老年梗阻性结肠癌的外科治疗

目的 :探讨老年人梗阻性结肠癌的手术治疗方法。方法 :3 0例老年梗阻性结肠癌手术治疗中 ,Ⅰ期手术切除吻合 2 8例 ,Hartmann手术 1例 ,姑息性手术 1例。结果 :Ⅰ期手术 2 8例中 2 7例治愈出院 ,1例术后死于肺部感染 ,Hartmann手术 1例治愈出院。姑息性手术 1例 ,解除梗阻出院。结论 :老年病人虽然病情重 ,合并症多 ,耐受力差 ,但只要手术及时 ,术式正确 ,围手术期措施得当 ,多数患者采取Ⅰ期手术效果良好 ,生活质量明显提高 。

手术与保守治疗粘连性肠梗阻的临床疗效比较

目的探讨手术与保守治疗粘连性肠梗阻的临床疗效,以提高粘连性肠梗阻的治疗效果。方法我院2009年至2012年收治粘连性肠梗阻患者100例,根据其治疗方式分为观察组(58例)及对照组(42例),观察组患者采用保守治疗,对照组患者采用手术治疗,比较两组患者的治疗效果,应用EORTC生命质量功能评分对两组患者术后生活质量进行评价。结果观察组患者术后总有效率明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者在角色功能、情绪功能、认知功能等方面评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于粘连性肠梗阻,保守治疗的效果优于手术治疗,能提高患者生活质量,同时对于病情较重,保守治疗无效的应采取手术治疗。

直肠癌的临床特点与预后的相关性分析

目的探讨直肠癌的临床特点与预后的相关性。方法回顾性分析我院2008年2月~2010年7月收治的经病理确诊为直肠癌患者60例的临床资料。结果随访统计结果显示60例患者,存活40例,死亡20例,死亡率为33.3%。而通过统计学分析,肿瘤术前CEA水平、肿瘤大体类型、肿瘤Dukes分期、肿瘤组织学分型与其预后明显相关（P〈0.05）。结论肿瘤术前CEA水平、肿瘤大体类型、肿瘤Dukes分期、肿瘤组织学分型与直肠癌预后明显相关,需在诊断与治疗中注意。

甲状腺手术中喉返神经损伤的临床分析

目的探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的主要原因及其预防措施。方法选取我院2010年6月至2012年6月收治的甲状腺手术患者190例,随机分为观察组100例和对照组90例,观察组手术中显露喉返神经,对照组手术中未显露喉返神经;观察两组喉返神经损伤发生率,并分析其发生原因和预防措施。结果观察组和对照组喉返神经损伤率分别为1.0%、4.4%,差异具有统计学意义(P<0.05)观察组和对照组手术时间、手术出血量及平均住院时间等各项指标比较无显著性差异(P>0.05)。结论手术过程中熟练掌握甲状腺和喉返神经解剖特点,细心操作,避免盲目钳夹或缝(结)扎神经,操作熟练者全程显露喉返神经等均可有效减少喉返神经损伤发生。

胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的效果比较

目的探讨胃大部切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的临床效果并进行比较。方法选择我院2013年1月～2014年1月所收治急性胃穿孔患者60例,随机分为切除组与修补组各30例,切除组给予胃大部切除手术进行治疗,修补组给予单纯修补术进行治疗,比较两组患者的术中出血量、手术时间、术后并发症、住院时间及复发率等。结果切除组患者手术时间为（135.3±14.5）min,术中出血量为（139.7±16.4）m L,住院时间为（16.4±3.3）d,并发症发生率为33.33%,修补组手术时间为（47.2±6.6）min,术中出血量为（82.6±12.3）m L,住院时间为（9.1±2.8）d,并发症发生率为6.67%,两组各数据比较差异有统计学意义（P〈0.05）;切除组术后1～18个月总复发例数明显少于修补组,且4～6个月、13～18个月其复发率明显低于修补组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于急性胃穿孔的患者来说,采用胃大部切除及单纯修补术均是有效的方法,但两者各有优缺点,胃大部切除术治疗彻底,复发率低,单纯修补术安全性高,术中出血少,手术时间及住院时间短,应根据患者的实际情况选择合理的治疗方案。

严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的临床疗效

目的：探讨严重外伤性脾破裂切除加自体脾移植的临床疗效。方法选取我院2013年1月-2014年8月入院手术治疗的35例外伤性脾破裂患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为治疗组17例与对照组18例，治疗组患者应用脾切除加脾移植术治疗，对照组患者仅应用脾切除无移植治疗。对比两组患者的脾功能恢复及血小板变化情况。结果治疗组患者的体液免疫与细胞免疫水平显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者手术后血小板增幅低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的并发症发生率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过严重外伤性脾破裂患者实施脾切除加自体脾移植治疗，脾功能恢复良好，血小板变化小，临床值得广泛推广应用。

甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌43例临床观察

目的探讨甲状腺全切术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月～2012年6月43例于本院行甲状腺全切术的甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果发生单侧暂时性喉返神经损伤4例,双侧暂时性喉返神经损伤1例,单侧永久性喉返神经损伤1例,因肿瘤侵犯术中切断造成;未发生喉上神经损伤、甲状旁腺功能低下等其他严重并发症,术后随访6个月～2年,未见肿瘤复发和远处转移。结论甲状腺全切除术治疗甲状腺乳头状癌清除癌变组织彻底,复发和远处转移率低,值得临床推广应用。

闭合性腹部损伤致结肠破裂30例诊断与治疗

目的探讨对于闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析本院于2007年1月～2012年12月所收治的30例闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床资料，总结其诊断及治疗方法。结果所有患者均行手术治疗，其中治愈27例，治愈率为90％，死亡3例，死亡率为10％；有5例术后出现刀口感染，2例出现腹腔内脓肿，1例出现粘连性肠梗阻症状，经换药及2次手术治疗后治愈。结论对于闭合性腹部损伤所导致的结肠破裂．早期明确诊断能够降低患者的死亡率及相关并发症的发生，结肠破裂后围术期感染是其主要的并发症．应注意预防。

腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除效果。方法回顾性分析2007年10月～2010年5月笔者所在科室行腹腔镜下胆囊切除的56例患者,总结并发症及术中情况。结果本研究56例行腹腔镜下胆囊切除术的患者中,术中中转开腹5例,51例完全靠腹腔镜下完成手术。2例术后胆囊床渗血严重,血性引流液24h>200mL。1例患者术中腹壁戳口出血,1例胆总管被横断,1例术后出现黄疸和肝损害,再次手术探查发现钛夹夹闭了肝总管。结论腹腔镜下胆囊切除治疗效果较好,熟练掌握器械操作技术是减少术中术后并发症的重要条件。

胃癌合并胃穿孔的诊疗分析

目的分析胃癌合并胃穿孔的诊断和治疗。方法收集整理我院诊治的38例胃癌合并胃穿孔患者的临床资料和手术情况,分析病例的手术方式、并发症和存活率。结果三者并发症发生情况比较,根治性切除术并发症发生率明显低于其他手术方式,三者病例生存期比较,根治性切除术术后生存期明显长于其他两种手术方式。结论胃癌合并胃穿孔采用根治性切除术手术效果优于姑息性切除术和穿孔修补术。

95例严重多发伤的诊治体会

严重多发伤病情危重,伤情复杂,并发症多,病死率高.本文是从1990～2000年收治严重多发伤病例中随机抽取95例进行分析,现就诊断及治疗体会报告如下.

腹腔镜下阑尾切除术370例

目的了解腹腔镜阑尾切除术(LA)的应用经验及手术技巧。方法回顾性分析接受LA手术370例患者的临床资料。结果 370例中成功完成LA362例,术中出血量2～15mL,出血量<3mL占91.2%(330/362),中转开腹8例。平均手术时间47.5min,平均住院时间5.5d。切口甲级愈合率98.1%(355/362),无发生术后出血、肠损伤、肠瘘等并发症。结论只要掌握恰当的手术技巧和方法,LA是一种具有美容效果好、创伤小、并发症少、快捷经济的手术方式。

腹腔镜下阑尾切除术153例临床分析

目的 总结腹腔镜阑尾切除术（1aparoscopic appendectomy，LA）的应用经验。方法回顾性分析我院2009年5月至2010年8月期间153例行LA手术患者的临床资料。结果153例中男74例，女79例；年龄8～76岁，平均32．5岁。其中慢性阑尾炎7例，急性单纯性阑尾炎41例，急性化脓性阑尾炎81例，急性坏疽穿孔性阑尾炎24例。149例在腹腔镜下顺利完成手术，4例因阑尾周围组织水肿及粘连明显、镜下解剖不清而中转开腹。手术时间30～90min，平均51min。住院时间3～8d，平均5d。发生脐部戳孔感染5例。随访1～12个月（平均5个月），无术后出血、腹腔脓肿及粘连性肠梗阻发生。结论LA创伤小，疤痕小，恢复快，住院时间短，并发症少，安全性高。