超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的效果观察

目的研究超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的效果及对并发症的影响。方法回顾性分析本院2012年7月-2014年7月行手术治疗的104例甲状腺癌患者,采用传统开放手术的患者为对照组,采用超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术的患者为观察组,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后引流量及住院时间、术后疼痛及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、术后引流量显著少于对照组,手术时间、住院时间均显著短于对照组（P〈0.05）;观察组术后3 d内的疼痛评分低于对照组（P〈0.05）。观察组术后声音嘶哑、暂时性低钙、手足麻木、发音困难并发症发生率与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后总并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论超声刀经胸乳入路腔镜下行甲状腺癌根治术具有术中出血量少、手术时间短、术后引流量少、住院时间短、术后前期患者疼痛较轻以及术后并发症发生率低等优势,手术效果可靠,是甲状腺癌较为理想的治疗方式。

双直线切割缝合器在右侧结肠癌根治术中的应用研究

目的探讨双直线切割缝合器在肠吻合术中的临床优势。方法选取2008年1月~2010年1月在本院进行一期手术及行腹腔镜下右侧结直肠癌根治术的右侧结肠癌患者73例,40例应用双直线切割吻合器者作为观察组,33例应用圆形切割吻合器者作为对照组,比较两组的手术时间、吻合时间、术中出血量、肠道功能恢复时间及术后并发症等。结果观察组的手术时间、吻合时间、术后肠功能恢复时间短于对照组,术中出血量、术后2 d排便次数、手术费用少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论双直线型切割缝合器在肠吻合术中更具临床优势。

直肠癌保肛术后吻合口瘘原因分析及预防

目的探讨直肠癌保肛术后吻合口瘘发生的原因及防治措施。方法回顾性分析80例直肠癌保肛术患者的临床资料。结果本组患者术后发生9例吻合口瘘,1例患者在观察过程中出现明显的腹膜炎体征,行急诊剖腹探查经横结肠造瘘引流后成功闭瘘,8例经非手术治疗,14d～2个月全部治愈。结论直肠癌保肛术后吻合口瘘的发生受患者年龄、性别、营养状况、并发症、肿瘤位置、吻合技术及肠道准备等因素的影响,术前对症支持治疗、充足的术前准备、合理选择手术方式及手术方法、规范的手术操作、熟练的吻合技术以及围手术期营养支持治疗是减少吻合口瘘发生的关键,非手术治疗是治疗吻合口瘘的有效措施。

新辅助化疗对直肠癌术后淋巴结检出数目的影响

目的 探讨新辅助化疗对根治性直肠癌切除手术标本淋巴结检出数目的影响。方法选取2011-01-01-2013-12-31中山大学附属第三医院胃肠外科收治并行根治性切除手术的125例中低位直肠癌患者为研究对象,按是否接受新辅助化疗分为新辅助组（n=42）和对照组（单纯手术,n=83）。新辅助化疗方案选用mFOLFOX6方案,即奥沙利铂85mg/m^2,静脉滴入,d1;亚叶酸钙200mg/m^2,静脉滴入,d1;5-FU 400mg/m^2,静脉推注,d1,随后5-FU 2.0g/m^2,加入化疗泵持续静脉滴入48h,每2周重复。或者XELOX（CapeOX）方案,即奥沙利铂130mg/m^2,静脉滴入,d1;卡培他滨2 000mg/m^2,口服,d1-d14,每3周重复。对两组病例的临床资料和淋巴结检出数目进行对比和统计学分析。结果在相同的手术标准和病理处理程序下,新辅助组淋巴结检出数目为（6.1±5.3）枚/例,对照组为（15.3±4.1）枚/例,新辅助组较对照组明显减少,t=10.71,P〈0.001。新辅助组和对照组直径〈5mm的小淋巴结分别占43%和14%,χ^2=82.56,P〈0.001。新辅助组和对照组淋巴结检出数目≥12枚分别为15例（35.7%）和59例（71.1%）,χ^2=17.97,P〈0.001。检出淋巴结的大小、数目与新辅助化疗的疗效无关。结论 新辅助化疗可导致直肠癌手术标本的淋巴结检出数目减少、淋巴结直径变小,这与手术质量、病理处理程序和化疗疗效无关。