顾性分析,并对老年患者和非老年患者进行比较。结果 468例FUO患者通过各种检验最后明确诊断者441例(确诊率为94.2%)。其病因按比例由高至低为感染性疾病201例,占45.6%(其中结核病占43.2%);结缔组织病153例,占34.7%(其中斯蒂尔病占48.7%);恶性肿瘤55例,占12.5%;其他疾病32例,占7.3%;其余27例患者最终未明确病因。老年患者发热原因多为感染性疾病与恶性肿瘤,比例(60.3%)明显高于非老年患者(37.3%),两者差异具有统计学意义(P<0.05);而非老年患者中结缔组织病的发病率(48.8%)则明显高于老年患者(23.2%),两者差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床上大多数FUO患者经过细致的病史询问、详细的各项检验和综合分析是可以明确诊断的,感染性疾病是其重要病因,尤以结核病为主,且常见于老年患者,而恶性肿瘤和结缔组织病也是FUO患者主要病因。

参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:观察参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法:选择冠心病、高血压心脏病和扩张型心肌病引起慢性充血性心力衰竭患者60例,随机分为2组,对照组30例,给予强心甙、利尿剂、血管扩张剂、β-受体阻断药和血管紧张素转换酶抑制剂治疗;参附组30例,在对照组治疗基础上加用参附注射液50ml加入5%葡萄糖100ml中静脉滴注,每日1次,疗程14d。结果:在参附组,心功能改善的总有效率为90.0%,高于对照组的70.0%,两组比较差别有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,参附组左心室射血分数、左心室舒张末期内径、心排出量、每搏量均有显著改善(P<0.05),而对照组只有左心室射血分数明显改善(P<0.05),且参附组也优于对照组(P<0.05)。结论:在西药常规治疗基础上,加用参附注射液明显改善慢性充血性心力衰竭的临床症状,显著改善左心功能。

葛根素注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的:观察葛根素注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将62例患者分为对照组30例和治疗组32例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素5000U皮下注射,每12h一次,疗程7d;葛根素注射液600mg加入生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,疗程14d。观察两组在治疗前后血液流变学变化、心绞痛疗效、心电图ST-T改变及不良反应。结果:治疗组与对照组比较,显著改善心绞痛患者的症状(P<0.05),改善心绞痛患者的缺血性心电图(P<0.05),治疗组血液流变学有明显改善(P<0.05)。结论:葛根素注射液联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效显著,值得推广。

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将62例患者随机分为对照组30例和治疗组32例,对照组采用西药常规治疗;治疗组在对照组基础上加用丹红注射液30 m l加入生理盐水250 m l静脉滴注,每日1次,疗程14 d。观察两组在治疗前后心绞痛疗效、心电图ST-T改变、血脂变化及不良反应。结果治疗组与对照组比较,显著改善心绞痛患者的症状(P<0.05),改善心绞痛患者的缺血性心电图(P<0.05),且治疗组降低血脂也优于对照组(P<0.05)。结论在西药常规治疗基础上加用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛是安全及有效的。

氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片治疗中度原发性高血压的疗效及其对左室重构的影响

目的评价单用氯沙坦钾片与氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片(海捷亚)治疗2级原发性高血压的疗效和不良反应及对左心室重构的影响。方法选择76例2级原发性高血压患者,随机分为两组。对照组口服氯沙坦钾片,1片/d;观察组口服氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片,1片/d;两组疗程均为12周。观察治疗前后的血压、心肌肥厚状况、不良反应。结果76例患者均坚持完成研究,其中观察组38例中显效22例,有效12例,无效4例;对照组38例中显效17例,有效9例,无效12例,两组疗效比较差异有统计学意义(T=0.563,P<0.05)。观察组25例伴有心肌肥厚的患者,超声心动图指标有明显改善(P<0.05);对照组23例伴有心肌肥厚的患者,超声心动图指标无明显改善(P>0.05)。且观察组舒张压达标率明显优于对照组(P<0.05)。两组患者的不良反应轻微且均能耐受。结论氯沙坦钾/氢氯噻嗪复方片降压疗效确切,且可以逆转左心室肥厚。可作为治疗中度原发性高血压的一线药物。

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的观察卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效和安全性。方法选择高血压性心脏病、冠心病和扩张型心肌病引起慢性充血性心力衰竭患者60例,随机分为对照组30例和卡维地洛组30例。对照组给予强心苷、利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗;卡维地洛组,在对照组常规治疗基础上,病情稳定后加用卡维地洛,初始剂量2.5 mg,每日2次,每2周递增1次剂量,每次为上述剂量的2倍直至最大耐受剂量20 mg,每日2次,维持治疗3个月以上。结果在卡维地洛组,心功能改善的总有效率为90.0%,高于对照组的70.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后卡维地洛组心率、血压、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)均显著改善(P<0.01);而对照组只有心率、LVEF较治疗前明显改善(P<0.05),且卡维地洛组优于对照组(P<0.05)。结论卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭有较好的疗效。

银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。方法将64例急性脑梗死患者随机分为对照组和观察组各32例,对照组给予灯盏花素注射液50mg加生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,连用14d。观察组给予银杏达莫注射液20ml加生理盐水250ml静脉滴注,每日1次,连用14d。14d后判定两组的临床疗效和进行神经功能缺损评分。结果观察组临床的总有效率为90.6%,优于对照组的68.8%,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后神经功能缺损评分均较治疗前明显下降,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫注射液治疗急性脑梗死是安全有效的,值得临床推广应用。