重症闭合性腹部外伤21例诊治分析

目的分析重症闭合性腹部外伤的外科治疗效果。方法对我院1998年1月至2004年10月收治的21例重症闭合性腹部外伤患者资料进行回顾性总结分析。结果治愈19例,死亡2例(合并严重脑外伤1例,死于多脏器功能衰竭1例),术后发生腹腔感染1例,切口感染5例,切口脂肪液化2例。结论对重症闭合性腹部外伤的诊治,要及早作出诊断,在快速扩容、输血抗休克的同时紧急施行剖腹探查术,术后及时正确处理并发症,方能取得良好的临床疗效。

结肠癌合并糖尿病患者的围手术期处理

目的总结结肠癌合并糖尿病患者的围手术期临床处理经验。方法回顾性分析43例经手术治疗的结肠癌合并糖尿病患者围手术期血糖增高及防止手术应激致血糖改变的情况,根据不同情况使用不同剂量、不同途径的胰岛素。结果43例结肠癌合并糖尿病患者术后发生并发症26例占60.47%,死亡3例占6.98%,死因主要为严重肺部感染、心肌梗死、高渗性非酮症昏迷。结论积极做好结肠癌合并糖尿病围手术期的处理,可减少该病并发症的发生,对降低该病的病死率具有积极的作用。

术中灌洗结肠在左半结肠癌急性梗阻中的应用价值

目的分析左半结肠癌伴急性肠梗阻术中应用温生理盐水灌洗结肠的可行性及优点。方法对19例左半结肠癌伴急性肠梗阻患者随机分为灌洗组(11例)和对照组(8例),灌洗组行左半结肠切除或直肠前切除后、切除阑尾,从阑尾根部置入适号尿管到结肠,远端结肠残端口接已消毒的洗衣机排水管持续灌洗结肠,以引出液清亮为止,再用0.5%甲硝唑250ml灌入结肠。结果全组患者均痊愈出院。术后并发症:灌洗组发生切口及腹腔感染各1例(共2例);对照组切口感染3例,吻合口瘘、腹腔感染、早期肠粘连各1例(共6例),P<0.05。平均住院日:灌洗组(14±5)d,对照组(32±7)d,P<0.01。结论左半结肠癌伴急性肠梗阻患者术中灌洗结肠安全可靠,并可有效减少术中、术后的污染,减少切口及腹腔的感染,缩短住院时间,减少医疗费用。

微创小切口胆囊切除术与传统胆囊切除术式比较

目的探讨微创小切口胆囊切除术临床应用的价值及优点.方法回顾性分析我院应用微创小切口(4～5cm)胆囊切除术27例,应用传统胆囊切除术(对照组)13例,对两组手术时间、术中出血、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后并发症、住院天数等方面进行对比分析.结果手术时间:微创组为(45.53±15.11)min,对照组为(56.72±20.20)min;术中出血比较:微创组(55.99±15.35)ml,对照组(161.60±11.12)ml.其余术后肛门排气时间、术后离床时间、术后并发症、住院天数等比较微创组均优于对照组.结论微创小切口胆囊切除术是一种创伤小,术后恢复快、并发症少的安全术式,具有较好的临床疗效及较高的临床应用价值.