肝硬化患者脾切除前后IL_1、IL_6、TNF、Fn及Ln水平测定结果分析

目的 :为探讨肝炎后肝硬化患者的脾脏在肝硬化过程中所起的作用。方法 :检测 10例肝炎后肝硬化患者切脾前后外周血中白细胞介素 1(IL1 )、白细胞介素 6 (IL6 )、肿瘤坏死因子 (TNF)、纤维连接蛋白 (Fn)及层粘连蛋白 (L n)五种细胞因子的水平变化。结果 :脾切除后患者外周血中五种细胞因子水平均有不同程度的下降。结论 :脾脏参与了肝硬化的形成 ,这种病理脾脏不宜保留。

生长激素在肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者手术前的应用

为探讨重组人生长激素 (rhGH )对治疗肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者的临床价值 ,笔者将拟行脾切除、联合断流手术的 3 0例患者随机分为rhGH治疗组和对照组 (各 15例 )。治疗组手术前 5d每日皮下注射rhGH 4U ,对照组予生理盐水安慰剂治疗。两组手术前均予相同的肠外营养支持。测定两组治疗前及治疗后第 3 ,4,5天的血清白蛋白、球蛋白、血清胆红素、凝血酶原时间及空腹血糖。结果示 :治疗后第 4天始治疗组血清白蛋白较治疗前及较对照组明显升高 (P <0 .0 5 ) ,且第5天仍维持较高水平 (P <0 .0 5 ) ,对照组血清白蛋白无明显变化。两组球蛋白及空腹血糖无明显变化。提示rhGH联合肠外营养支持治疗对纠正肝硬化门静脉高压低蛋白血症患者术前低蛋白状态及减轻症状有良好的效果。

间置空肠消化道重建术对患者营养状况的影响

目的:评估间置空肠法(JIP)是否是一种理想的全胃切除后消化道重建术。方法:2 0例JIP组术后3～6个月的营养指标、肠道功能进行测评,同时与2 3例Roux -en -Y消化道重建术(RYP)组进行比较。结果:两组患者术后营养状况明显优于术前(P <0 .0 1) ,JIP组较RYP组改善更明显(P <0 .0 1)。

间置横结肠代胃消化道重建术对全胃切除术后患者早期营养状况的影响

目的:评估间置横结肠代胃消化道重建术是否为一种理想的全胃切除后消化道重建术式。方法:将47例在我院行择期全胃切除术者按随机双盲法分为两组,其中间置横结肠代胃组(简称代胃组)21例,Roux-en-Y消化道重建组(RYP组)26例,对两组术后1a内无肿瘤复发患者的营养状况(包括体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白)及代胃肠管的储物功能进行比较。结果:两组患者术后的明显体重、血红蛋白、总蛋白、白蛋白比术前增高(P<0.01),代胃组较RYP组增加更为明显(P<0.05或0.01);代胃组的代胃肠管最大直径明显大于RYP组[(7.5±1.2)cmvs(3.2±0.8)cm,P<0.01],代胃组的钡剂在代胃肠管内储留时间也明显长于RYP组[(59.0±20.1)minvs(13.5±9.2)min,P<0.01]。代胃组倾倒综合征及返流性食管炎的例数为0、2例,RYP组则为23、例。结论:胃恶性肿瘤全胃切除术后行间置横结肠代胃消化道重建,可明显改善患者术后早期营养状况,代胃肠管扩张容积明显,钡剂潴留时间相对延长,是全胃切除术后理想的消化道重建术式。