局麻下腹股沟疝无张力修补术的体会

目的总结局麻下腹股沟疝无张力修补术的经验,探讨基层医院如何提高微创腹股沟疝手术的治疗效果、减少患者痛苦和费用的方法。方法回顾龙川县人民医院2006年10月至2010年12月间进行局麻下腹股沟疝无张力修补术158例。总结手术时间、住院时间、下地活动时间、并发症、费用、术后复发情况等指标。结果局麻下腹股沟疝无张力修补术具有住院时间短、下地活动时间早、恢复快、费用低、创伤小等优点。结论局麻下腹股沟疝无张力修补术具有操作简单,安全性高,术后疼痛轻,制动时间短,恢复快,住院时间短,费用较低,疗效可靠,值得基层医院推广,是真正微创的腹股沟疝修补手术方式。

阿霉素联合塞来昔布诱导胃癌细胞凋亡的作用研究(英文)

目的:研究环氧化酶-2 (COX -2)抑制剂塞来昔布联合阿霉素对胃癌MGC -803细胞株的凋亡诱导作用,并探讨其相互作用的可能的分子机制。方法:用MTT法检测MGC -803的增殖情况。用荧光显微镜、流式细胞术和DNA梯度电泳检测肿瘤细胞凋亡的情况。结果:随着阿霉素剂量的增加,MGC -803细胞的数量明显减少。细胞大部分静止于G0/G1期,S期细胞明显减少。阿霉素(5 mg/L)联合塞来昔布(25μmol/L)明显抑制MGC -803细胞的生长。肿瘤细胞经阿霉素或塞来昔布处理后荧光显微镜下可观察到典型的细胞凋亡形态变化。与两者单独用药相比,联合用药后的DNA梯度变化更为明显。联合用药48 h后MGC -803细胞堆积在G0/G1,而S期减少的细胞数量比两者分别用药时更为显著。结论:塞来昔布和阿霉素具有协调的诱导凋亡的作用,这对于将COX -2抑制剂用于肿瘤的临床辅助化疗具有重要意义。

PFNA内固定用于老年股骨粗隆间骨折中的可行性及安全性

目的探究PFNA内固定用于老年股骨粗隆间骨折中的可行性和安全性。方法选取我院2012年1月~2015年2月收治的100例股骨粗隆间骨折老年患者,随机分为两组。其中对照组48例,采用DHS内固定系统;试验组52例,采用PFNA内固定系统,比较两组术中手术指标,术后临床疗效和并发症等情况。结果试验组手术时间（44.8±7.8）min、术中出血量（98±24）m L、负重时间（5.8±2.4）周、骨折愈合时间（11.4±2.4）周都明显小于对照组（55.1±6.4）min、（164±28）m L、（7.2±1.6）周、（13.5±4.8）周（P〈0.05）。试验组的治疗总有效率（90.38%）大于对照组（72.92%）（P〈0.05）。试验组的并发症率（7.7%）明显小于对照组（25.0%）（P〈0.05）。结论 PFNA内固定用于老年股骨粗隆间骨折中的临床疗效好,可行性和安全性高,值得临床推广。

LISS钢板治疗胫骨远端骨折的疗效观察

目的 探讨LISS钢板在胫骨远端骨折治疗中的应用价值。方法 选取我院2012年6月~2014年6月收治入院的胫骨远端骨折患者58例,按患者治疗方法不同分为对照组（29例）和治疗组（29例）,给予对照组患者普通解剖钢板固定,给予治疗组患者LISS钢板微创内固定,观察两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生率、膝关节活动自由度等指标,并进行统计对比分析。结果 治疗组患者术中出血量、手术时间、骨性愈合时间均明显低于对照组,HSS评分明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组患者经过治疗后,两组患者均出现了膝外翻等并发症,但治疗组的各项并发症人数均低于对照组,治疗组的并发症总人数也远远少于对照组（x2=3.976,P〈0.05）。治疗组自体植骨率明显低于对照组,且差异有统计学意义（x2=8.344,P〈0.05）;两组患者进行HSS评定后,治疗组患者优良率96.55%,对照组患者优良率为86.21%,治疗组的优良率明显高于对照组,具有统计学意义（x2=3.955,P〈0.05）。结论 在胫骨远端骨折治疗中,LISS钢板微创治疗疗效确切、安全、有效,并发症少、预后良好,膝关节功能恢复好,值得推广。

钢板螺钉内固定与记忆合金治疗锁骨骨折的疗效比较

目的:对比分析钢板螺钉内固定与记忆合金治疗锁骨骨折的临床疗效。方法:选取54例锁骨骨折患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各27例。对照组采用钢板螺钉内固定进行治疗,观察组采用记忆合金内固定进行治疗,观察两组各项指标和治疗效果优良率。结果:观察组手术时间、术中出血量、术后制动时间、骨折愈合时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗效果优良率差异无统计学意义(P>0.05),其中,对照组有1例治疗效果差。结论:钢板螺钉内固定与记忆合金治疗锁骨骨折的临床疗效显著,预后效果良好,适合临床应用。

肠伤寒穿孔25例诊治体会

目的 :复习肠伤寒穿孔的诊断及治疗措施。方法 :对 1981～ 2 0 0 2年收治的 2 5例肠伤寒并发穿孔的病人临床资料进行回顾性分析。结果 :2 5例病人均行剖腹探查 ,单纯肠穿孔修补 9例 ,肠部分切除 +肠端端吻合术 13例 ,肠外置 3例 ,术后切口裂开 2例 ,肠瘘 3例 ,治愈 2 2例 ,死亡 3例 ,均死于肠瘘全身衰竭。结论 :术前诊断 ,早期手术 。

急性上消化道大出血手术治疗88例报告

目的探讨急性上消化道大出血的病因和手术方式。方法对我院1993～2003年收治的急性上消化道大出血行急诊手术治疗的88例病人的临床资料进行回顾性分析。结果行门奇静脉完全断流及脾切除术35例;胃大部分切除术40例;胃底冠状静脉缝扎及脾切除+胃大部分切除术2例;胃癌根治术2例;单纯溃疡出血病灶缝扎+选择性迷走神经切断及胃空肠吻合术5例;单纯溃疡出血病灶切除4例。治愈85例。术后并发症是切口裂开10例,膈下感染1例。死亡3例,分别死于肝功能衰竭和多器官功能不全综合征(MODS)。结论正确的术前病情评价,及时手术,以及合理术式,是提高治愈率的有效措施。

锁定钢板治疗股骨远端合并髁间复杂性骨折的临床效果

目的：研究锁定钢板治疗股骨远端合并髁间复杂性骨折的临床效果。方法随机选取2012年6月~2014年1月本院收治的股骨远端合并髁间复杂性骨折患者80例为研究对象。根据入院时间将患者分为观察组和对照组，各40例。观察组采用锁定钢板手术进行治疗，对照组采用传统钢板手术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果观察组的手术时间为（62.46±1.67）min，短于对照组的（106.45±3.42）min；出血量为（225.21±7.02）ml，少于对照组的（346.42±2.46）ml；住院天数为（12.35±0.86）d，短于对照组的（19.16±1.23）d；骨折愈合时间为（61.47±1.14）d，短于对照组的（97.27±2.40）d，差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗7~24个月，观察组的优良率为90.00%，高于对照组的57.50%（P〈0.05）。结论锁定钢板治疗股骨远端合并髁间骨折的临床效果显著，可减少出血量，缩短骨折愈合时间，值得广泛推广。

门奇断流加大网膜覆盖后腹膜术108例临床分析

目的 探讨门奇断流加大网膜覆盖后腹膜术治疗门静脉高压症出血的临床疗效。方法 对1994年8月～2001年12月施行此术式的108例门静脉高压症出血的病例进行回顾性分析。结果 术后死亡3例,死亡率2.78％,3例均属Child肝功能C级,均为急症手术,3例死因分别为急性胃粘膜糜烂出血、肝肾综合征、腹腔感染并中毒性休克。其余105例术后无再出血,未出现肝性脑病,术后肝功能均有不同程序恢复,术后1个月～1年复查钡餐或胃镜示食道胃底静脉曲张完全消失者84例、未消失但均有不同程度减轻者21例。结论 此术式断流兼有术后自发性分流作用。术后止血效果确切,Hb、PTL恢复快,术后并发症少。且此术式经腹进行、手术操作简单、手术范围不大、对肝功能要求不甚高,适于基层医院推广。

残胃癌11例诊治分析

目的探讨残胃癌的临床诊治特点。方法回顾性分析我院1994年1月～2006年12月收治的11例残胃癌的临床资料。所有病例均行手术治疗,其中,根治性残胃全切除,食管空肠Roux-en-Y式吻合术6例;姑息性癌肿切除,残胃空肠Roux-en-Y式吻合术4例;单纯空肠造口术1例。结果本组10例治愈出院,1例死亡,死于食管空肠吻合瘘致多器官功能障碍综合征(MODS)。术后获得随访6例,其中Ⅳ期1例术后4个月死亡,Ⅲ期2例分别手术后17及25个月死亡,Ⅱ期3例术后超过3年至今仍生存。结论早期残胃癌的临床症状缺乏特异性,胃镜是早期诊断本病的主要手段。早期诊断,早期治疗,以及选择合理的术式是提高生存率的重要措施。

PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折效果分析

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折(IFF)的临床效果。方法将70例老年IFF患者随机分为两组,各35例。观察组采用PFNA治疗,对照组采用DHS治疗,比较两组治疗效果及满意度。结果观察组治疗总有效率为91.43%,高于对照组的60.00%(P<0.01);观察组总满意度为94.29%,高于对照组的62.86%(P<0.01)。结论 PFNA治疗老年IFF临床效果优于DHS,且患者满意度高。

单腔气管插管全麻下行胸腔镜手术39例分析

目的探讨单腔气管插管在胸腔镜外科手术中的可行性.方法在单腔气管插管全麻下为39例患者行胸腔镜手术,其中胸腔探查术15例,手汗症行双侧交感神经切断术11例,纵隔肿瘤切除术9例,肺癌术前分期术2例和术后胸腔探查2例.结果 39例均达到满意的诊断和治疗效果,手术时间20～50 min,平均30 min,无并发症发生.结论单腔气管导管插管全麻下行胸腔镜手术可选择应用于胸部一些疾病的诊治中,该方法难度较低、安全易行.