炙甘草汤联合心脏起搏器治疗慢快综合征多中心随机平行对照研究

[目的]观察炙甘草汤联合心脏起搏器治疗慢快综合征疗效。[方法]使用多中心随机平行对照方法,将62例住院及门诊患者按随机数字表分为两组。对照组30例心脏起搏器植入术,置入双腔起搏器,经左锁骨下或右锁骨下静脉途径置入电极,右心室电极固定于右室流出道或右室心尖部,心房电极固定于右心耳,术中常规检测心房及心室电极各项参数达到理想状态。治疗组32例炙甘草汤(生地黄30g,炙甘草12g,生姜、桂枝各10g,党参20g,阿胶10g,麦冬15g,麻仁、大枣各10g),1剂/d,水煎100mL,术后第二天开始早晚口服;心脏起搏器植入术同对照组。连续治疗1个月为1疗程。观测临床症状、SF-36量表评分、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]心律失常改善率、临床症状疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。SF-36量表评分两组均有明显升高(P<0.05),生理职能、总体健康、活力等评分治疗组升高高于对照组(P<0.05)。[结论]炙甘草汤联合心脏起搏器治疗慢快综合征,疗效满意,无副作用,值得推广。

伊贝沙坦治疗重症充血性心力衰竭及其对AngII和BNP的影响

目的 观察伊贝沙坦治疗重症充血性心力衰竭 (CHF)的临床疗效及其对血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )和脑钠素(BNP)的影响。方法 76例重症充血性心力衰竭患者 ,随机分为伊贝沙坦组 ( 4 0例 )和对照组 ( 36例 ) ,对照组予以常规治疗 ,伊贝沙坦组在常规治疗基础上给予口服伊贝沙坦 75～30 0mg/d ,治疗 6月 ,观察治疗前后心胸比、左室舒张末期内径 (LVDd)和左室射血分数 (LVEF)的变化 ,评价心功能分级 ,并用放射免疫法测定血浆AngⅡ和BNP在治疗前后的改变。结果 治疗后伊贝沙坦组显效率明显高于对照组 ,心率、心胸比及LVDd均较治疗前明显下降 ,且明显低于对照组(P分别为 <0 0 5、<0 0 1) ,LVEF明显增加 (P <0 0 1)。血浆AngⅡ和BNP水平明显降低 ,并明显低于对照组 (P <0 0 1)。心功能改善 1～ 2级 ,药物副反应少 ,患者耐受性好。结论 伊贝沙坦治疗重症CHF疗效较好 。

阵发性室上性心动过速三种终止发作方法的疗效比较

目的 比较三种阵发性室上性心动过速终止发作方法的疗效。方法 对 185例次阵发性室上性心动过速发作分别用机械剌激法、药物治疗、超速抑制法终止其发作的成功率分析。结果 机械刺激法终止发作达 71 2 % ,药物治疗终止发作达 75 9% ,超速抑制法终止发作达 90 3%。三种方法终止发作成功率有显著性 (P <0 0 5 )。结论 从终止阵发性室上性心动过速疗效看 ,超速抑制法成功率最高 ,其次为药物治疗 ,再次为机械刺激方法。

经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗的临床研究

目的评价经桡动脉途径行冠状动脉造影术(CAG)和经皮冠状动脉介入术(PCI)的优缺点。方法选择进行CAG和(或)PCI患者115例,按途径分为桡动脉组55例和股动脉组60例。比较2组手术成功率、并发症发生率、手术操作时间和住院时间。结果 2组手术成功率、CAG和PCI操作时间比较差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组血管并发症、血肿发生率低于股动脉组,住院时间短于股动脉组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 CAG和(或)PCI,并发症少、住院时间短、费用低、患者舒适度高的优点,值得推广应用。

主动脉瓣疾病冠脉造影分析

目的 观察主动脉瓣疾病患者合并冠状动脉病变的发生情况。方法 对 10 5例主动脉瓣疾病不合并二尖瓣病变的患者术前临床资料和选择性冠状动脉造影的结果进行综合分析。结果 10 5例患者中 5 1例有心绞痛症状 ,心绞痛发生率为 48 6% ,但冠脉造影显示只有 7例诊断冠心病。主动脉瓣狭窄病变为主者心绞痛的发生率为 68 2 % ,以主动脉瓣关闭不全病变为主者 ,心绞痛的发生率为 3 2 0 % ,两者比较有统计学差异 (P <0 0 1)。但是 ,两者冠心病的发病率无统计学差异。主动脉瓣退行性变组合并冠心病率(3 3 3 % )显著高于风心病组和先天性二叶瓣组 (P <0 0 1)。结论 在单纯主动脉瓣病变中以心绞痛预测冠心病的敏感性、特异性、准确率低。而主动脉瓣退行性变合并冠心病的发病率大于风心病和先天性的主动脉瓣病变。在单纯主动脉瓣病变者明确有无合并冠心病 ,冠脉造影是必要的 。