54例老年性左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗体会

目的总结老年性左半结肠癌并肠梗阻的外科治疗经验。方法对54例老年性左半结肠癌梗阻患者进行手术,术前应用广谱抗生素、术中结肠减压灌洗、遵循"上要空,下要通,口要正,引流渡过危险期"的原则,应用带蒂大网膜包绕吻合口,盲肠减压以预防吻合口瘘的发生,术后维持内环境稳定,加强营养支持。结果54例中,术后有切口感染7例,切口裂开1例,不完全性肠梗阻5例,死亡2例(年龄超过75岁,并合并多脏器功能衰竭),其余患者恢复顺利,未出现吻合口瘘、腹腔和盆腔感染、出血等严重并发症。结论(1)高龄肠梗阻患者的病因中肿瘤占首位,肠粘连其次;(2)肿瘤引起的高龄肠梗阻如无手术禁忌证,应争取手术治疗;(3)经过严格正确的术前、术中、术后处理,一期手术是安全可行的。

外伤性肝脏损伤的诊治体会

目的 探讨外伤性肝脏损伤的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析我院2001年1月至2009年5月收治的28例肝外伤的临床资料,根据AAST分级：Ⅰ级10例（35.7%）,Ⅱ级13例（46.4%）, Ⅲ级4例（14.3%）,Ⅳ级1例（3.6%）.其中行非手术治疗6例（21.4%）,手术治疗22例（78.6%）.结果 本组治愈26例（92.9%）,死亡2例（7.1%）,为严重肝脏损伤行清创后部分肝叶切除和失血性休克并发多器官功能衰竭死亡;发生并发症5例（17.8%）,其中腹腔内感染2例,肺部感染1例,胆漏1例,膈下脓肿1例,均经保守治疗痊愈.结论 轻型肝外伤可选择严密观察下的非手术治疗,而多数肝外伤需手术治疗,术式应遵循个体化原则,重视并发症处理.

中低位直肠癌术后复发的临床分析

目的:探讨中低位直肠癌术后复发的原因与预防。方法:对1995年1月至2005年12月间收治的中低位(肿瘤下缘距肛缘<8cm以下)直肠癌98例手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:手术后复发者有20例,复发时间为3个月至3年,分析发现复发与病理类型、病期与术式选择有一定的关系(P<0.05)。结论:根据不同患者的病理类型、病期及肿瘤的位置选用合适的术式,完整地切除直肠系膜及清除癌旁组织是提高临床疗效的重要条件。

脾切除加贲门周围血管离断术治疗门脉高压征并上消化道大出血

目的了解脾切除加选择性贲门周围血管离断术治疗门脉高压征合并上消化道大出血的效果。方法对因门脉高压征合并上消化道大出血行急诊脾切除加选择性贲门周围血管离断术的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术止血率96.7%（29/30）,术后3个月死亡1例（死亡原因为上消化道大出血、肝肾功能衰竭）;术后随访28例12-36个月,再出血率7.1%（2/28）。结论脾切除加选择性贲门周围血管离断术对门脉高压征合并上消化道大出血操作较简单,急诊手术止血效果确切,是挽救患者生命的理想术式,尤其适合在基层医院推广。

烧伤并发呼吸窘迫综合征20例临床分析

目的:探讨严重烧伤并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory d istress syndrome,ARDS)发生的原因以及对其的诊断、治疗、预后作出分析和评价。方法:对20例患者进行积极抗休克、抗感染、高营养、高能量、早期切痂植皮、早期气管切开加高频通气等综合处理。结果:吸入性损伤加上顽固性休克是导致呼吸窘迫综合征的重要原因。结论:早期对吸入性损伤的处理、早期纠正低氧血症以及预防休克是预防和治疗呼吸窘迫综合征的主要手段。

三位一体补片无张力疝修补术56例临床分析

目的总结三位一体补片无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床应用。方法分析2003年8月至2007年8月行无张力疝修补手术治疗的56例腹股沟疝。观察手术效果,手术时间、术后并发症、住院天数及复发率。结果本组56例腹股沟疝全部治愈。手术平均时间45min。全部采用持续性硬脊膜外麻醉,12例采用术后镇痛泵,术后伴轻微切口疼痛9例,伴切口内异物感2例,术后发生阴囊积液2例,2例术后切囗稍微红肿,住院平均时间7d,术后随访6个月至2年,未见疝复发及切口感染。结论利用三位一体疝修补片进行无张力疝修补术是一种对人体生理功能影响小、术后恢复块、并发症少、治疗效果好的理想术式。